Динамика остроты зрения у пациентов с «влажной» формой возрастной макулярной дегенерации, получающих интравитреальные инъекции ингибитора ангиогенеза,после факоэмульсификации

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Дизайн: проспективное нерандомизированное экспериментальное продольное когортное исследование. Цель: оценить динамику остроты зрения после факоэмульсификации у пациентов с «влажной» формой возрастной макулярной дегенерации, получающих интравитреальные инъекции ингибитора ангиогенеза. Материалы: 48 пациентов (48 глаз) с диагнозом «влажная» форма ВМД, получающих интравитреально ингибиторы ангиогенеза, и начальная катаракта. Все исследуемые глаза в ходе лечения ВМД были прооперированы по поводу катаракты и наблюдались после операции в течение 2-х лет. Средний возраст пациентов 78,16 ± 5 лет. Женщины составили 36 человек (75 %), мужчины — 12 человек (25 %). Результаты: Пациенты ретроспективно распределились на две группы в зависимости от сроков факоэмульсификации с момента постановки диагноза и начала лечения «влажной» формы ВМД: 23 человека составили группу № 1 — оперированы до года, 25 человек — группу № 2 — оперированы после года от начала «влажной» формы ВМД. Средняя острота зрения на начало наблюдения у пациентов группы № 1 составила 0,16 ± 0,07, с медианой 0,15, у пациентов группы № 2 — 0,23 ± 0,06, с медианой 0,2. Средняя острота зрения непосредственно перед операцией в группе № 1 — 0,13 ± 0,04, медиана 0,09, в группе № 2 — 0,12 ± 0,04, медиана 0,08. После операции в группе № 1 средняя острота зрения — 0,28 ± 0,08, медиана — 0,25, в группе № 2 — 0,18 ± 0,07, медиана — 0,15 (разница между группами статистически значима, p < 0,01, t-тест). Статистически значимая прибавка по остроте зрения после операции регистрируется в обеих группах и сохраняется через год и два года относительно данных, зарегистрированных перед операцией: для группы № 1 — 0,13 и 0,1; для группы № 2 — 0,1 и 0,07, соответственно (p < 0,01, критерий Уилкоксона). Выводы: Выполнение факоэмульсификации целесообразно на глазах с «влажной» формой возрастной макулярной дегенерации. Пациенты с меньшим «стажем» «влажной» формы ВМД получают большую прибавку по остроте зрения послехирургического лечения катаракты. Статистически значимая прибавка в остроте зрения после операции у большинства пациентов сохраняется в течение последующих 2 лет наблюдения.

Об авторах

Наталья Викторовна Чистякова

СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова

Email: nchistik@mail.ru
врач-офтальмолог ИДГиТ им. Р. М. Горбачевой, заочный аспирант кафедры офтальмологии

Юрий Сергеевич Астахов

СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова

Email: astakhov@spmu.rssi.ru
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой офтальмологии

