I.P. Pavlov Russian Medical Biological HeraldI.P. Pavlov Russian Medical Biological HeraldРоссийский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова0204-34752500-2546Eco-Vector1150710.23888/PAVLOVJ201927193-106ReviewНаучные обзорыReview ArticleModern position of anticoagulants in acute pulmonary embolism: achievements, limitations, prospectsСовременная позиция антикоагулянтов при острой ТЭЛА: достижения, ограничения, перспективыhttps://orcid.org/0000-0002-9537-1618U-7160-20184980-9875TerekhovskayaYuliya V.ТереховскаяЮлия Викторовна
Russian Federation

Clinical Resident of the Department of Hospital Therapy

клинический ординатор кафедры госпитальной терапии

shera_11.11@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3603-5160Y-8731-20183971-7108OkorokovViktor G.ОкороковВиктор Григорьевич
Russian Federation

MD, PhD, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Hospital Therapy

к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной терапии

shera_11.11@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8593-3173A-8594-20179486-1801NikulinaNatal`ya N.НикулинаНаталья Николаевна
Russian Federation

MD, PhD, Associate Professor, Professor of the Department of Hospital Therapy

д.м.н., доцент, профессор кафедры госпитальной терапии

shera_11.11@mail.ruRyazan State Medical UniversityГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова020420192719310627032019Copyright ©; 2019, Terekhovskaya Y.V., Okorokov V.G., Nikulina N.N.Copyright ©; 2019, Тереховская Ю.В., Окороков В.Г., Никулина Н.Н.2019Terekhovskaya Y.V., Okorokov V.G., Nikulina N.N.Тереховская Ю.В., Окороков В.Г., Никулина Н.Н.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/pavlovj/article/view/11507

Pulmonary embolism (PE) is the third most common cardiovascular disease after myocardial infarction and stroke, and one of the leading causes of death in Europe.

Aim. Analysis of the modern scientific base concerning the possibilities and limitations of use of anticoagulant therapy (ACT) at different stages of medical care in PE depending on risk stratification. The article reflects the position of modern Clinical guidelines, the results of recent studies and some controversial and unresolved issues of the ACT for PE.

Conclusion. Currently, a sufficient evidence base has been obtained in favor of the fact that the ACT increases the survival rate of patients with past PE even taking into account an increase in the frequency of hemorrhagic complications; the choice of therapy schemes for PE is based on the stratification of the risk of patients; the schemes of the ACT for the acute period, for the subsequent prevention of relapses of PE are developed, the evidence of the expediency of its further prolongation (a study of rivaroxaban at a dose of 10 mg for prolonged therapy) is obtained. Use of direct oral anticoagulants (DOAC) in patients with past PE has a more optimal efficacy/safety profile compared to vitamin K antagonists (VCA). However, not all the issues of the ACT for PE are solved, therefore the prospects for the study and application of the ACT in PE include: reasonability of obtaining substantiated data on use of DOAC after thrombolysis, in patients with reduced renal function, with antiphospholipid syndrome, with neoplastic diseases, and also for determination of exact periods of extended therapy. It is necessary to search for additional prognostic factors for PE, to study and register specific antidotes for DOAC (currently in the Russian Federation a specific antidote to dabigatran – Idarucizumab-registered); to increase the share of DOAC in the ACT as drugs with a proven best profile efficacy/safety compared to VCA.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – третье по распространенности сердечно-сосудистое заболевание после инфаркта миокарда и инсульта, а также одна из основных причин смертности в Европе.

Цель. Анализ современной научной базы по возможностям и ограничениям использования антикоагулянтной терапии (АКТ) на различных этапах оказания медицинской помощи при ТЭЛА в зависимости от стратификации риска. В статье отражена позиция современных Клинических рекомендаций, результаты последних исследований и некоторые спорные и нерешенные вопросы АКТ при ТЭЛА.

