Pediatrician (St. Petersburg)Pediatrician (St. Petersburg)Педиатр2079-78502587-6252Eco-Vector1914810.17816/PED10513-18Original studiesОригинальные статьиResearch ArticleAge aspects of the course of chronic otitis media with cholesteatoma in children (clinical and immunological characteristics)Возрастные аспекты течения хронического отита с холестеатомой у детей (клиническая и иммунологическая характеристика)VlasovaGalina V.ВласоваГалина Владимировна
Russian Federation

MD, PhD, Associate Professor, Department of Otorhinolaryngology

канд. мед. наук, доцент, кафедра оториноларингологии

galinav71@mail.ruPavlovPavel V.ПавловПавел Владимирович
Russian Federation

MD, PhD, Head of Department of Otorhinolaryngology

д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой оториноларингологии

pvpavlov@mail.ruSt. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России2812201910513182801202028012020Copyright ©; 2020, Vlasova G.V., Pavlov P.V.Copyright ©; 2020, Власова Г.В., Павлов П.В.2020Vlasova G.V., Pavlov P.V.Власова Г.В., Павлов П.В.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/19148

Cholesteatoma of the middle ear is the disease, the course and prognosis of which can not be considered without taking into account the patients age. In pediatric otorhinolaryngology, such patients require special attention due to the aggressiveness of cholesteatoma in children. The rapid growth and a high number of recurrences after surgical treatment are features of the course of this disease in children. The causes of the aggressiveness of this disease in children have not been studied. Objective: to identify clinical and immunological features in children with middle ear cholesteatoma in different age groups that contribute to the aggressive course of the disease. A retrospective analysis of 143 medical case reports of children from 1 to 17 years old who received surgical treatment of middle ear cholesteatoma was carried out in the Department of othorhinolaryngology (St. Petersburg State Pediatric Medical University) from 2000 to 2018. Comparative analysis of clinical manifestation, anamnesis of ear disease, concomitant diseases, immunological reactivity (the content of lymphocytes, their subpopulations and interleukin-2 in peripheral blood) and results of surgical treatment of middle ear cholesteatoma in different age groups has been performed. Cholesteatoma is more aggressive in young children. Frequent infections of the upper respiratory tract, eustachian tube dysfunctions, immune disorders in children under 7 years of age lead to an unfavorable course and prognosis of middle ear cholesteatoma.

Ярким примером заболевания, течение и прогноз которого невозможно рассматривать без учета возраста больного, является холестеатома среднего уха. В детской оториноларингологии такие пациенты требуют особенно пристального внимания в связи с более агрессивным течением холестеатомы у детей, которое проявляется очень быстрым ее ростом и высоким числом рецидивов после хирургического лечения. Причины агрессивного течения этого заболевания у детей до сих пор остаются предметом изучения. С целью выявить в различных возрастных группах клинические и иммунологические особенности у детей с холестеатомой среднего уха, способствующие агрессивному течению заболевания, проведен ретроспективный анализ историй болезни 143 пациентов от 1 года до 17 лет, оперированных по поводу холестеатомы среднего уха в отделении оториноларингологии СПбГПМУ с 2000 по 2018 г. Оценивались и сравнивались в различных возрастных группах особенности клинической манифестации холестеатомы среднего уха, анамнез заболевания уха, сопутствующая соматическая патология, состояние иммунологической реактивности (содержание лимфоцитов, их субпопуляций и интерлейкина-2 в периферической крови), результаты хирургического лечения. Холестеатома среднего уха имеет тенденцию к более агрессивному течению у детей младшего возраста. Частые инфекции верхних дыхательных путей, тубарные дисфункции, нарушения клеточного и гуморального иммунитета у дошкольников являются фоном, способствующим неблагоприятному течению и прогнозу холестеатомы среднего уха.

middle ear cholesteatoma in childrencongenital cholesteatomachronic otitis mediacytokinesimmunityхолестеатома среднего уха у детейврожденная холестеатомахронический средний отитцитокиныиммунитетАнтонова О.А. Возрастная анатомия и физиология. – М.: Высшее образование, 2006. [Antonova OA. Vozrastnaya anatomiya i fiziologiya. Moscow: Vysshee obrazovanie; 2006. (In Russ.)]Власова Г.В. Клинико-иммунологическая характеристика и особенности хирургического лечения детей с холестеатомно-деструктивными отитами: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2005. [Vlasova GV. Kliniko-immunologicheskaya kharakteristika i osobennosti khirurgicheskogo lecheniya detey s kholesteatomno-destruktivnymi otitami. [dissertation]. Saint Petersburg, 2005. (In Russ.)]Власова Г.В. Холестеатома среднего уха у детей. Педиатрические аспекты / Сборник тезисов III Петербургского международного форума оториноларингологов России; Санкт-Петербург, 23–25 апреля 2014 г. – Санкт-Петербург; 2014. – C. 45–46. [Vlasova GV. Kholesteatoma srednego ukha u detey. Pediatricheskie aspekty. In: Proceedings of the III Saint Petersburg international forum of otorhinolaryngologists of Russia; Saint Petersburg, 23–25 Apr 2014. Saint Petersburg; 2014. P. 45-46. (In Russ.)]Власова Г.В., Курьянова Ю.А. Холестеатома среднего уха у детей: особенности течения и результаты оперативного лечения в возрастном аспекте // Педиатр. – 2017. – Т. 8. – № S1. – С. М89–М90. [Vlasova GV, Kur’yanova YA. Kholesteatoma srednego ukha u detey: osobennosti techeniya i rezul’taty operativnogo lecheniya v vozrastnom aspekte. Pediatrician (St. Petersburg). 2017;8(S1): M89-M90. (In Russ.)]Кетлинский С.А., Калинина М.А. Иммунология для врача. – СПб.: Гиппократ, 1998. [Ketlinskiy SA, Kalinina MA. Immunologiya dlya vracha. Saint Petersburg: Gippokrat; 1998. (In Russ.)]Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М.: Медицина, 1986. [Mazurin AV, Vorontsov IM. Propedevtika detskikh bolezney. Moscow: Meditsina; 1986. (In Russ.)]Самсыгина Г.А., Выжлова Е.Н. Еще раз о проблемах понятия «часто болеющие дети» // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2016. – Т. 95. – № 4. – С. 209–215. [Samsygina GA, Vyzhlova EN. Once again about the problems of “frequently ill children” notion. Pediatriia. 2016;95(4):209-215. (In Russ.)]Софронов Б.Н., Левин М.Я., Орехова Л.Ю. Основы медицинской иммунологии. – СПб, 1997. [Sofronov BN, Levin MYa, Orekhova LYu. Osnovy meditsinskoy immunologii. Saint Petersburg; 1997. (In Russ.)]Фрейдлин И.С. Иммунная система и ее дефекты. – СПб.: НТФФ «Полисан», 1998. [Freydlin IS. Immunnaya sistema i ee defekty. Saint Petersburg: NTFF “Polisan”; 1998. (In Russ.)]Stangerup SE, Drozdziewicz D, Tos M, Trabalzini F. Surgery for acquired cholesteatoma in children: long-term results and recurrence of cholesteatoma. J Laryngol Otol. 1998;112(8):742-749. https://doi.org/10.1017/s0022215100141581.Vartiainen E. Factors associated with recurrence of cholesteatoma. J Laryngol Otol. 1995;109(7):590-592. https://doi.org/10.1017/s0022215100130804.