Pediatrician (St. Petersburg)Pediatrician (St. Petersburg)Педиатр2079-78502587-6252Eco-Vector3385410.17816/PED11143-49Original studiesОригинальные статьиResearch ArticleThe relationship between endothelial dysfunction and intrahepatic blood flow disorders in patients with cardiovascular pathologyВзаимосвязь эндотелиальной дисфункции и нарушений внутрипеченочного кровотока у пациентов с сердечно-сосудистой патологиейManasyanSofya G.МанасянСофья Григорьевна
Russian Federation

Cardiologist, Therapeutic Department No. 1

врач-кардиолог, терапевтическое отделение № 1

sestr4ki@yandex.ruErmolovSergey Yu.ЕрмоловСергей Юрьевич
Russian Federation

MD, PhD, Dr Med Sci, Associate Professor, Department of Internal Medicine, Clinical Pharmacology and Nephrology

д-р мед. наук, доцент, кафедра внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

s.j.ermolov@mail.ruApresyanAnna G.АпресянАнна Григорьевна
Russian Federation

MD, PhD, Assistant Professor, Department of Pathological Physiology

канд. мед. наук, ассистент, кафедра патологической физиологии

asestr4ki@yandex.ruSerdyukovSergey V.СердюковСергей Викторович
Russian Federation

MD, PhD, Associate Professor, Department of Hospital Therapy and Cardiology named after M.S. Kushakovsky

канд. мед. наук, доцент, кафедра госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского

serdyukovsv@yandex.ruNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации2304202011143492304202023042020Copyright ©; 2020, Manasyan S.G., Ermolov S.Y., Apresyan A.G., Serdyukov S.V.Copyright ©; 2020, Манасян С.Г., Ермолов С.Ю., Апресян А.Г., Сердюков С.В.2020Manasyan S.G., Ermolov S.Y., Apresyan A.G., Serdyukov S.V.Манасян С.Г., Ермолов С.Ю., Апресян А.Г., Сердюков С.В.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/33854

A study of intrahepatic blood flow by polyhepatography and evaluation of endothelial function by peripheral arterial tonometry in patients with essential hypertension and coronary heart disease was conducted. The study included 105 people. The subjects were divided into three groups: patients with hypertension, coronary heart disease in combination with hypertension, and a group of healthy people. In all observed cases, except for the healthy group, hemodynamic changes were detected. The features of impaired intrahepatic blood flow in patients with cardiovascular pathology were revealed. The nature of blood flow disorders largely depended on the etiologic factor. The endothelial dysfunction revealed in patients with cardiovascular disease. In patients with arterial hypertension in combination with or without coronary heart disease, a relationship was found between endothelial dysfunction and intrahepatic hemodynamic disorders. The relationship of endothelial dysfunction and intrahepatic hemodynamic disorders was established, in patients with hypertension in combination with coronary heart disease or without it. Therefore, the liver is involved in the pathological process, regardless of the form of myocardial damage in cardiovascular pathology. It is accompanied by varying degrees of severity of intrahepatic microcirculation disorders and endothelial dysfunction of the peripheral vascular bed. This may be a consequence of the universal reaction of the endothelium due to realized effect of risk factors for the development of cardiovascular diseases. In this regard, the liver can be considered as one of the target organs in patients with cardiovascular pathology.

Проведено исследование внутрипеченочного кровотока методом полигепатографии и оценка эндотелиальной функции методом периферической артериальной тонометрии у пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. В исследование включено 105 человек. Обследуемые были разделены на три группы: пациенты с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца в сочетании с гипертонической болезнью и группа здоровых. Во всех наблюдаемых случаях, кроме группы здоровых, выявлены гемодинамические изменения. Особенности нарушения внутрипеченочного кровотока зафиксированы у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Характер нарушений кровотока во многом зависел от этиологического фактора. У пациентов с сердечно-сосудистой патологией обнаружена дисфункция эндотелия. У больных гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца или без нее установлена взаимосвязь дисфункции эндотелия и нарушений внутрипеченочной гемодинамики. Следовательно, вне зависимости от характера поражения миокарда при сердечно-сосудистой патологии печень закономерно вовлекается в патологический процесс, что сопровождается разной степенью выраженности нарушений внутрипеченочной микроциркуляции и дисфункции эндотелия периферического сосудистого русла, что может являться следствием универсальной реакции эндотелия на реализовавшееся воздействие факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В этой связи можно рассматривать печень как один из органов-мишеней у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

