Ophthalmology ReportsOphthalmology ReportsОфтальмологические ведомости1998-71022412-5423Eco-Vector778410.17816/OV10418-23ArticlesСтатьиResearch ArticleRole of pterygopalatine blockade in the early rehabilitation program of children after congenital cataract surgeryРоль крылонёбной блокады в программе ранней реабилитации детей после хирургии врождённой катарактыShchukoAndrey G.ЩукоАндрей Геннадьевич
Russian Federation

DM, Professor, honored MD of Russian Federation, Branch manager

д-р мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ, директор филиала

kripak_mntk@mail.ruIurevaTatiana N.ЮрьеваТатьяна Николаевна
Russian Federation

MD, Professor, Deputy Director for research

д-р мед. наук, профессор, зам. директора по научно-исследовательской работе

tnyurieva@mail.ruOleshchenkoIrina G.ОлещенкоИрина Геннадьевна
Russian Federation

anesthesiologist-resuscitator

врач анестезиолог-реаниматолог

iga.oleshenko@mail.ruIrkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionИркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава РФIrkutsk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»Irkutsk State Medical Academy of Continuing EducationГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования Минздрава России»15122017104VOL 10, NO4 (2017)ТОМ 10, №4 (2017)182331012018Copyright ©; 2017, Shchuko A.G., Iureva T.N., Oleshchenko I.G.Copyright ©; 2017, Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Олещенко И.Г.2017Shchuko A.G., Iureva T.N., Oleshchenko I.G.Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Олещенко И.Г.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/ov/article/view/7784

Nowadays, the surgical treatment of congenital cataract is a “small-incisions” surgery (aspiration, in some cases — ultrasound phacoemulsification). It corresponds to the Fast Track surgery principles, and as a quick recovery technology it requires optimization of pain control in the early postoperative period.

Purpose. To estimate the efficiency of the pterygopalatine block as a component of an optimized Fast Track protocol in children after congenital cataract surgery.

Materials and methods. 54 children operated for congenital cataract were included in the study. All patients were divided into 2 groups. In the first group (n = 26), a regional component of combined anesthesia on sevoflurane basis was carried out in combination with a pterygopalatine block; in the second group (n = 28), there was an implementation of a retrobulbar block. The efficiency of the methods was evaluated by a comparative analysis of hemodynamic parameters, the index of the vegetative system tension, the assessment of pain intensity by a verbal rating scale, as well as by the severity of ocular inflammatory reactions.

Results. Obtained data show that the pterygopalatine ganglion block as a component of a combined anesthesia in congenital cataract surgery allows providing adequate anesthesia, creating prolonged pain control, reducing the inflammatory reaction in postoperative period during the first 24 hours.

Conclusion. On the basis of our analysis, the possibility of a safe implementation of optimized (Fast-Track) protocol was proven.

На сегодняшний день хирургия детской катаракты — это хирургия «малых» разрезов: аспирация, в некоторых случаях — ультразвуковая факоэмульсификация, что соответствует принципам хирургии Fast Traсk; и как технология быстрого восстановления подразумевает оптимизацию обезболивания раннего послеоперационного периода.

Цель — оценить эффективность крылонёбной блокады как компонента оптимизированного протокола Fast Track у детей, прооперированных по поводу врождённой катаракты.

Материалы и методы. В исследование включено 54 ребёнка, прооперированных по поводу врождённой катаракты глаза. Все пациенты были разделены на две группы: в 1-й (n = 26) регионарный компонент сочетанной анестезии на основе севофлюрана обеспечивали крылонёбной блокадой (КНБ), во 2-й (n = 28) — ретробульбарной. Эффективность методов оценивали сравнительным анализом показателей гемодинамики, индекса напряжения вегетативной системы, результатами оценки интенсивности боли по вербально-рейтинговой шкале и степенью выраженности воспалительных реакций глаза.

Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что блокада крылонёбного узла, как компонента сочетанной анестезии при хирургии врождённой катаракты у детей, позволяет обеспечить адекватную анестезию, создать пролонгированное обезболивание, уменьшить воспалительную реакцию в первые сутки после операции.

Заключение. На основании проведённого анализа доказана возможность безопасного внедрения оптимизированного протокола (Fast Traсk) ведения пациентов с использованием КНБ как компонента сочетанной анестезии в плановой детской хирургии катаракты.

congenital cataractpterygopalatine blockFast-Track protocolврождённая катарактакрылонёбная блокадапротокол Fast Track1. Азолов В.В., Максимов Г.А., Акулов И.С. Регионарная анестезия и микроциркуляция при реконструктивных операциях на кисти // VI Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: тезисы докладов. – М., 1988. – С. 53. [Azolov VV, Maximov GA, Akulov IS. Regional anesthesia and microcirculation in reconstructive surgery on wrist. In: VI All-Russian Meeting of Anesthesiologists and Resuscitation Specialist: Reports Thesis (Conference proceedings). Moscow; 1988. P. 53. (In Russ.)]2. Айзенберг В.Л., Ульрих Г.Э., Цыпин Л.Е., Заболотский Д.В. Регионарная анестезия в педиатрии // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2016. – Т. 8. – № 4. – С. 41–49. [Aizenberg VL, Ul’rikh GE, Tsypin LE, Zabolotskiy DV. Regional anesthesia in pediatrics. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli. 2014;8(4):41-49. (In Russ.)]3. Боброва Н.Ф. Имплантация складывающихся ИОЛ AcrySof у детей / VII съезд офтальмологов России: тез. докл. – М., 2000. – Ч. 2. – С. 335–336. [Bobrova NF. Implantation of folding IOL AcrySof in children. VII s»yezd oftal’mologov Rossii (Conference proceedings). Мoscow; 2000. P. 335-336. (In Russ.)]4. Насонов Е.Л., Насонова В.А. Фармакотерапия боли: взгляд ревматолога // Consilium Medicum. – 2000. – Т. 2. – № 12. – С. 509–514. [Nasonov YeL, Nasonova VA. Pharmacotherapy of pain: a look of a rheumatologist. Consilium Medicum. 2000;2(12):509-514. (In Russ.)]5. Grigoraş I. Fast-trach surgery – a new concept – the perioperative anesthetic management. Jurnalul de Chirurgie, Iasi. 2007;3(2):89-91.6. Kehlet H, Wilmore DW. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann Surg. 2008;248:189-198. doi: 10.1097/SLA.0b013e31817f2c1a.7. Molmenti EP, Ziambaras Т, Perlmutter DH. Evidence for an acute phase response in human intestinal epithelial cells. J Biol Chem. 1993;268:14116-14124.