Pediatrician (St. Petersburg)Pediatrician (St. Petersburg)Педиатр2079-78502587-6252Eco-Vector52968210.17816/PED14229-36Original studiesОригинальные статьиResearch ArticleCortisol concentration as a marker of adaptation processes in children with infectious mononucleosis at different periods of the diseaseУровень кортизола как маркер процессов адаптации у детей с инфекционным мононуклеозом в разные периоды заболевания1198-4915FedorovaAnna V.ФедороваАнна Владимировна
Russian Federation

MD, PhD, Assistant Professor of the Prof. M.G. Danilevich Department of Infectious Diseases in Children

ассистент, кафедра инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

aanna.fedorova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7468-85639597-4953BrusTatiana V.БрусТатьяна Викторовна
Russian Federation

MD, PhD, Associate Professor, Department of Pathological Physiology with the Course of Immunopathology

канд. мед. наук, доцент, кафедра патологической физиологии с курсом иммунопатологии

bant.90@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8539-71281985-4025VasilievAndrei G.ВасильевАндрей Глебович
Russian Federation

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pathological Physiology with the Course of Immunopathology

д-р. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой патологической физиологии с курсом иммунопатологии

avas7@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4068-17318594-0751TimchenkoVladimir N.ТимченкоВладимир Николаевич
Russian Federation

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Prof. M.G. Danilevich Department of Infectious Diseases in Children

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича

timchenko220853@yandex.ruTagirovNair S.ТагировНаир Собирович
Russian Federation

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Pathological Physiology with the Сourse of Immunopathology

д-р мед. наук, профессор, кафедра патологической физиологии с курсом иммунопатологии

ruslana73nair@mail.ruSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет0607202314229360407202304072023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-ВекторCopyright ©; 2023,2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/529682

BACKGROUND: Infectious mononucleosis is an acute infectious disease caused by Epstein–Barr virus. This virus replicates in B-lymphocytes but may be as well found in the epithelial cells of pharynx and parotid ducts. Its typical symptoms include fever, lymphadenopathy and herpetic angina, the endocrine system may also be involved in the pathologic process.

AIM: The aim of the study is the change in cortisol levels in children of different sex and age during the peak and convalescence of infectious mononucleosis caused by the Epstein–Barr virus.

MATERIALS AND METHODS: Under observation were 94 children aged 1 to 17 years, among them from 1 to 5 years — 22%, from 5 to 10 years — 39%, from 10 to 15 years — 27%, from 15 to 17 years — 12%, with a diagnosis of Epstein–Barr virus – mononucleosis moderate severity. The diagnosis was made on the basis of clinical, anamnestic and laboratory data. Studies confirming the diagnosis were carried out in the laboratory of St. Petersburg State Pediatric Medical University. In addition to routine examinations (clinical minimum), determination of M- and G- antibody titers to the Epstein–Barr virus, detection of the Epstein–Barr virus genome in the blood by PCR, and determination of cortisol levels by enzyme-linked immunosorbent assay in blood serum.

RESULTS: In all age groups, the cortisol concentration during the peak period was higher than during the convalescence period. At the same time, in girls in groups from 6 to 10 years old and from 11 to 16 years old, this difference was significant (1045.19 ± 111.10 versus 740.97 ± 120.68 nM/l and 977.31 ± 81.40 versus 735.48 ± 113.04 nM/l respectively). In boys of all age groups, the differences were significant and amounted to 1211.30 ± 128.36 versus 864.63 ± 126.90 nM/l in the group from 1 to 5 years old, and 1066.76 ± 39.01 versus 817,90 ± 101,52 nM/l in the age group from 6 to 10 years old, in the age group from 11 to 16 years 950.14 ± 101.54 versus 779.61 ± 125.68 nM/l.

CONCLUSIONS: Changes in cortisol levels in children during the peak of infectious mononucleosis depend on the severity of the disease, the presence and nature of complications. The level of cortisol determines various options for adaptation to infectious mononucleosis.

Актуальность. Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна – Барр. Этот вирус реплицируется в основном в В-лимфоцитах, но также может быть обнаружен в эпителиальных клетках глотки и околоушных протоков. Типичные признаки и симптомы включают лихорадку, лимфаденопатию и герпетическую ангину, в патологический процесс также может вовлекаться и эндокринная система.

Цель — изучить изменение уровня кортизола у детей различного пола и возраста в период разгара и реконвалесценции инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна – Барр.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 94 ребенка в возрасте от 1 до 17 лет, среди них от 1 до 5 лет — 22 %, от 5 до 10 лет — 39 %, от 10 до 15 лет — 39 %, от 15 до 17 лет — 12 %, с диагнозом «вирус Эпштейна – Барр — мононуклеоз», среднетяжелая степень тяжести. Диагноз выставлен на основании клинико-анамнестических и лабораторных данных. Исследования, подтверждающие диагноз, проведены в лаборатории Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Помимо рутинных обследований (клинический минимум), определения титров антител M и G к вирусу Эпштейна – Барр, выявление генома вируса Эпштейна – Барр в крови методом полимеразной цепной реакции определен уровень кортизола методом твердофазного иммуноферментного анализа в сыворотке крови.

Результаты. Во всех возрастных группах концентрация кортизола в период разгара заболевания была выше, чем в период реконвалесценции. При этом у девочек в группах от 6 до 10 лет и от 11 до 16 лет это различие было достоверно (1045,19 ± 111,10 против 740,97 ± 120,68 нмоль/л и 977,31 ± 81,40 против 735,48 ± 113,04 нмоль/л соответственно). У мальчиков всех возрастных групп различия были достоверны и составили в группе от 1 до 5 лет 1211,30 ± 128,36 против 864,63 ± 126,90 нмоль/л, в возрастной группе от 6 до 10 лет — 1066,76 ± 39,01 против 817,90 ± 101,52 нмоль/л, в возрастной группе от 11 до 16 лет — 950,14 ± 101,54 против 779,61 ± 125,68 нмоль/л.

Выводы. Изменение уровня кортизола у детей в период разгара инфекционного мононуклеоза зависит от тяжести заболевания, наличия и характера осложнений. Уровень кортизола определяет различные варианты адаптации к инфекционному мононуклеозу.

