Pediatrician (St. Petersburg)Pediatrician (St. Petersburg)Педиатр2079-78502587-6252Eco-Vector1040610.17816/PED9464-72ArticlesСтатьиResearch ArticleThe stomach as the target organ of celiac diseaseЖелудок как орган-мишень целиакииNovikovaValeria P.НовиковаВалерия Павловна
Russian Federation

MD, PhD, Dr Mеd Sci, Professor, Head, Research Center

д-р мед. наук, профессор, заведующая, научно-исследовательский центр

novikova-vp@mail.ruShapovalovaNatalia S.ШаповаловаНаталья Сергеевна
Russian Federation

Junior Researcher, Research Center

мл. науч. сотрудник, научно-исследовательский центр

natasunday@mail.ruRevnovaMaria O.РевноваМария Олеговна
Russian Federation

MD, PhD, Dr Mеd Sci, Professor, Head, AF Tour Department of Outpatient Pediatrics

д-р мед. наук, профессор, заведующая, кафедра поликлинической педиатрии им. А.Ф. Тура

natasunday@mail.ruMelnikovaValentina F.МельниковаВалентина Филипповна
Russian Federation

MD, PhD, Dr Mеd Sci, Professor, Department of Pathological Anatomy at the Rate of Forensic Medicine

д-р мед. наук, профессор, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

rrmd99@mail.ruLapinSergey V.ЛапинСергей Владимирович
Russian Federation

MD, PhD, Associate Professor, Head, Laboratory for the Diagnosis of Autoimmune Diseases

канд. мед. наук, доцент, заведующий, лаборатория диагностики аутоиммунных заболеваний

svlapin@mail.ruGusevaVeronika I.ГусеваВероника Игоревна
Russian Federation

Laboratory Doctor, Laboratory for the Diagnosis of Autoimmune Diseases

врач-лаборант, лаборатория диагностики аутоиммунных заболеваний

nika_pion@mail.ruGurinaOlga P.ГуринаОльга Петровна
Russian Federation

MD, PhD, Senior Researcher, Research Center

канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник, научно-исследовательский центр

ol.gurina@yandex.ruDementievaElena A.ДементьеваЕлена Александровна
Russian Federation

Junior Researcher, Research Center

мл. науч. сотрудник, научно-исследовательский центр

zorra2@yandex.ruKlikunovaKsenia A.КликуноваКсения Алексеевна
Russian Federation

PhD, Associate Professor, Department of Medical Physics

канд. физ.-мат. наук, доцент, кафедра медицинской физики

kliksa@gmail.comSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииРavlov First Saint Petersburg State Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России3010201894VOL 9, NO4 (2018)ТОМ 9, №4 (2018)647230102018Copyright ©; 2018, Novikova V.P., Shapovalova N.S., Revnova M.O., Melnikova V.F., Lapin S.V., Guseva V.I., Gurina O.P., Dementieva E.A., Klikunova K.A.Copyright ©; 2018, Новикова В.П., Шаповалова Н.С., Ревнова М.О., Мельникова В.Ф., Лапин С.В., Гусева В.И., Гурина О.П., Дементьева Е.А., Кликунова К.А.2018Novikova V.P., Shapovalova N.S., Revnova M.O., Melnikova V.F., Lapin S.V., Guseva V.I., Gurina O.P., Dementieva E.A., Klikunova K.A.Новикова В.П., Шаповалова Н.С., Ревнова М.О., Мельникова В.Ф., Лапин С.В., Гусева В.И., Гурина О.П., Дементьева Е.А., Кликунова К.А.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/10406

The aim of this study was to observe the features of chronic gastritis in children with celiac disease (СD).

Materials and methods. 176 children with chronic gastritis (CG) aged from 3 to 16 years were examined. Group I consisted 58 child ren with CG and newly diagnosed CD not adherent to the gluten-free diet (GFD), group II consisted 49 children with CG and CD, adherent to the GFD. In the group III of comparisons were 69 children with CG and excluded CD. The exa mination included serological, morphological methods to confirm or exclude CD. The histological examination of the biopsy specimens of the gastric mucosa, the determination of antiparietal antibodies by the method of iIFR and ELISA (antibodies to Castle’s intrinsic factor and Anti-H+/K+ ATPase antibodies) were carried out.