Заключение. В настоящее время получена достаточная доказательная база в пользу того, что АКТ повышает выживаемость пациентов, перенесших ТЭЛА, даже с учетом увеличения частоты геморрагических осложнений; в основе выбора схем терапии ТЭЛА лежит стратификация риска пациентов; разработаны схемы АКТ для острого периода, последующей профилактики рецидивов ТЭЛА, получены доказательства целесообразности ее дальнейшего пролонгирования (изучен ривароксабан в дозе 10 мг); использование прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) у пациентов, перенесших ТЭЛА, имеет более оптимальный профиль эффективность/безопасность по сравнению с антагонистами витамина К (АВК). Однако, не все вопросы АКТ при ТЭЛА решены, поэтому к перспективам изучения и применения АКТ при ТЭЛА можно отнести следующие: целесообразно получение обоснованных данных по использованию ПОАК после проведения тромболизиса, у пациентов со сниженной функцией почек, с антифосфолипидным синдромом, онкологическими заболеваниями, а также для определения четких сроков продленной терапии; необходим поиск дополнительных прогностических факторов при ТЭЛА; изучение и регистрация специфических антидотов для ПОАК (в настоящее время в РФ зарегистрирован специфический антидот к дабигатрану – идаруцизумаб); увеличение в АКТ доли ПОАК как препаратов с доказанным лучшим профилем эффективность/безопасность по сравнению с АВК.

