Pediatrician (St. Petersburg)Pediatrician (St. Petersburg)Педиатр2079-78502587-6252Eco-Vector1040210.17816/PED9436-43ArticlesСтатьиResearch ArticleVegetative regulation in the first three months of life in premature infants born with intrauterine growth retardationВегетативная регуляция в первые три месяца жизни у недоношенных детей, родившихся с задержкой внутриутробного развитияBliznetsovaElena A.БлизнецоваЕлена Александровна
Russian Federation

Head, Department of Pathology of Newborns and Premature Infants

заведующая, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей

bliznetsova.elena@mail.ruAntonovaLiudmila K.АнтоноваЛюдмила Кузьминична
Russian Federation

MD, PhD, Dr Med Sci, Professor, Head, Department of Pediatrics and Neonatology in the Faculty of Postgraduate Education

д-р мед. наук, профессор, заведующая, кафедра педиатрии и неонатологии факультета дополнительного профессионального образования

antonova.lk@yandex.ruMalininAlexandr N.МалининАлександр Николаевич
Russian Federation

MD, PhD, Reanimatologist, Department Intensive Therapy and Reanimatology

канд. мед. наук, врач-реаниматолог, отделение интенсивной терапии и реанимации

sahsa0482@mail.ruTver Regional Perinatal Center of E.M. BakuninaГБУЗ ТО «Областной перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной»Tver State Medical UniversityФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России3010201894VOL 9, NO4 (2018)ТОМ 9, №4 (2018)364330102018Copyright ©; 2018, Bliznetsova E.A., Antonova L.K., Malinin A.N.Copyright ©; 2018, Близнецова Е.А., Антонова Л.К., Малинин А.Н.2018Bliznetsova E.A., Antonova L.K., Malinin A.N.Близнецова Е.А., Антонова Л.К., Малинин А.Н.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/10402

Goal. To study the dynamics of vegetative states in preterm infants with intrauterine growth retardation (IUGR) during the first three months of life.

Materials and methods. Examined 34 preterm infants with IUGR – 1st group (GA – 33,3 ± 1,4 weeks, body weight – 1557,8 ± 63,8 g, length – 41,2 ± 1,7 cm) at the age of 5 days and 3 months of life; 51 premature infants without IUGR (GA – 33,2 ± 1,02 weeks, body weight 2062,0 ± 63,9 grams, length – 44,0 ± 1,4 cm) – 2nd group; a control group included 31 healthy full-term infants (GA – 38,8 ± 1,5 weeks, body weight – 3355,4 ± 147,6 grams, length – 52,7 ± 2,3 cm). The vegetative tester “Polispektr-8E/88” (2000 Hz, 12 bit), from the Russian firm “Neurosoft”, was used. Indicators of the cardiointervalogram (CIG) and spectrogram were determined in the baseline sample and in the orthostatic test (tilt-test).

Results. Among the indicators of CIG there was a noticeable decrease of mode (Mo, s) in 2 groups of preterm infants at 5 days of life (p < 0,05) and an increase in stress-index by 3 months of age in 1 group (p < 0,05). The study revealed the predominance in the structure of the wave spectrum of the VLF-component in all groups of children to 3 months; children 1 group had a lower value of this indicator, but they also had a higher proportion of high frequency component (HF, %) (p < 0,05). Vagotonic initial vegetative tonus (IVT) was defined only in 1 group, while the frequency of sympathicotonic and hypersympathicotonic IVT decreased (p < 0,05). Asympathicotonia vegetative reactivity (AST VR) in premature infants with IUGR was increased from 38, to 72,7% to 3 months (p < 0,05).

Conclusion. The study revealed the lack of influence of the Central contour vegetative regulation, more intense adaptation and high exhaustion of the functional reserve in preterm infants with IUGR to 3 months of life.

Цель. Изучить динамику вегетативного статуса у недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) в первые три месяца жизни.

Материалы и методы. Обследованы 34 недоношенных ребенка с ЗВУР — 1-я группа (гестационный возраст (ГВ) — 33,3 ± 1,4 неделя, масса тела — 1557,8 ± 63,8 г, длина — 41,2 ± 1,7 см) — в возрасте 5 дней и трех месяцев жизни; 51 недоношенный ребенок без ЗВУР — 2-я группа (ГВ — 33,2 ± 1,02 недели, масса тела 2062,0 ± 63,9 г, длина — 44,0 ± 1,4 см); 31 здоровый доношенный ребенок — группа контроля (ГВ — 38,8 ± 1,5 недели, масса тела — 3355,4 ± 147,6 г, длина — 52,7 ± 2,3 см). В работе использовали вегетотестер «Полиспектр-8Е/88» (2000 Гц, 12 бит) фирмы «Нейрософт» (Россия). Определяли показатели кардиоинтервалограммы (КИГ) и спектрограммы в фоновой и ортопробе (тилт-тест).

Результаты. Среди показателей КИГ отмечалось снижение моды (Мо, с) в двух группах недоношенных детей в 5 дней (p < 0,05) и повышение стресс-индекса к трехмесячному возрасту в 1-й группе (p < 0,05). У детей всех групп к трем месяцам выявлено преобладание в структуре волнового спектра VLF-компонента (очень низких частот); у детей 1-й группы отмечено более низкое значение этого показателя, а также повышение доли высокочастотного компонента (HF, %) (p < 0,05). Ваготонический исходный вегетативный тонус (ИВТ) определяли только в 1-й группе, при этом снижалась частота симпатикотонического и гиперсимпатикотонического ИВТ (p < 0,05). Асимпатикотоническая вегетативная реактивность (АСТ ВР) у недоношенных детей с ЗВУР нарастала от 38,1 до 72,7 % к трем месяцам (p < 0,05).

Заключение. Исследование продемонстрировало недостаточное влияние со стороны центрального контура вегетативной регуляции, более напряженный характер адаптации и высокую истощаемость функционального резерва у недоношенных детей с ЗВУР к трем месяцам жизни.

premature infantsintrauterine growth retardationvegetative regulationнедоношенные детизадержка внутриутробного развитиявегетативная регуляцияАнтонова Л.К., Кушнир С.М., Стручкова И.В., Близнецова Е.А. Вариабельность сердечного ритма новорожденных с различным уровнем здоровья / Тезисы докладов V Всероссийского симпозиума «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение»; Ижевск, 26-28 октября 2011. - Ижевск, 2011. - С. 19-21. [Antonova LK, Kushnir SM, Struchkova IV, Bliznetsova EA. Variabel’nost’ serdechnogo ritma novorozhdennykh s razlichnym urovnem zdorov’ya. In: Proceedings of the 5th All-Russian Symposium “Variabel’nost’ serdechnogo ritma: teoreticheskie aspekty i prakticheskoe primenenie”; Izhevsk, 26-28 Oct 2011. Izhevsk; 2011. P. 19-21. (In Russ.)]Антонова Л.К., Кушнир С.М., Кулакова Н.И., и др. Тилт-тест в определении вегетативной реактивности у детей раннего возраста // Вестник аритмологии. - 2010. - № S1. - С. 131. [Antonova LK, Kushnir SM, Kulakova NI, et al. Tilt-test v opredelenii vegetativnoy reaktivnosti u detey rannego vozrasta. Journal of arrhythmology. 2010;(S1):131. (In Russ.)]Баевский Р.М., Берсенева А.П. Введение в донозологическую диагностику. - М.: Слово, 2008. [Baevskiy RM, Berseneva AP. Vvedenie v donozologicheskuyu diagnostiku. Moscow: Slovo; 2008. (In Russ.)]Близнецова Е.А., Антонова Л.К., Кушнир С.М. Функциональное состояние вегетативной нервной системы недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития в неонатальном периоде // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2014. - Т. 16. - № 5. - С. 1437-1441. [Bliznetsova EA, Antonova LK, Kushnir SM. Vegetative nervous system functional state at prematureinfants with delay of prenatal development during neonatal period. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiyskoy akademii nauk. 2014;16(5):1437-1441. (In Russ.)]Джангарян А.Д. Адаптационный период у новорожденных с внутриутробной гипотрофией / XIV Конгресс педиатров России; Февраль 15-18, 2010; Москва. - М., 2010. [Dzhangaryan AD. Adaptatsionnyy period u novorozhdennykh s vnutriutrobnoy gipotrofiey. In: Proceedings of the 14th Congress of pediatricians of Russia; 2010 Feb 15-18; Moscow. Moscow; 2010. (In Russ.)]Куприянова О.О., Домарева Т.А. Вариабельность сердечного ритма у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы // Вестник аритмологии. - 2001. - № 24. - С. 35-38. [Kupriyanova OO, Domareva TA. Variabel’nost’ serdechnogo ritma u novorozhdennykh detey s perinatal’nym porazheniem tsentral’noy nervnoy sistemy. Journal of arrhythmology. 2001;(24):35-38. (In Russ.)]Налобина А.Н., Стоцкая Е.С. Вариабельность сердечного ритма в оценке вегетативного гомеостаза детей первого года жизни / Тезисы докладов V Всероссийского симпозиума «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение»; Ижевск, 26-28 октября 2011. - Ижевск, 2011. - С. 118-126. [Nalobina AN, Stotskaya ES. Variabel’nost’ serdechnogo ritma v otsenke vegetativnogo gomeostaza detey pervogo goda zhizni. In: Proceedings of the 5th All-Russian Symposium “Variabel’nost’ serdechnogo ritma: teoreticheskie aspekty i prakticheskoe primenenie”; Izhevsk, 26-28 Oct 2011. Izhevsk; 2011. P. 118-126. (In Russ.)]Цой Е.Г., Игишева Л.Н., Галеев А.Р. Вариабельность сердечного ритма в оценке адаптационных процессов у новорожденных // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2003. - Т. 82. - № 1. - С. 23-27. [Tsoy EG, Igisheva LN, Galeev AR. Variabel’nost’ serdechnogo ritma v otsenke adaptatsionnykh protsessov u novorozhdennykh. Pediatriia. 2003;82(1):23-27. (In Russ.)]Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов. - Ижевск: Удмуртский университет, 2009. [Shlyk NI. Serdechnyy ritm i tip regulyatsii u detey, podrostkov i sportsmenov. Izhevsk: Udmurtskiy universitet; 2009. (In Russ.)]Fenton TR, Kim JH. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatr. 2013;13:59. doi: 10.1186/1471-2431-13-59.Hunt CE. Ontogeny of autonomic regulation in late preterm infants born at 34-37 weeks postmenstrual age. Semin Perinatol. 2006;30(2):73-76. doi: 10.1053/j.semperi.2006.02.005.