Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) являются острыми и ограниченными во времени заболеваниями. Однако, частота рецидивов после первого эпизода ВТЭО высока и потенциально опасна для жизни. Развившийся тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) неизбежно связаны с использованием антикоагулянтной терапии (АКТ). Особенностью современного клинического ведения пациентов с ВТЭО является определение длительности АКТ.

Цель. Изучить возможности продленной антикоагулянтной терапии и вторичной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений с учетом современных вариантов лекарственной терапии по данным литературы.

Поиск литературы проводился в базах Medline и e-library, включая публикации 2020 г. Были проанализированы рандомизированные клинические и обсервационные исследования, метаанализы касающиеся продленной терапии и вторичной профилактики ВТЭО АВК, пероральными антикоагулянтами (ПОАК), сулодексидом и аспирином. Патофизиологические и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что у большинства пациентов риск рецидива ВТЭО не разрешается после первых 6 мес. лечения антикоагулянтами. В таких ситуациях имеет смысл продлить антикоагуляцию на неопределенный период времени. Однако, сдерживающим фактором продленной терапии антикоагулянтами порой являются развивающиеся кровотечения, вызванные длительной антикоагуляцией, иногда приводящие к летальному исходу. Поэтому продолжительность лечения в отдаленном периоде после острого эпизода может основываться на балансе между риском от развития рецидива венозного тромбоза и кровотечения с помощью шкал. Основным достижением последних лет в отношении продленной терапии и вторичной профилактики ВТЭО стали ПОАК, по сути являющиеся новыми и альтернативными препаратами, позволившими серьезным образом эффективно расширить арсенал антитромботических средств. В то же время в последние годы с появлением серьезной доказательной базы в арсенале для лечения этой категории пациентов появился препарат сулодексид, обладающий минимальной частотой развития больших и клинически значимых кровотечений.

Заключение. Появление серьезной доказательной базы по ПОАК с улучшенными профилями безопасности, различными фармакокинетическими профилями и схемами дозировок, а также сулодексиду, активно применяющемуся в последние годы с целью вторичной профилактики ВТЭО, позволит клиницистам дифференцированно подходить к лечению различных клинических вариантов венозного тромбоза, улучшить результаты терапии с учетом оценки индивидуального риска и сопутствующих заболеваний, учитывать комплаентность и приверженность.

静脉血栓栓塞并发症（VTEC）是一种急性和时间有限的疾病。然而，VTEC第一次发作后的复发率很高，可能危及生命。深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的发生与抗凝治疗（ACT）的应用密切相关。VTEC患者的现代临床管理的一个特点是确定ACT的持续时间。

目的：研究长期抗凝治疗和静脉血栓栓塞并发症二级预防的可能性，根据文献考虑现代药物治疗选择。

Medline和e-library 包括2020年出版物）中进行了文献检索 我们分析了随机临床和观察性研究, 与长期治疗和VTEC VKA的二级预防有关的荟萃分析， 口服抗凝剂（POAC），舒洛地昔和阿司匹林。病理生理和流行病学数据表明，经过抗凝治疗的前6个月大多数患者中，复发性VTEC的风险尚未解决。这种情况下，将抗凝药物无限期延长是有意义的。然而，长期抗凝治疗的限制因素有时是由于长期抗凝导致出血，有时导致死亡。因此，急性发作后的长期治疗时间可根据复发性静脉血栓形成和出血风险之间的平衡使用量表。近年来在VTEC的长期治疗和二级预防方面取得的主要成就已成为POAC，POAC本质上是新的和替代性的药物，使抗血栓药物库的显著扩展成为可能。同时近年来，随着一个严肃的证据基础的出现，舒洛地特已经出现在这类患者的治疗库中，其大出血和临床显著出血的发生率最低。

结果。POAC的安全性、各种药代动力学和给药方案以及近年来积极用于VTEC二级预防的舒洛地特的出现，为POAC提供了一个重要的证据基础，这将使临床医生能够对静脉血栓形成的各种临床变异采取不同的治疗方法，改善治疗结果，考虑评估个体风险和共病，考虑依从性和依从性。