childreninfectious mononucleosisEpstein–Barr viruscortisoladaptationдетиинфекционный мононуклеозвирус Эпштейна – БарркортизоладаптацияPatent RUS No. 2757199 C1 / 12.10.2021. Brus TV, Vasilev AG, Trashkov AP, et al. Method for modeling fatty liver disease of mixed genesis in rats. (In Russ.)Патент РФ на изобретение № 2757199 C1/ 12.10.2021. Брус Т.В., Васильев А.Г., Трашков А.П., и др. Cпособ моделирования жировой болезни печени смешанного генеза у крыс.Brus TV, Evgrafov VA. Pathophysiology of hepatic insufficiency. Pediatrician (St. Petersburg). 2022;66(1): 55–64. (In Russ.) DOI: 10.17816/PED13355-64Брус Т.В., Евграфов В.А. Патофизиология печеночной недостаточности // Педиатр. 2022. Т. 13, № 3. С. 55–64. DOI: 10.17816/PED13355-64Brus TV, Pyurveev SS, Vasileva AV, et al. Morphological liver changes in case of various ethiology fatty dystrophy. Russian Biomedical Research. 2021;6(3):21–26. (In Russ.)Брус Т.В., Пюрвеев С.С., Васильева А.В., и др. Морфологические изменения печени при жировой дистрофии различной этиологии // Российские биомедицинские исследования. 2021. Т. 6, № 3. С. 21–26.Brus TV, Khaytsev NV, Kravtsova AA. Liver dysfunction in pathogenesis of burn disease and its correction with succinate-containing drugs. Pediatrician (St. Petersburg). 2016;7(4):132–141. (In Russ.) DOI: 10.17816/PED74132-141Брус Т.В., Хайцев Н.В., Кравцова А.А. Дисфункция печени в патогенезе ожоговой болезни и ее коррекция сукцинатсодержащими препаратами // Педиатр. 2016. Т. 7, № 4. С. 132–141. DOI: 10.17816/PED74132-141Vasilev AG, Komyakov BK, Tagirov NS, Musaev SA. Chreskozhnaya nefrolitotripsiya v lechenii korallovidnogo nefrolitiaza. Herald of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2009;(4): 183–186. (In Russ.)Васильев А.Г., Комяков Б.К., Тагиров Н.С., Мусаев С.А. Чрескожная нефролитотрипсия в лечении коралловидного нефролитиаза // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2009. № 4. С. 183–186.Volchegorskiy IA, Dolgushin II, Kolesnikov OL, TseyIlikman VE. Rol immunnoy sistemy v vybore adaptatsionnoy strategii organizma. Chelyabinsk: Chelyabinskiy dom pechati, 1998. 70 p. (In Russ.)Волчегорский И.А., Долгушин И.И., Колесников О.Л., Цейликман В.Э. Роль иммунной системы в выборе адаптационной стратегии организма. Челябинск: Челябинский дом печати, 1998. 70 с.Govorova LV, Alekseyeva LA, Vilnits AA, et al. Influence of cortisol and somatotropic hormone on oxidative stress development in children with critical conditions of neuroinfectious diseases. Journal Infectology. 2014;6(2):25–31. (In Russ.) DOI: 10.22625/2072-6732-2014-6-2-25-31Говорова Л.В., Алексеева Л.А., Вильниц А.А., и др. Влияние кортизола и соматотропного гормона на развитие оксидативного стресса у детей при критических состояниях инфекционной природы // Журнал инфектологии. 2014. № 2. С. 25–31. DOI: 10.22625/2072-6732-2014-6-2-25-31Kalagina LS. Clinical value of serum cortisol determination (a review of literature). Clinical laboratory diagnostics. 2011;(2):23–25. (In Russ.)Калагина Л.С. Клиническое значение определения показателей кортизола в сыворотке крови (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. 2011. № 2. С. 23–25.Kettail VM. Patofiziologiya ehndokrinnoi sistemy. Ed. by N.A. Smirnova, Yu.V. Natochina. Moscow: Binom, 2007. 336 p. (In Russ.)Кеттайл В.М. Патофизиология эндокринной системы / пер. с англ. под ред. Н.А. Смирнова, Ю.В. Наточина. Москва: Бином, 2007. 336 c.Lobzin YuV, Finogeev YuP, Volzhanin VM, et al. Infektsionnye bolezni: problemy adaptatsii. Saint Petersburg: ELBI-SPb, 2006. 392 p. (In Russ.)Лобзин Ю.В., Финогеев Ю.П., Волжанин В.М., и др. Инфекционные болезни: проблемы адаптации. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2006. 392 с.Samotrueva MA, Teply DL, Tyurenkov IN. Puti realizatsii neyroimmuno-ehndokrinnykh vzaimodeystviy. Natural sciences. 2009;(4):112–130. (In Russ.)Самотруева М.А., Теплый Д.Л., Тюренков И.