I.P. Pavlov Russian Medical Biological HeraldI.P. Pavlov Russian Medical Biological HeraldРоссийский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова0204-34752500-2546Eco-Vector534010.17816/PAVLOVJ2006215-15ArticlesСтатьиArgonoplasmic Coagulation in Complex Treatment of Enlarged PapillaryAdenomaАргоноплазменная коагуляция в комплексном лечении стенозирующих заболеваний большого дуоденального сосочка15062006142NO2 (2006)№2 (2006)151528102016Copyright ©; 2006, Tarasenko S.V., Strelnikov E.V., Kupriyanov S.N., Kochukov V.P., Rakmaev T.S.Copyright ©; 2006, Тарасенко С.В., Стрельников Е.В., Куприянов С.Н., Кочуков В.П., Рахмаев Т.С.2006Tarasenko S.V., Strelnikov E.V., Kupriyanov S.N., Kochukov V.P., Rakmaev T.S.Тарасенко С.В., Стрельников Е.В., Куприянов С.Н., Кочуков В.П., Рахмаев Т.С.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/pavlovj/article/view/5340

Papillary adenoma of enlarged duodenal papilla (EDP) is referred to pre-cancer diseases & the optimum method of their removal is not yet determined. Endoscopic methods include papillaectomy using polypectomic loop, laser coagulation, monopolar & bipolar coagulation, argonoplasmic coagulation (APC). Results of APC usage on 14 patients were analyzed. At the moment of study 7 patients had obstructive jaundice, 7 patients had transitory obstructive jaundice in past history. Endoscopic papillosphincterotomy (EPST) was conducted on all the patients prior to APC. Obstructive jaundice was cured with all the patients. Two patients were subjected to electroexcision of malignant tissue of EDP with polypectomic loop, three patients underwent surgical diathermy. In one case the main pancreatic duct was replaced with 5 french Wilson-COOK stent. APC was made with the help of ERBE APC 300 ICC 300 apparatus (Germany) in SPRAY mode, 60 W, with the gas flow rate 0,5-2 l/min. APC was continued until the visual destruction of malignant tissues. In one case edematic pancreatitis was developed and it was conservatively treated. Recurrent adenoma was observed in two patients: in 1 case argonoplasmic coagulation was repeated. In the other case pancreaticoduodenal resection was made. The obtained results testify to the efficiency of argonoplasmic coagulation in the complex treatment of EDP. In case of recurrent EDP with malignant symptoms timely laparotomic resection is required.

Папиллярные аденомы большого дуоденального сосочка (БДС) относятся к предраковым заболеваниям и оптимальный метод их удаления еще не определен. Эндоскопические методы включают папиллэктомию с использованием полипэктомической петли, лазерную коагуляцию, монополярную и биполярную коагуляцию, аргоноплазменную коагуляцию (АПК). Проведен анализ результатов лечения с использованием АПК у 14 пациентов. На момент исследования у 7 пациентов имелась механическая желтуха, у 7 - транзиторная механическая желтуха в анамнезе. Всем больным перед АПК проводилась эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ). Механическая желтуха разрешилась у всех больных. Перед АПК двум больным была произведена электроэксцизия полипэктомической петлей опухолевых тканей БДС, трем - диатермокоагуляция. В одном случае выполнено протезирование главного панкреатического протока панкреатическим стентом Wilson-COOK 5 френч. АПК выполнялась аппаратом ERBE APC 300 ICC 300 (Германия) в режиме SPRAY 60 Вт, с потоком газа 0,5-2 л\мин. АПК выполняли до визуальной деструкции опухолевых тканей. В 1 случае после АПК развился отечный панкреатит, разрешившийся консервативно. Рецидив аденомы наблюдали у 2 больных: в 1 случае произведена повторная аргоноплазменная коагуляция, в другом выполнена панкреатодуоденальная резекция. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности аргоноплазменной коагуляции в комплексном лечении опухолей БДС. В случае рецидива аденомы БДС с признаками малигнизации требуется своевременное выполнение лапаротомного резецирующего вмешательства.

Adenomatous residue in cancerous papilla of Vater./ Kozuka S, Tsubone M, Yamaguchi A.//Gut.- 1981.- 1031-4Rosenberg J, Welch JP, Pyrtek LJ, Walker M, Trowbridge P. Benign villous adenomas of the major duodenal papilla Cancer 1986;58:1563-8.Tarazi RY, Hermann RE, Vogt DP, Hoerr SO, Esseistyn CB Jr, Cooperman AM, et al. Results of surgical treatment of peripapillary tumors: a thirty-five-year experience. Surgery 1986;100:716-23.Zadorova Z, Dvorak M, Hajer J. Endoscopic therapy of benign tumors of the papilla of Vater: a clinicopathologic study. Am J Gastroenterol 1992;87:37-42.Elhasani S.; Hodson R.M.; Tsai H.H.; Duthie G.S.; Wedgwood K.R. Use of argon beamer electrocoagulation in a UK endoscopy unit // Endoscopy 1996; 8: 45-46Glaser J.; Arps H.; Rubsam M.; Hack Th. Kleinzelliges Sarkom des Osophagus als viertes Malignom Palliative therapie mit Argongaskoagulation // DMW: Dtsch. med. Wochenschr 1997;34-35: 1037-1040Johanns W.; Janssen J.; Jakobiet C.; Greiner L. Argon plasma coagulation (APC) in flexible endoscopy of the gastrointestinal tract: Initial clinical experiences //Endoscopy 1996; 8:46,Canard J.M.; Vedrenne B. Clinical application of argon plasma coagulation in gastrointestinal endoscopy: Has the time come to replace the laser? // Endoscopy 2001; 4: 353-357Janssen J.; Jakobeit C.; Greiner L. Argon plasma coagulation (APC) in flexible endoscopy of the gastrointestinal tract: In vitro studies // Endoscopy 1996; 8: 46Reguma J.; Wronska E.; Polkowski M.; Pachlewski J.; Butruk E. Argon plasma coagulation (APC) after piecemeal polypectomy for colorectal adenomas // Endoscopy 1996; 8: 61-62Van Laethem J.-L.; Jagodzinski R.; Peny M.O.; Cremer M.; Deviere J. Argon plasma coagulation in the treatment of Barrett's high-grade dysplasia and in situ adenocarcinoma // Endoscopy 2001; 3: 257-261Будзинский А.А. Коваленко Т.В., Мельченко Д.С., Кучин Г.А. Аргоноплазменная коагуляция в комплексе с эндоскопической резекцией слизистой оболочки пищевода и желудка. // Актуальные вопросы эндоскопической диагностики и лечения раннего рака пищеварительного тракта. Сборник тезисов VI Российско-японского симпозиума по эндоскопии пищеварительного тракта. 13 февраля 2004г. Москва