Коррекция посткератопластической аметропии у пациентов с катарактой

Актуальность. Выполнение сквозной кератопластики приводит, с одной стороны, в 100 % случаев к формированию индуцированного астигматизма различной степени, с другой — к снижению плотности эндотелиальных клеток роговичного трансплантата, которое может достигать от 19,1 до 38,3 %. Таким образом, на сегодняшний день задача безопасного проведения экстракции катаракты с минимальной потерей плотности эндотелиальных клеток и максимальной коррекцией роговичного астигматизма за счёт имплантации торической интраокулярной линзы является первостепенной.

Цель — провести клинико-функциональный анализ факоэмульсификации катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы у пациентов после ранее выполненной сквозной кератопластики.

Материалы и методы. Была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы на 25 глазах (25 пациентов) после сквозной кератопластики в анамнезе. Плотность ядра хрусталика по Buratto I степени была отмечена у 4 пациентов, II степени — у 17, III степени — у 4 человек. У всех пациентов по данным кератотопографии отмечался симметричный тип посткератопластического астигматизма. Срок наблюдения составил в среднем 1 год.

Результаты. Интра- и послеоперационных осложнений отмечено не было. Среднее значение остроты зрения было пересчитано логарифмически. Через 1 мес. после операции некорригированная острота зрения увеличилась в среднем с 0,04 ± 0,03 до 0,48 ± 0,14, корригированная острота зрения — с 0,11 ± 0,07 до 0,72 ± 0,13, рефракционный астигматизм снизился с –7,5 ± 2,43 до –1,43 ± 0,38 дптр, и больше не менялись в течение 1 года наблюдения. Плотность эндотелиальных клеток через 1 год после операции снизилась на 9 %.

Заключение. Факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы у пациентов после сквозной кератопластики в анамнезе позволяет достичь высоких рефракционных результатов. Предоперационный анализ плотности эндотелиальных клеток, тщательный подход к расчёту интраокулярной линзы и стандартно выполненная факоэмульсификация катаракты делают данную операцию предсказуемой и безопасной.