Никита Юрьевич Даль

СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова

Email: nchistik@mail.ru
к. м. н., доцент кафедры офтальмологии

Список литературы

  1. Age-Related Eye Disease Study Research Group. Responsiveness of the National Eye Institute Visual Function Questionnaire to progression to advanced age-related macular degeneration, vision loss, and lens opacity: AREDS report no. 14. // Arch. Ophthalmol. — 2005. — Vol. 123. — P. 1207–1214.
  2. Age-Related Eye Disease Study Research Group. Visual Acuity Outcomes after Cataract Surgery in Patients with Age-Related Macular Degeneration: AREDS report no. 27. // Ophthalmology. — 2009. — Vol. 116. — P. 2093–2100.
  3. Armbrecht A. M., Findlay C., Kaushal S. et al. Is cataract surgery justified in patients with age related macular degeneration? A visual function and quality of life assessment.// Br. J. Ophthalmol. — 2000. — Vol. 84. — P. 1343–1348.
  4. Baratz K. H., Gray D. T., Hodge D. O. et al. Cataract extraction rates in Olmsted County, Minnesota, 1980 through 1994. // Arch. Ophthalmol. — 1997. — Vol. 115. — P. 1441–1446.
  5. Busbee B. G., Brown M. M., Brown G. C., Sharma S. Incremental cost-effectiveness of initial cataract surgery. // Ophthalmology. — 2002. — Vol. 109. — P. 606–612; discussion 612–613.
  6. Chandrasekaran S., Wang J. J., Rochtchina E., Mitchell P. Change in health-related quality of life after cataract surgery in a population-based sample. // Eye. — 2008. — Vol. 22. — P. 479–484.
  7. De Jong P. T., Lubsen J. The standard gamble between cataract extraction and AMD. // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. — 2004. — Vol. 242. — P. 103–105.
  8. Freeman E.E., Munoz B., West S.K. et al. Is there an association between cataract surgery and age-related macular degeneration? Data from three opulation-based studies. // Am. J. Ophthalmol. — 2003. — Vol. 135. — P. 849–856.
  9. Javitt J. C., Brenner M. H., Curbow B. et al. Outcomes of cataract surgery: improvement in visual acuity and subjective visual function after surgery in the first, second, and both eyes. // Arch. Ophthalmol. — 1993. — Vol. 111. — P. 686–691.
  10. Klein R., Klein B. E., Linton K. L. Prevalence of age-related maculopathy: the Beaver Dam Eye Study. // Ophthalmology. — 1992. — Vol. 99. — P. 933–943.
  11. Klein B. E., Klein R., Lee K. E. Incidence of age-related cataract over a 10-year interval: the Beaver Dam Eye Study. // Ophthalmology. — 2002. — Vol. 109. — P. 2052–2057.
  12. Klein R., Klein B. E., Knudtson M. D. et al. Fifteen-year cumulative incidence of age-related macular degeneration: the Beaver Dam Eye Study. // Ophthalmology. — 2007. — Vol. 114. — P. 253–62.
  13. Lamoureux E. L., Hooper C. Y., Lim L. et al. Impact of cataract surgery on quality of life in patients with early age-related macular degeneration. // Optom. Vis. Sci. — 2007. — Vol. 84. — P. 683–688.
  14. Liu I. Y., White L., LaCroix A. Z. The association of age-related macular degeneration and lens opacities in the aged. // Am. J. Public.Health. — 1989. — Vol. 79. — P. 765–769.
  15. Lundstrom M., Stenevi U., Thorburn W. Outcome of cataract surgery considering the preoperative situation: a study of possible predictors of the functional outcome. // Br. J. Ophthalmol. — 1999. — Vol. 83. — P. 1272–1276.
  16. Lundstrom M., Brege K.G., Floren I. et al. Cataract surgery and quality of life in patients with age related macular degeneration. // Br. J. Ophthalmol. — 2002. — Vol. 86. — P. 1330–1335.
  17. Lundqvist B., Monestam E. Longitudinal changes in subjective and objective visual function 5 years after cataract surgery: Clin Experiment Ophthalmol prospective population-based study. // J. Cataract. Refract. Surg. — 2006. — Vol. 32. — P. 1944–1950.
  18. Mallah M. K., Hart P. M., McClure M. et al. Improvements in measures of vision and self-reported visual function after cataract extraction in patients with late-stage age-related maculopathy. // Optom. Vis. Sci. — 2001. — Vol. 78. — P. 683–688.
  19. Rutkow I. M. Surgical operations in the United States: then (1983) and now (1994). // Arch. Surg. — 1997. — Vol. 132. — P. 983–990.
  20. Schein O. D., Steinberg E. P., Cassard S. D. et al. Predictors of outcome in patients who underwent cataract surgery. // Ophthalmology. — 1995. — Vol. 102. — P. 817–823.
  21. Shuttleworth G. N., Luhishi E. A., Harrad R. A. Do patients with age related maculopathy and cataract benefit from cataract surgery? // Br. J. Ophthalmol. — 1998. — Vol. 82. — P. 611–616.
  22. Tan A. G., Wang J. J., Rochtchina E. et al. Increase in cataract surgery prevalence from 1992–1994 to 1997–2000: analysis of two population cross-sections. // Clin. Experiment. Ophthalmol. — 2004. — Vol. 32. — P. 284–288.
  23. Wang J. J., Foran S., Mitchell P. Age-specific prevalence and causes of bilateral and unilateral visual impairment in older Australians: the Blue Mountains Eye Study. // Clin. Experimen. Ophthalmol. — 2000. — Vol. 28. — P. 268–273.
  24. Wang J. J., Klein R., Smith W. et al. Cataract surgery and the 5-year incidence of late-stage age-related maculopathy: pooled findings from the Beaver Dam and Blue Mountains eye studies. // Ophthalmology. — 2003. — Vol. 110. — P. 1960–1967.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Чистякова Н.В., Астахов Ю.С., Даль Н.Ю., 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-65574 от 04 мая 2016 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах