Уровень 25-гидроксивитамина D и матриксных металлопротеиназ-2 и -9 у больных первичной открытоугольной глаукомой и псевдоэксфолиативной глаукомой/синдромом
Аннотация
Цель работы: определить уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и матриксных металлопротеиназ-2 и -9 (ММП) в плазме крови у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), псевдоэксфолиативной глаукомой (ПЭГ) и псевдоэксфолиативным синдромом (ПЭС), для уточнения влияния уровня обеспеченности витамином D на развитие указанных состояний.
Методы. Обследовано 238 человек (105 мужчин и 133 женщины) в возрасте от 55 до 75 лет: 122 человека с диагнозом ПЭГ, 46 — с ПОУГ, 32 — с наличием ПЭС без глаукомы, 38 участников составили группу контроля. Критериями невключения были наличие системных и офтальмологических заболеваний, в патогенезе которых подтверждено участие витамина D и ММП. Уровень 25(OH)D в сыворотке крови определяли методом иммунохемилюминесцентного анализа, концентрацию ММП-2 и -9 в плазме крови — методом твердофазного иммуноферментного анализа.
Результаты. Уровень витамина D в сыворотке крови варьировал от 4,6 до 82,25 нмоль/л (в среднем — 41,7 нмоль/л) и в основном соответствовал недостатку и дефициту витамина D. Выявлено, что у пациентов ПЭГ, ПОУГ и ПЭС уровень 25(OH)D в сыворотке крови не отличался (39,3 ± 1,2, 38,8 ± 2,1 и 40,51 ± 2,4 нмоль/л соответственно, p > 0,05), но был ниже, чем в группе контроля (52,7 ± 2,1 нмоль/л, p < 0,01). Концентрация ММП-2 в плазме крови не отличалась во всех группах обследованных и по сравнению с группой контроля. Уровень ММП-9 в плазме крови у пациентов с ПОУГ и ПЭС был достоверно выше (48,23 ± 3,26 и 54,01 ± 3,57 нг/мл соответственно), чем в контрольной группе (32,60 ± 2,34 нг/мл, p < 0,001) и в группе ПЭГ (40,86 ± 3,60 нг/мл, p < 0,05 и p < 0,01 соответственно). Выявлены положительные корреляционные связи между ММП-2 и ММП-9 в группе больных ПЭГ (r = 0,48, p = 0,001) и больных ПОУГ (r = 0,43, p = 0,003). Также у больных ПОУГ была установлена отрицательная корреляционная связь между ММП-9 и уровнем 25(ОН)D (r = –0,32, p = 0,02), а также ММП-2 и 25(ОН)D (r = –0,33, p = 0,02).
Выводы. Результаты настоящего исследования подтверждают возможность участия витамина D в регуляции апоптоза и тканевого ремоделирования у больных ПОУГ и ПЭС и позволяют отнести дефицит витамина D к факторам риска развития глаукомы.