Алгоритм выбора метода хирургического лечения птоза верхнего века

Обоснование. Выбор тактики хирургического лечения блефароптоза в настоящее время основано на традиционных методах исследования, что не даёт полную картину функциональных изменений в леваторе верхнего века при различных видах птоза. До сих пор остаётся высоким процент гипо- или гиперэффекта вследствие неправильных предоперационных расчётов и осложнений. Необходима всесторонняя функциональная оценка леватора верхнего века, оценка сократительной способности и утомляемости, с последующим расчётом динамометрического индекса.

Цель исследования. Оценка эффективности разработанного алгоритма выбора метода хирургического лечения птоза верхнего века согласно динамометрическим данным.

Методы. За период с 2020 г. по 2022 г. было обследовано 100 пациентов с птозом верхнего века, которым помимо стандартного офтальмологического обследования было дополнительно проведено динамометрическое исследование с расчётом динамометрического индекса как отношения сократительной способности леватора к его утомляемости.

Результаты. Нами был разработан и предложен к применению в практической офтальмологии среди пациентов, страдающих птозом верхнего века средней и тяжёлой степени тяжести, метод, связанный с определением динамометрического индекса. В соответствии с величиной динамометрического индекса определяли дальнейшую тактику ведения пациента по разработанному алгоритму: при 0,25 и менее — целесообразно выполнение пластики апоневроза леватора, при 0,26–0,28 — необходима резекция леватора, при 0,29–0,65 — обратная дубликатура леватора верхнего века, при 0,66 и более — операция подвешивающего типа. Применение такого способа в клинической практике позволяет достичь адекватного функционального и хорошего косметического эффекта со снижением вероятности гипер- или гипокоррекции.

Заключение. На основании выполненной работы, включающей динамометрическое исследование леватора верхнего века (сократительной способности и утомляемости) с последующим расчётом динамометрического индекса (отношение сократительной способности леватора к его утомляемости), предложен алгоритм выбора метода хирургического лечения птоза верхнего века.