intrahepatic hemodynamicspolyhepatographyendothelial dysfunctionperipheral arterial tonometryarterial hypertensionischemic heart diseaseвнутрипеченочная гемодинамикаполигепатографиядисфункция эндотелияпериферическая артериальная тонометрияартериальная гипертензияишемическая болезнь сердцаБеленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум // Сердечная недостаточность. – 2002. – Т. 3. – № 1. – С. 7–11. [Belenkov YuN, Mareev VYu. Serdechno-sosudistyy kontinuum. Zhurnal serdechnaia nedostatochnost᾿. 2002;3(1):7-11. (In Russ.)]Ермолов С.Ю., Добкес А.Л., Шабров А.В. Полигепатография. Гемодинамика. Гепатит. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. [Ermolov SYu, Dobkes AL, Shabrov AV. Poligepatografiya. Gemodinamika. Gepatit. Saint Petersburg: ELBI-SPb; 2007. (In Russ.)]Манасян А.Г., Ермолов С.Ю., Добкес А.Л., и др. Особенности внутрипеченочной микроциркуляции крови у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2015. – Т. 7. – № 1. – С. 58–63. [Manasyan AG, Ermolov SYu, Dobkes AL, et al. Features of intrahepatic microcirculation in patientswith ishemic heart disease and essential hypertension. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. 2015;7(1):58-63. (In Russ.)]Остроумова О.Д., Бондарец О.В., Копченов И.И. От выбора антигипертензивного препарата — к выбору фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов: смена парадигм // Системные гипертензии. – 2015. – Т. 12. – № 4. – С. 23–29. [Ostroumova OD, Bondarets OV, Kopchenov II. From the choice of antihypertensive drug to the choice of fixed combinations of antihypertensive drugs: a paradigm shift. Sistemnye gipertenzii. 2015;12(4):23-29. (In Russ.)]Реброва О.В. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. – М.: Медиа Сфера, 2002. – 312 с. [Rebrova OV. Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm STATISTICA. Moscow: Media Sfera; 2002. 312 p. (In Russ.)]Рекомендации по лечению артериальной гипертензии ESH/ESC2013 // Российский кардиологический журнал. – 2014. – Т. 19. – № 1. – С. 7–94. [Rekomendatsii po lecheniyu arterial’noy gipertenzii ESH/ESC2013. Russian journal of cardiology. 2014;19(1):7-94. (In Russ.)]Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S. Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца. ESC2013 // Российский кардиологический журнал. – 2014. – Т. 19. – № 7. – С. 7–79. [Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S. Rekomendatsii po lecheniyu stabil’noy ishemicheskoy bolezni serdtsa. ESC2013. Russian journal of cardiology. 2014;19(7): 7–79. (In Russ.)]Сердюков Д.Ю., Гордиенко А.В., Никифоров В.С., и др. Особенности венозного печеночного кровотока при ишемической болезни сердца и диффузных заболеваниях печени // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2012. – Т. 11. – № 1. – С. 62–67. [Serdyukov DYu, Gordienko AV, Nikiforov VS, et al. Osobennosti venoznogo pechenochnogo krovotoka pri ishemicheskoy bolezni serdtsa i diffuznykh zabolevaniyakh pecheni. Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrotsirkuliatsiia. 2012;11(1):62-67. (In Russ.)]Шабров А.В., Апресян А.Г., Добкес А.Л., и др. Роль и методы оценки эндотелиальной дисфункции в практической медицине // Медицинский академический журнал. – 2017. – Т. 17. – № 1. – С. 7–23. [Shabrov AV, Apresyan AG, Dobkes AL, et al. Role and methods of endothelial estimation dysfunction in the practical medicine. Med Akad Z. 2017;17(1):7-23. (In Russ.)] https://doi.org/10.17816/MAJ1717-23.Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов. – СПб.: ВмедА, 2005. – 266 с. [Yunkerov VI, Grigor’ev SG. Matematiko-statisticheskaya obrabotka dannykh meditsinskikh issledovaniy. Lektsii dlya ad»yunktov i aspirantov. Saint Petersburg: VmedA; 2005. 266 p. (In Russ.)]Edwards G, Feletou M, Weston AH. Endothelium-derived hyperpolarising factors and associated pathways: a synopsis. Pflugers Arch. 2010;459(6):863-879. https://doi.org/10.1007/s00424-010-0817-1.EndoPAT 2000 Device User Manual. Caesarea Ind. Park: Itamar Medical Ltd; 2017. 100 p.Gottdiener JS, Bednarz J, Devereux R, et al. American Society of Echocardiography recommendations for use of echocardiography in clinical trials. J Am Soc Echocardiogr. 2004;17(10):1086-1119. https://doi.org/10.1016/j.echo.2004.07.013.Roca F, Iacob M, Remy-Jouet I, et al. Evidence for a Role of Vascular Endothelium in the Control of Arterial Wall Viscosity in Humans. Hypertension. 2018;71(1):143-150. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09870.Zhang X, Sun D, Song JW, et al. Endothelial cell dysfunction and glycocalyx — A vicious circle. Matrix Biol. 2018;71-72:421-431. https://doi.org/10.1016/j.matbio.2018.01.026.