pulmonary embolismPEanticoagulant therapyvitamin K antagonistsdirect oral anticoagulantnew oral anticoagulantrisk stratificationтромбоэмболия легочной артерииТЭЛАантикоагулянтная терапияантагонисты витамина Кпрямой оральный антикоагулянтновый оральный антикоагулянтстратификация рискаKonstantinides S, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2014;35: 3033-69. doi:10.1093/eurheartj/ehu283Konstantinides S., Torbicki A., Agnelli G., et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Respiratory Society (ERS) // Eur. Heart. J. 2014. Vol. 35. P. 3033-3069. doi:10.1093/eurheartj/ehu283Barbarash OL, Boytsov SA, Vaysman DSh, et al. Problemy otsenki pokazateley smertnosti ot otdelʹnykh prichin. Kompleksnyye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy. 2018;7(2):6-9. (In Russ). doi:10/17802/2306-1278-2018-7-2-6-9Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Вайсман Д.Ш., и др. Проблемы оценки показателей смертности от отдельных причин position statement // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018. Т. 7, №2. С. 6-9. doi:10/17802/ 2306-1278-2018-7-2-6-9Boytsov SA, Nikulina NN, Yakushin SS, et al. Patologo-anatomicheskoe issledovanie v analize smertnosti naseleniya ot serdechno-sosudistykh zabolevaniy. Arkhiv patologii. 2011;73(1):30-3. (In Russ).Бойцов С.А., Никулина Н.Н., Якушин С.С., и др. Патологоанатомическое исследование в анализе смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний // Архив патологии. 2011. Т. 73, №1. С. 30-33.Boytsov SA, Nikulina NN, Yakushin SS, et al. Mesto autopsii sredi sovremennykh metodov diagnostiki serdechno-sosudistykh zabolevaniy (po rezulʹtatam rossiyskogo mnogotsentrovogo ehpidemiologicheskogo issledovaniya zabolevaemosti, smertnosti, kachestva diagnostiki i lecheniya ostrykh form IBS «REZONANS»). Serdtse: zhurnal dlya praktikuyushchikh vrachey. 2010;9(4):231-3. (In Russ).Бойцов С.А., Никулина Н.Н., Якушин С.С., и др. Место аутопсии среди современных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний (по результатам российского многоцентрового эпидемиологического исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и лечения острых форм ИБС «РЕЗОНАНС») // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2010. Т. 9, №4 (54). С. 231-233.Vertkin AL, Rumyantsev MA, Skotnikov AS. Komorbidnostʹ v Klinicheskoy praktike. Chastʹ 2. Arkhiv vnutrenney meditsiny. 2011;2:20-4. (In Russ).Вёрткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А.С. Коморбидность в клинической практике. Часть 2 // Архивъ внутренней медицины. 2011. №2. С. 20-24.Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease. CHEST Guideline and Expert Panel Report. CHEST. 2016;149(2):315-52. doi:10.1016/j.chest.2016.08.1442Kearon C., Akl E.A., Ornelas J., et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease. CHEST Guideline and Expert Panel Report // CHEST. 2016. Vol. 149, №2. P. 315-352. doi:10.1016/j.chest.2016.08.1442Witt DM, Nieuwlaat R, Clark N P, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: optimal management of anticoagulation therapy. Blood Advances. 2018;2(22):3257-91. doi:10.1182/bloodad-vances.2018024893Witt D.M., Nieuwlaat R., Clark N.P., et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: optimal management of anticoagulation therapy // Blood Advances. 2018. Vol. 2, №22. C. 3257-3291. doi:10. 1182/bloodadvances.2018024893Bokeriya LA, Zatevakhin II, Kiriyenko AI, et al. Rossiyskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike venoznykh tromboehmbolicheskikh oslozhneniy (VTEHO). Flebologiya. 2015;9(4):2-52. (In Russ).Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И., и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) // Флебология. 2015. Т. 9, №4 (2). С. 2-52.Meyer G, Vicaut E, Danays T, et al. Fibrinolysis for patients with intermediate-risk pulmonary embolism. N Engl J Med. 2014;370:1402-14. doi:10. 1056/nejmc1406283Meyer G., Vicaut E., Danays T., et al. Fibrinolysis for patients with intermediate-risk pulmonary embolism // N. Engl. J. Med. 2014. Vol. 370. P. 1402-1411. doi:10.1056/nejmc140628310Sharifi M, Bay C, Skrocki L, et al. Moderate pulmonary embolism treated with thrombolysis (from the «MOPETT» Trial). Am J Cardiol. 