Results. Helicobacter pylori infection was diagnosed in vast majority of patients in all groups. Autoantibodies to the gastric mucosa were found in every tenth patient in groups I and III, and did not occur in group II. In group II statistically significant the etiology of gastritis remained not determined. Endoscopically the gastric mucosa in groups I and II often remained intact. Accor ding to the morphological study in groups I and II, the pathological process was more often localized in the body of the stomach, and in group III in the antrum. Autoimmune gastritis is presented in groups without a statistically significant difference.

Conclusion. Chronic gastritis is a frequent co-morbid pathology in СD, and it is also not uncommon in these patients. Data of endoscopy in children, regardless of diet, does not reflect the complete picture of CG. All children with CD, regardless of compliance with GFD, are recommended to take biopsy specimens of the gastric mucosa for histological examination in order to exclude CG, and in case of detecting atrophic changes in the gastric mucosa to define the antiparietal antibodies.

Целью данного исследования было изучить особенности хронического гастрита у детей с целиакией.

Материалы и методы. Были обследованы 176 детей с хроническим гастритом (ХГ) в возрасте от 3 до 16 лет. Группа I — дети с ХГ и впервые выявленной целиакией, не соблюдающие безглютеновую диету (БГД), — 58 человек; группа II — дети с ХГ и целиакией, находящиеся на БГД, — 49 детей; группа III — сравнения — 69 детей с ХГ и исключенной целиакией. Обследование включало серологическое, морфологическое исследования для подтверждения или исключения целиакии. Выполнено гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка (СОЖ), определение антипариетальных антител (АПА) методами нРИФ и ИФА: антитела к фактору Кастла и к Н+/К+-АТФазе.

Результаты. У большинства пациентов во всех группах диагностировано наличие H. pylori, аутоантитела к СОЖ обнаружены у каждого десятого пациента в группах I и III и не встречались в группе II. В группе II статистически значимо чаще этиология гастрита оставалась неустановленной. Эндоскопически СОЖ в группах I и II чаще оставалась неизмененной. По данным морфологического исследования в группах I и II патологический процесс чаще был локализован в теле желудка, а в группе III — в антральном отделе. Аутоиммунный гастрит представлен в группах без статистически значимой разницы.

Заключение. Хронический гастрит является частой коморбидной патологией при целиакии, АИГ также нередко встречается у таких пациентов. Данные эндоскопии у детей вне зависимости от соблюдения диеты не отражают полной картины ХГ. Всем детям с целиакией независимо от соблюдения БГД рекомендован забор биоптатов СОЖ при выполнении ФЭГДС для гистологического исследования с целью исключения ХГ, а при выявлении атрофических изменений СОЖ — определение антипариетальных антител.

