Introduction. Radioactive iodine therapy after thyroidectomy is the standard of differentiated thyroid cancer treatment in the modern world. Main dose-dependent side effects described in the literature include: sialadenitis, xerostomia, taste and/or odor loss, swelling of surrounding tissues. Ophthalmic complications are rarely reported.
Aim. To assess the lacrimal system condition in patients after radioactive iodine therapy for thyroid cancer.
Material and methods. The study included 17 patients (34 eyes). There were female patients aged 19 to 43 years (mean age was 31 years) who underwent a course of radioactive iodine therapy for thyroid cancer. All of them complained of periodic or constant tearing in the period from 2 months to 1 year after therapy course. In four patients, there was a permanent or periodic mucopurulent discharge when pressing on the lacrimal sac area. All patients underwent a standard ophthalmological examination, including visual acuity testing, anterior segment biomicroscopy, ophthalmoscopy, and tear production tests. Dye disappearance test, Jones I and II tests, lacrimal pathways irrigation, and, if necessary, cone-ray computer tomography with preliminary lacrimal pathways contrasting were performed to evaluate the tear outflow abnormalities.
Results. Tear production disorders were detected in 20 eyes (58.8%) (among them, moderate dry eye syndrome was diagnosed in 3 cases); tear outflow pathology was revealed in 14 eyes (41.2%) (namely naso-lacrimal duct obstruction and stenosis, and chronic purulent dacryocystitis). For patients with tear production pathology artificial tears were prescribed, and endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy was performed in cases of tear outflow disturbances.
Conclusion. The use of radioactive iodine in doses exceeding 80 mCi leads to the development of lacrimal system pathology: dry eye syndrome of various severity, and tear outflow disorders. Lacrimal system pathology significantly worsens the patient's quality of life, and the prophylaxis of these diseases before the radioactive iodine therapy course remains the imminent key problem.
Введение. В современном мире терапия радиоактивным йодом после тиреоидэктомии является стандартом лечения дифференцированного рака щитовидной железы. Общие дозозависимые побочные эффекты, описанные в литературе, включают в себя сиаладенит, ксеростомию, потерю вкуса и/или запаха, отёчность окружающих тканей. Об офтальмологических осложнениях сообщается редко.
Цель — оценить состояние слёзных органов у пациентов, подвергшихся терапии радиоактивным йодом по поводу рака щитовидной железы. Материал и методы. В исследование вошли 17 человек (34 глаза). Пациенты — женщины в возрасте от 19 до 43 лет (средний возраст — 31 год), перенёсшие курс радиойодтерапии по поводу рака щитовидной железы. Все они предъявляли жалобы (в сроки от 2 месяцев до 1 года после курса терапии) на периодическое или постоянное слезотечение. У 4 пациентов отмечалось постоянное или периодическое слизисто-гнойное отделяемое при надавливании на область слёзного мешка. Всем им проводилось стандартное офтальмологическое обследование: визометрия, биомикроскопия переднего отрезка, офтальмоскопия; пробы на слезопродукцию. Для диагностики нарушений слезоотведения выполнялись цветная слёзно-носовая и канальцевая пробы, проба с промыванием слёзных путей и, при необходимости, конусно-лучевая компьютерная томография с предварительным контрастированием слезоотводящих путей.
Результаты. Нарушения слезопродукции выявлялись на 20 глазах (58,8 %): из них в 3 случаях в виде синдрома «сухого глаза» средней степени; нарушения слезоотведения (непроходимость, стеноз носо-слёзного канала и хронический гнойный дакриоцистит) были отмечены в 14 глазах (41,2 %). Пациентам с патологией слезопродукции назначались слезозаменители, а в двух случаях была выполнена лазерная коагуляция слёзных точек; при нарушениях оттока слезы выполнялась эндоскопическая эндоназальная лазерная дакриоцисториностомия.
Заключение. Использование радиоактивного йода в дозах более 80 мКи ведёт к возникновению патологии слёзных органов: развитию синдрома «сухого глаза» различной степени выраженности и нарушению слезоотведения. Патология слёзных органов значительно ухудшает качество жизни пациента, поэтому профилактика этих заболеваний до проведения курса радиойодтерапии становится неотложной проблемой, требующей своего решения.