2013;111(2): 273-7. doi:10.1016/j.amjcard.2012.09.027Sharifi M., Bay C., Skrocki L., et al. Moderate pulmonary embolism treated with thrombolysis (from the «MOPETT» Trial) // Am. J. Cardiol. 2013. Vol. 111, №2. P. 273-277. doi:10.1016/j. amjcard.2012.09.027Kropacheva ES, Borovkov NN, Vavilova TV, et al. Bystrye tempy nasyshcheniya varfarinom – prediktor razvitiya chrezmernoy gipokoagulyatsii. Modernizatsiya algoritma podbora dozy varfarina. Aterotromboz. 2015;1:74-86. (In Russ).Кропачева Е.С., Боровков Н.Н., Вавилова Т.В., и др. Быстрые темпы насыщения варфарином – предиктор развития чрезмерной гипокоагуляции. Модернизация алгоритма подбора дозы варфарина // Атеротромбоз. 2015. №1. С. 74-86.Agapov AB, Suchkov IA, Ryabkov AN. Direct oral anticoagulants in patients with deep vein thrombosis of the lower extremities. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2016;2:147-57. (In Russ).Агапов А.Б., Сучков И.А., Рябков А.Н. Прямые пероральные антикоагулянты в лечении пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2016. №2. С. 147-157.Schulman S, Kearon C, Kakkar AK, et al. Dabigatran versus warfarin in the treatment of acute venous thromboembolism. N Engl J Med. 2009;361 (24):2342-52. doi:10.1056/nejmoa0906598Schulman S., Kearon C., Kakkar A.K., et al. Dabigatran versus warfarin in the treatment of acute venous thromboembolism // N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 361, №24. P. 2342-2352. doi:10.1056/nejmoa0906598Schulman S, Kakkar AK, Goldhaber SZ, et al. Treatment of acute venous thromboembolism with dabigatran or warfarin and pooled analysis. Circulation. 2014;129(7):764-72. doi:10.1161/circulatio-naha.113.004450Schulman S., Kakkar A.K., Goldhaber S.Z., et al. Treatment of acute venous thromboembolism with dabigatran or warfarin and pooled analysis // Circulation. 2014. Vol. 129, №7. P. 764-772. doi:10.1161/ circulationaha.113.004450Bauersachs R, Berkowitz SD, Brenner B, et al. Oral rivaroxaban for symptomatic venous thromboembolism. N Engl J Med. 2010;363(26):2499-510. doi:10.1056/nejmoa1007903Bauersachs R., Berkowitz S.D., Brenner B., et al. Oral rivaroxaban for symptomatic venous thromboembolism // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 363, №26. P. 2499-2510. doi:10.1056/nejmoa1007903Buller HR, Prins MH, Lensin AW, et al. Oral rivaroxaban for the treatment of symptomatic pulmonary embolism. N Engl J Med. 2012;366(14):1287-97. doi:10.1056/nejmoa1113572Buller H.R., Prins M.H., Lensin A.W., et al. Oral rivaroxaban for the treatment of symptomatic pulmonary embolism // N. Engl. J. Med. 2012. Vol. 366, №14. P. 1287-1297. doi:10.1056/nejmoa1113572Agnelli G, Buller HR, Cohen A, et al. Oral apixaban for the treatment of acute venous thromboembolism. N Engl J Med. 2013;369(9):799-808. doi: 10.1056/nejmoa1302507Agnelli G., Buller H.R., Cohen A., et al. Oral apixaban for the treatment of acute venous thromboembolism // N. Engl. J. Med. 2013. Vol. 369, №9. P. 799-808. doi:10.1056/nejmoa1302507Buller HR, Decousus H, Grosso MA, et al. Edoxaban versus warfarin for the treatment of symptomatic venous thromboembolism. N Engl J Med. 2013;369 (15):1406-15. doi:10.1056/NEJMoa1306638Buller H.R., Decousus H., Grosso M.A., et al. Edoxaban versus warfarin for the treatment of symptomatic venous thromboembolism // N. Engl. J. Med. 2013. Vol. 369, №15. P. 1406-1415. doi:10. 1056/NEJMoa1306638Instruktsiya po meditsinskomu primeneniyu lekarstvennogo preparata Xarelto® 10 mg. Registratsionnyy nomer LSR-009820/09. (In Russ).Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ксарелто® 10 мг. Регистрационный номер ЛСР-009820/09.Instruktsiya po meditsinskomu primeneniyu lekarstvennogo preparata Xarelto® 15 or 20 mg. Registratsionnyy nomer LP-001457. (In Russ).Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ксарелто® 15 или 20 мг. Регистрационный номер ЛП-001457.Instruktsiya po meditsinskomu primeneniyu lekarstvennogo preparata Eliquis® 2,5 mg. Registratsionnyy nomer LP-001475-030212. (In Russ).Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эликвис® 2,5 мг. Регистрационный номер ЛП 001475-030212.Steffel J, Verhamme P, Potpara TS, et al. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Eur Heart J. 2018;39:1330-93. doi:10.1093/ eurheartj/ehy136Steffel J., Verhamme P., Potpara T.S., et al. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation // Eur. Heart J. 2018. Vol. 39. P. 1330-1393. doi:10.1093/ eurheartj/ehy136Sharifi M, Bay C, Schwartz F, et al. Safe-dose thrombolysis plus rivaroxaban for moderate and severe pulmonary embolism: drip, drug, and discharge. Clin Cardiol. 2014;37(2):78-82. doi:10.1002/clc.22216Sharifi M., Bay C., Schwartz F., et al. Safe-dose thrombolysis plus rivaroxaban for moderate and severe pulmonary embolism: drip, drug, and discharge // Clin. Cardiol. 2014. Vol. 37, №2. P. 78-82. doi:10.1002/clc.22216Pengo V, Denas G, Zoppellaro G, et al. Rivaro-xaban vs warfarin in high-risk patients with antiphospholipid syndrome. Blood. 2018;132(13):1365 -71. doi:10.1182/blood-2018-04-848333Pengo V., Denas G., Zoppellaro G., et al. Rivaro-xaban vs warfarin in high-risk patients with antiphospholipid syndrome // Blood. 2018. Vol. 132, №13. P. 1365-1371. doi:10.1182/blood-2018-04-848333Carrier M, Prandoni P. Controversies in the management of cancer-associated thrombosis. Expert Rev Hematol. 2017;10:15-22. doi:10.1080/174740 86.2017.1257935Carrier M., Prandoni P. Controversies in the management of cancer-associated thrombosis // Expert Rev. Hematol. 2017. №10. P. 15-22. doi:10.1080/ 17474086.2017.1257935Young AM, Marshall A, Thirlwall J, et al. Comparison of an Oral Factor Xa Inhibitor With Low Molecular Weight Heparin in Patients With Cancer With Venous Thromboembolism: Results of a Randomized Trial (SELECT-D). J Clin Oncol. 2018;36(20):2017-23. doi:10.1200/JCO.2018.78.8034Young A.M., Marshall A., Thirlwall J., et al. Comparison of an Oral Factor Xa Inhibitor With Low Molecular Weight Heparin in Patients With Cancer With Venous Thromboembolism: Results of a Randomized Trial (SELECT-D) // J. Clin. Oncol. 2018. Vol. 36, №20. P. 2017-2023. doi: 10.1200/ JCO.2018.78.8034Raskob GE, van Es N, Verhamme P, et al. Edoxaban for the Treatment of Cancer-Associated Venous Thromboembolism. N Engl J Med. 2018;378: 615-24. doi:10.1056/NEJMoa1711948Raskob G.E., van Es N., Verhamme P., et al. Edoxaban for the Treatment of Cancer-Associated Venous Thromboembolism // N. Engl. J. Med. 2018. Vol. 378. P. 615-624. doi:10.1056/NEJMoa1711948Khorana AA, Noble S, Lee AYY, et al. Role of direct oral anticoagulants in the treatment of cancer‐associated venous thromboembolism: guidance from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost. 2018;16:1891-4. doi:10.1111/jth.14219Khorana A.A., Noble S., Lee A.Y.Y., et al. Role of direct oral anticoagulants in the treatment of cancer‐associated venous thromboembolism: guidance from the SSC of the ISTH // J. Thromb. Haemost. 2018. №16. P. 1891-1894. doi:10.1111/jth.14219Kearon C, Akl EA. Duration of anticoagulant therapy for deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Blood. 2014;123:1794-801. doi:10.1182/ blood-2013-12-512681Kearon C., Akl E.A. Duration of anticoagulant therapy for deep vein thrombosis and pulmonary embolism // Blood. 2014. Vol. 123. P. 1794-1801. doi:10.1182/blood-2013-12-512681Prandoni P, Noventa F, Ghirarduzzi A, et al. The risk of recurrent venous thromboembolism after discontinuing anticoagulation in patients with acute proximal deep vein thrombosis or pulmonary embolism. A prospective cohort study in 1,626 patients. Haematologica. 2007;92(2):199-205. doi:10. 3324/haematol.10516Prandoni P., Noventa F., Ghirarduzzi A., et al. The risk of recurrent venous thromboembolism after discontinuing anticoagulation in patients with acute proximal deep vein thrombosis or pulmonary embolism. A prospective cohort study in 1,626 patients // Haematologica. 