celiac diseaseautoimmune gastritisanti-parietal cell antibodieschildrenцелиакияаутоиммунный гастритантипариетальные антителадетиАзанчевская С.В., Аничков Н.М., Иванова В.Ф., и др. Связь морфологических особенностей париетальных клеток желудка с концентрацией аутоантител к H+/A+-АТФазе при хроническом гастрите // Архив патологии. - 2009. - Т. 71. - № 1. - С. 18-22. [Azanchevskaya SV, Anichkov NM, Ivanova VF, et al. Svyaz’ morfologicheskikh osobennostey parietal’nykh kletok zheludka s kontsentratsiey autoantitel k H+/A+-ATFaze pri khronicheskom gastrite. Arkh Patol. 2009;71(1):18-22. (In Russ.)]Новикова В.П., Абдул-заде И.Э., Гуркин Ю.А., и др. К вопросу об аутоиммунном оофорите при целиакии у подростков и взрослых // Российский иммунологический журнал. - 2008. - Т. 2. - № 2-3. - С. 236-237. [Novikova VP, Abdul-zade IE, Gurkin YA, et al. K voprosu ob autoimmunnom ooforite pri tseliakii u podrostkov i vzroslykh. Russ J Immunol. 2008;2(2-3): 236-237. (In Russ.)]Ревнова М.О., Новикова В.П., Шаповалова Н.С., и др. Распространенность аутоиммунного гастрита у детей с целиакией по данным ИФА и реакции непрямой иммунофлюоресценции // Вопросы детской диетологии. - 2017. - Т. 15. - № 2. - С. 55-56. [Revnova MO, Novikova VP, Shapovalova NS, et al. Rasprostranennost’ autoimmunnogo gastrita u detey s tseliakiey po dannym IFA i reaktsii nepryamoy immunoflyuorestsentsii. Problems of pediatric nutritiology. 2017;15(2):55-56. (In Russ.)]Ревнова М.О., Шаповалова Н.С. Целиакия как аутоиммунное заболевание // Вопросы детской диетологии. - 2015. - Т. 13. - № 3. - С. 33-39. [Revnova MO, Shapovalova NS. Coeliac disease as an autoimmune disease. Problems of pediatric nutritiology. 2015;13(3):33-39. (In Russ.)]Bai JC, Fried M, Corazza GR, et al. World Gastroenterology Organisation global guidelines on celiac disease. J Clin Gastroenterol. 2013;47(2):121-126. doi: 10.1097/MCG.0b013e31827a6f83.Floreani A, Betterle C, Baragiotta A, et al. Prevalence of coeliac disease in primary biliary cirrhosis and of antimitochondrial antibodies in adult coeliac disease patients in Italy. Dig Liver Dis. 2002;34(4):258-261. doi: 10.1016/s1590-8658(02)80145-1.Green PH, Yang J, Cheng J, et al. An association between microscopic colitis and celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(11):1210-1216. doi: 10.1016/j.cgh.2009.07.011.Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabo IR, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(1):136-160. doi: 10.1097/MPG.0b013e31821a23d0.Kingham JGC, Parker DR. The association between primary biliary cirrhosis and coeliac disease: a study of relative prevalences. Gut. 1998;42(1):120-122. doi: 10.1136/gut.42.1.120.Korponay-Szabo IR. In vivo targeting of intestinal and extraintestinal transglutaminase 2 by coeliac autoantibodies. Gut. 2004;53(5):641-648. doi: 10.1136/gut.2003.024836.Lawson A, West J, Aithal GP, Logan RF. Autoimmune cholestatic liver disease in people with coeliac disease: a population-based study of their association. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(4):401-405. doi: 10.1111/j.1365-2036.2005.02328.x.Ludvigsson JF, Elfstrom P, Broome U, et al. Celiac disease and risk of liver disease: a general population-based study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(1): 63-69 e61. doi: 10.1016/j.cgh.2006.09.034.Maksimović J, Djurić Z. The Association of Celiac Disease with Other Autoimmune Diseases in Children. Facta Universitatis, Series: Medicine and Biology. 2017:023. doi: 10.22190/fumb170707009m.Matteoni CA, Goldblum JR, Wang N, et al. Celiac Disease Is Highly Prevalent in Lymphocytic Colitis. J Clin Gastroenterol. 2001;32(3):225-227. doi: 10.1097/00004836-200103000-00009.Naiyer AJ, Shah J, Hernandez L, et al. Tissue transglutaminase antibodies in individuals with celiac disease bind to thyroid follicles and extracellular matrix and may contribute to thyroid dysfunction. Thyroid. 2008;18(11):1171-1178. doi: 10.1089/thy.2008.0110.Parzanese I, Qehajaj D, Patrinicola F, et al. Celiac disease: From pathophysiology to treatment. World J Gastrointest Pathophysiol. 2017;8(2):27-38. doi: 10.4291/wjgp.v8.i2.27.Schrumpf E, Abdelnoor M, Fausa O, et al. Risk factors in primary sclerosing cholangitis. J Hepatol. 1994;21(6):1061-1066. doi: 10.1016/s0168-8278(05)80618-x.Stewart M, Andrews CN, Urbanski S, et al. The association of coeliac disease and microscopic colitis: a large population-based study. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(12):1340-1349. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04666.x.Vajro P, Paolella G, Maggiore G, Giordano G. Pediatric celiac disease, cryptogenic hypertransaminasemia, and autoimmune hepatitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;56(6):663-670. doi: 10.1097/MPG.0b013e31828dc5c5.Villalta D, Girolami D, Bidoli E, et al. High prevalence of celiac disease in autoimmune hepatitis detected by anti-tissue tranglutaminase autoantibodies. J Clin Lab Anal. 2005;19(1):6-10. doi: 10.1002/jcla.20047.