Антиангиогенная терапия в лечении диабетического макулярного отёка при различных вариантах витреоретинального интерфейса
- Авторы: Бойко Э.В.1, Осканов Д.Х.1, Панова И.Е.1, Сосновский С.В.1, Березин Р.Д.1
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова
- Выпуск: Том 15, № 4 (2022)
- Страницы: 45-52
- Раздел: Оригинальные статьи
- Статья получена: 20.11.2022
- Статья одобрена: 13.01.2023
- Статья опубликована: 20.02.2023
- URL: https://journals.eco-vector.com/ov/article/view/114733
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV114733
- ID: 114733
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Признанная золотым стандартом антиангиогенная терапия диабетического макулярного отёка (ДМО) не всегда оказывается эффективной. При компенсации общесоматического статуса необходим поиск локальных причин резистентности ДМО к антиангиогенной терапии.
Цель — изучить эффективность и особенности антиангиогенной терапии ДМО при нормальном и патологическом витреоретинальном интерфейсе (ВРИ).
Материалы и методы. Пациентам, получавшим антиангиогенную терапию в течение 12 мес., помимо стандартного обследования выполнялась оптическая когерентная томография с оценкой морфометрических показателей и ВРИ.
Результаты. Помимо групп нормального и патологического ВРИ, выделена группа трансформации из патологического в нормальный. Острота зрения повышается при нормальном ВРИ, уменьшается при патологическом. По данным оптической когерентной томографии показатели снижаются в обеих группах. В группе трансформации повышение зрения и уменьшение этих показателей отмечается только после трансформации ВРИ.
Заключение. Патология ВРИ снижает эффективность антиангиогенной терапии ДМО за исключением 10 % случаев, при которых в течение 5–6 мес. от начала лечения происходит трансформация патологического ВРИ в нормальный. Эти данные следует учитывать при выборе тактики лечения ДМО.
Полный текст
Об авторах
Эрнест Витальевич Бойко
Санкт-Петербургский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова
Email: boiko111@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-7413-7478
SPIN-код: 7589-2512
д-р мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ, чл.-корр. Военно-медицинской академии, заведующий кафедрой офтальмологии, директор
Россия, 192283, Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21Джамбулат Хусенович Осканов
Санкт-Петербургский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова
Автор, ответственный за переписку.
Email: oskanovd@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8842-2643
SPIN-код: 9853-5775
врач-офтальмолог отделения витреоретинальной хирургии
Россия, 192283, Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21Ирина Евгеньевна Панова
Санкт-Петербургский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова
Email: eyeren@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7443-4555
SPIN-код: 1215-4238
д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе
Россия, 192283, Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21Сергей Викторович Сосновский
Санкт-Петербургский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова
Email: svsosnovsky@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8969-6240
канд. мед. наук, доцент, врач-офтальмолог отделения витреоретинальной хирургии
Россия, 192283, Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21Роман Дмитриевич Березин
Санкт-Петербургский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова
Email: berrom@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2745-3547
SPIN-код: 2382-5831
канд. мед. наук, врач-офтальмолог отделения витреоретинальной хирургии
Россия, 192283, Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21Список литературы
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й вып. // Сахарный диабет. 2019. Т. 22, № 1S1. С. 1–144. doi: 10.14341/DM221S1
- Musat O., Cernat C., Labib M., et al. Diabetic macular edema // Rom J Ophthalmol. 2015. Vol. 59, No. 3. P. 133–136.
- Elman M.J., Aiello L.P., Beck R.W., et al.; Diabetic Retinopathy Clinical Research Network Randomized trial evaluating ranibizumab plus prompt or deferred laser or triamcinolone plus prompt laser for diabetic macular edema // Ophthalmology. 2010. Vol. 117, No. 6. P. 1064–1077. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.02.031
- Mitchell P., Bandello F., Schmidt-Erfurth U., et al. The restore study: ranibizumab monotherapy or combined with laser versus laser monotherapy for diabetic macular edema // Ophthalmology. 2011. Vol. 118, No. 4. P. 615–625. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.01.031
- Googe J., Brucker A.J., Bressler N., et al. Diabetic Retinopathy Clinical Research Network: randomized trial evaluating short-term effects of intravitreal ranibizumab or triamcinolone acetonide on macular edema after focal/grid laser for diabetic macular edema in eyes also receiving panretinal photocoagulation // Retina. 2011. Vol. 31, No. 6. P. 1009–1027. doi: 10.1097/IAE.0b013e318217d739
- Yoon D., Rusu I., Barbazetto I. Reduced effect of anti-vascular endothelial growth factor agents on diabetics with vitreomacular interface abnormalities // Int Ophthalmol. 2014. Vol. 34, No. 4. P. 817–823. doi: 10.1007/s10792-013-9884-6
- Гацу М.В., Байбородов Я.В. Клинико-топографическая классификация диабетических макулопатий // Сахарный диабет. 2008. Т. 11, № 3. С. 20–22. doi: 10.14341/2072-0351-5353
- Петрачков Д.В., Будзинская М.В., Аржуханов Д.Д. Роль пилинга внутренней пограничной мембраны сетчатки в лечении диабетического макулярного отёка // Вестник офтальмологии. 2020. Т. 136, № 4. С. 359–366. doi: 10.17116/oftalma2020136042359
- Файзрахманов Р.Р., Бикбов М.М., Каланов М.Р., Гильманшин Т.Р. Эффективность анти-VEGF-терапии перед витрэктомией у пациентов с пролиферативной стадией диабетической ретинопатии // Современные технологии в офтальмологии. 2017. № 1. С. 310–314.