2007. Vol. 92, №2. P. 199-205. doi:10.3324/haematol.10516Schulman S, Kearon C, Kakkar AK, et al. Extended use of dabigatran, warfarin, or placebo in venous thromboembolism. N Engl J Med. 2013;368(8):709-18. doi:10.1056/nejmoa1113697Schulman S., Kearon C., Kakkar A.K., et al. Extended use of dabigatran, warfarin, or placebo in venous thromboembolism // N. Engl. J. Med. 2013. Vol. 368, №8. P. 709-718. doi:10.1056/nejmoa 1113697Agnelli G, Buller HR, Cohen A, et al. Apixaban for extended treatment of venous thromboembolism. N Engl J Med. 2013;368(8):699-708. doi:10.1097/sa. 0b013e3182a495a4Agnelli G., Buller H.R., Cohen A., et al. Apixaban for extended treatment of venous thromboembolism // N. Engl. J. Med. 2013. Vol. 368, №8. P. 699-708. doi:10.1097/sa.0b013e3182a495a4Prins MH, Lensing AWA, Prandoni P, et al. Risk of recurrent venous thromboembolism according to baseline risk factor profiles. Blood Advances. 2018; 2:788-96. doi:10.1182/bloodadvances.2018017160Prins M.H., Lensing A.W.A., Prandoni P., et al. Risk of recurrent venous thromboembolism accor-ding to baseline risk factor profiles // Blood Advances. 2018. №2. P. 788-796. doi:10.1182/blood advances.2018017160Instruktsiya po meditsinskomu primeneniyu lekar-stvennogo preparata Warfarin Nycomed ® 2,5 mg. Registratsionnyy nomer LSR-006342/10. (In Russ).Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Варфарин-Никомед® 2,5 мг. Регистрационный номер ЛСР-006342/10.Silva C, Fiumara K, Kachalia A. A Guide to Taking Warfarin. Available at https://www.mghpcs.org/ eed_portal/Documents/AMS/MGHAMSWarfarinSilva C., Fiumara K., Kachalia A. Руководство по приему варфарина. A Guide to Taking Warfarin (Russ). Доступно по: https://acforum-excellence.org /sites/default/files/Warfarin%20Patient%20Guide%20-%20Russian.pdf Ссылка активна на 14 декабря 2018.Guide_Russian.pdf Accessed: 15 Jan 2019. (In Russ).Лукьянов М.М., Бойцов С.А., Якушин С.С., и др. Сочетанные сердечно-сосудистые заболевания и антигипертензивное лечение у больных артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинической практике (по данным регистра РЕКВАЗА) // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016. Т. 12, №1. С. 4-15.Luk’yanov MM, Boytsov SA, Yakushin SS, et al. Сoncomitant cardiovascular diseases and antihypertensive treatment in outpatient practice. Ratsio-nal’naya farmakoterapiya v kardiologii. 2016; 12(1):4-15. (In Russ).Бельдиев С.Н., Медведева И.В., Платонов Д.Ю. Лекарственные взаимодействия новых пероральных антикоагулянтов: внутри и вне ячеек таблицы // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017. T. 13, №5. C. 716-724. doi:10. 20996/1819-6446-2017-135-716-724Bel’diyev SN, Medvedeva IV, Platonov DYu. Drug interactions of new oral anticoagulants: inside and outside the table cells. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii. 2017;13(5):716-24. (In Russ). doi:10.20996/1819-6446-2017-135-716-724Якушева Е.Н., Черных И.В., Щулькин А.В., и др. Методика определения принадлежности лекарственных средств к числу субстратов Гликопротеина-Р // Российский медико-биологичес-кий вестник имени академика И.П. Павлова. 2015. Т. 23, №3. С. 49-53.Yakusheva EN, Chernykh IV, Shchul’kin AV, et al. Methods of identification of drugs as P-glyco-protein substrates. I.P. Pavlov Russian MedicalЩулькин А.В., Якушева Е.Н., Попова Н.М. Роль Гликопротеина-P в рациональной фармакотерапии в кардиологии // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013. Т. 9, №6. С. 701-707.Biological Herald. 2015;23(3):49-53. (In Russ).Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Праксбайнд® 2,5 г. Регистрационный номер ЛП-005017.Shchul’kin AV, Yakusheva EN, Popova NM. The role of Glycoprotein-P in rational pharmacotherapy in cardiology. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii. 2013;9(6):701-7. (In Russ).Хорев Н.Г., Момот А.П., Конькова В.О. Антидоты новых прямых оральных антикоагулянтов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016. Т. 22. С. 177-183.Instruktsiya po meditsinskomu primeneniyu lekar-stvennogo preparata Praxbaynd® 2,5 g. Registra-tsionnyy nomer LP-005017. (In Russ).Khorev NG, Momot AP, Konʹkova VO. Antidotes to novel direct oral anticoagulants. Angiology and Vascular Surgery. 2016;22:177-83. (In Russ).