Н. Пути реализации нейроиммуно-эндокринных взаимодействий // Естественные науки. 2009. № 4. С. 112–130.Tagirov NS, Nazarov TH, Vasilev AG, et al. The experience of using percutaneous nephrolithotripsy and contact ureterolithotripsy in the complex treatment of urolithiasis. Preventive and clinical medicine. 2012;(4):30–33. (In Russ.)Тагиров Н.С., Назаров Т.Х., Васильев А.Г., и др. Опыт применения чрескожной нефролитотрипсии и контактной уретеролитотрипсии в комплексном лечении мочекаменной болезни // Профилактическая и клиническая медицина. 2012. № 4. С. 30–33.Trashkov AP, Brus TV, Vasiliev AG, et al. Biochemical profile of rats with non-alcoholic fatty liver disease of various gravity and its correction with Remaxol. Pediatrician (St. Petersburg). 2017;8(4):78–85. (In Russ.)Трашков А.П., Брус Т.В., Васильев А.Г., и др. Биохимический профиль крыс с неалкогольной жировой болезнью печени различной степени тяжести и его коррекция препаратом Ремаксол // Педиатр. 2017. Т. 8, № 4. С. 78–85.Trashkov AP, Vasiliev AG, Kovalenko AL, Tagirov NS. Metabolic therapy of nephrolithiasis in two different rat models of kidney disease. Experimental and clinical pharmacology. 2015;78(3):17–21. (In Russ.)Трашков А.П., Васильев А.Г., Коваленко А.Л., Тагиров Н.С. Метаболическая терапия мочекаменной болезни на различных моделях поражения почек у крыс // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015. Т. 78, № 3. С. 17–21.Trashkov AP, Vasiliev AG, Tsygan NV, et al. Antithrombotic therapy in oncology: contemporary concepts and pending problems. Pediatrician (St. Petersburg). 2012;3(2):3–19. (In Russ.)Трашков А.П., Васильев А.Г., Цыган Н.В., и др. Антитромботическая терапия в онкологии: современное состояние проблемы и нерешенные вопросы // Педиатр. 2012. Т. 3, № 2. С. 3–19.Trashkov AP, Panchenko AV, Kayukova ES, et al. Leikemiya P-388 u myshei linii CDF1 kak test-sistema opukhol-assotsiirovannogo neoangiogeneza i giperkoagulyatsii. Byulleten eksperimental’noj biologii i mediciny. 2014;158(10):500–502. (In Russ.)Трашков А.П., Панченко А.В., Каюкова Е.С., и др. Лейкемия P-388 у мышей линии CDF1 как тест-система опухоль-ассоциированного неоангиогенеза и гиперкоагуляции // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2014. Т. 158, № 10. С. 500–502.Khaytsev NV, Vasiliev AG, Trashkov AP, et al. The influence of sex and age upon response of white rats to hypoxic hypoxia. Pediatrician (St. Petersburg). 2015;6(2): 71–77. (In Russ.) DOI: 10.17816/PED6271-77Хайцев Н.В., Васильев А.Г., Трашков А.П., и др. Влияние возраста и пола на характер ответных реакций белых крыс при действии хронической гипоксической гипоксии // Педиатр. 2015. Т. 6, № 2. С. 71–77. DOI: 10.17816/PED6271-77Shipilov MV. Interferon status in patients with influenza and other acute respiratory viral infections. The Siberian medical journal. 2011;26(3–1):108–112. (In Russ.)Шипилов М.В. Интерфероновый статус у больных гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями // Сибирский медицинский журнал (Томск). 2011. Т. 26, № 3–1. С. 108–112.Caliento R, de Santana Sarmento DJ, Pereira Silva EM, et al. Oral shedding of HSV-1 and EBV and oral manifestations in paediatric chronic kidney disease patients and renal transplant recipients. Acta Odontol Scand. 2018;76(8):539–544. DOI: 10.1080/00016357.2018.1437218Caliento R., de Santana Sarmento D.J., Pereira Silva E.M., et al. Oral shedding of HSV-1 and EBV and oral manifestations in paediatric chronic kidney disease patients and renal transplant recipients // Acta Odontol Scand. 2018. Vol. 76, No. 8. P. 539–544. DOI: 10.1080/00016357.2018.1437218Diaz PV, Pinto RA, Mamani R, et al. Increased expression of the glucocorticoid receptor in infants with RSV bronchiolitis. Pediatrics. 2012;130(4):804–811. DOI: 10.1542/peds.2012-0160Diaz P.V., Pinto R.A., Mamani R., et al. Increased expression of the glucocorticoid receptor in infants with RSV bronchiolitis // Pediatrics. 2012. Vol. 130, No. 4. P. 804–811. DOI: 10.1542/peds.2012-0160Gao L-W, Xie Z-D, Liu Y-Y, et al. Epidemiologic and clinical characteristics of infectious mononucleosis associated with Epstein–Barr virus infection in children in Beijing, China. World J Pediatr. 2011;7:45–49. DOI: 10.1007/s12519-011-0244-1Gao L.-W., Xie Z.-D., Liu Y.-Y., et al. Epidemiologic and clinical characteristics of infectious mononucleosis associated with Epstein–Barr virus infection in children in Beijing, China // World J Pediatr. 2011. Vol. 7. P. 45–49. DOI: 10.1007/s12519-011-0244-1Lit LCW, Chan KCA, Leung S-F, et al. Distribution of cell-free and cell-associated Epstein–Barr virus (EBV) DNA in the blood of patients with nasopharyngeal carcinoma and EBV-associated lymphoma. Clin Chem. 2004;50(10):1842–1845. DOI: 10.1373/clinchem.2004.036640Lit L.C.W., Chan K.C.A., Leung S.-F., et al. Distribution of cell-free and cell-associated Epstein–Barr virus (EBV) DNA in the blood of patients with nasopharyngeal carcinoma and EBV-associated lymphoma // Clin Chem. 2004. Vol. 50, No. 10. P. 1842–1845. DOI: 10.1373/clinchem.2004.036640Luzuriaga K, Sullivan JL. Infectious mononucleosis. N Engl J Med. 2010;362:1993–2000. DOI: 10.1056/NEJMcp1001116Luzuriaga K., Sullivan J.L. Infectious mononucleosis // N Engl J Med. 2010. Vol. 362. P. 1993–2000. DOI: 10.1056/NEJMcp1001116Panchenko AV, Popovich IG, Trashkov AP, et al. Biomarkers of aging, life span and spontaneous carcinogenesis in the wild type and HER-2 transgenic FVB/N female mice. Biogerontology. 2016;17(2):317–324. DOI: 10.1007/s10522-015-9611-yPanchenko A.V., Popovich I.G., Trashkov A.P., et al. Biomarkers of aging, life span and spontaneous carcinogenesis in the wild type and HER-2 transgenic FVB/N female mice // Biogerontology. 2016. Vol. 17, No. 2. P. 317–324. DOI: 10.1007/s10522-015-9611-yPinto RA, Arredondo SM, Bono MR, et al. T helper 1/T helper 2 cytokine imbalance in respiratory syncytial virus infection is associated with increased endogenous plasma cortisol. Pediatrics. 2006;117(5):878–886. DOI: 10.1542/peds.2005-2119Pinto R.A., Arredondo S.M., Bono M.R., et al. T helper 1/T helper 2 cytokine imbalance in respiratory syncytial virus infection is associated with increased endogenous plasma cortisol // Pediatrics. 2006. Vol. 117, No. 5. P. 878–886. DOI: 10.1542/peds.2005-2119Tregoning JS, Schwarze J. Respiratory viral infections in infants: causes, clinical symptoms, virology, and immunology. Clin Microbiol Rev. 2010;23(1):74–98. DOI: 10.1128/CMR.00032-09Tregoning J.S., Schwarze J. Respiratory viral infections in infants: causes, clinical symptoms, virology, and immunology // Clin Microbiol Rev. 2010. Vol. 23, No. 1. P. 74–98. DOI: 10.1128/CMR.00032-09Tsygan NV, Trashkov AP, Litvinenko IV, et al. Autoimmunity in acute ischemic stroke and the role of blood-brain barrier: the dark side or the light one? Front Med. 2019;13(4):420–426. DOI: 10.1007/s11684-019-0688-6Tsygan N.V., Trashkov A.P., Litvinenko I.V., et al. Autoimmunity in acute ischemic stroke and the role of blood-brain barrier: the dark side or the light one? // Front Med. 2019. Vol. 13, No. 4. P. 420–426. DOI: 10.1007/s11684-019-0688-6Vouloumanou EK, Rafailidis PI, Falagas ME. Current diagnosis and management of infectious mononucleosis. Curr Opin Hematol. 2012;19(1):14–20. DOI: 10.1097/MOH.0b013e32834daa08Vouloumanou E.K., Rafailidis P.I., Falagas M.E. Current diagnosis and management of infectious mononucleosis // Curr Opin Hematol. 2012. Vol. 19, No. 1. P. 14–20. DOI: 10.1097/MOH.0b013e32834daa08Wu Y, Ma S, Zhang L, et al. Clinical manifestations and laboratory results of 61 children with infectious mononucleosis. J Int Med Res. 2020;48(10):030006052092455. DOI: 10.1177/0300060520924550Wu Y., Ma S., Zhang L., et al. Clinical manifestations and laboratory results of 61 children with infectious mononucleosis // J Int Med Res. 2020. Vol. 48, No. 10. ID 030006052092455. DOI: 10.1177/0300060520924550