Pediatrician (St. Petersburg)Pediatrician (St. Petersburg)Педиатр2079-78502587-6252Eco-Vector597410.17816/PED74102-108ArticlesСтатьиResearch ArticleFactors Affect on development and clinical course of ischemic stroke in childrenФакторы, влияющие на развитие и течение ишемических инсультов у детейMininAlexey VМининАлексей Владимирович
Russian Federation

Assistant Professor, Psychoneurology Department

ассистент, кафедра психоневрологии

aleksey_minin@mail.ruPalchikAlexander BПальчикАлександр Бейнусович
Russian Federation

M.D., PhD, Dr Med Sci, Psychoneurology Department

д-р мед. наук, профессор, кафедра психоневрологии

xander57@mail.ruPlotnikovaSvetlana DПлотниковаСветлана Дмитриевна
Russian Federation

engineer, Informatization Development Department

инженер, отдел развития информатизации

mail@spbmiac.ruSt Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииSt Petersburg Medical Information Analytic CenterСПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»1512201674VOL 7, NO4 (2016)ТОМ 7, №4 (2016)10210803022017Copyright ©; 2016, Minin A.V., Palchik A.B., Plotnikova S.D.Copyright ©; 2016, Минин А.В., Пальчик А.Б., Плотникова С.Д.2016Minin A.V., Palchik A.B., Plotnikova S.D.Минин А.В., Пальчик А.Б., Плотникова С.Д.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/5974

Child strokes cause persistent neurologic impairment affecting on quality of life. Prophylaxis cerebral infarction in children promoted by Identification of factors influencing on development of ischemic stroke. 47 children with arterial ischemic stroke confirmed by MRI or CT was enrolled in cohort study. All children has focal neurological symptomatic which was assessed by pedNIHSS, PSOM, British muscular strength scale. General cerebral symptoms precede focal neurologic impairments in 67% cases. Fact of head trauma was documented in 55% observed children. Seizures occurs in 24% cases in acute period ischemic stroke. As major part of children had lacunar infarction in middle cerebral artery origin, so motor dysfunctions was admitted in clinical curse of general cases. By neuroimaging data we defined lacunar infarctions mainly in basal ganglia, thalamus and internal capsule. In the rest 5 cases - in cortex, white matter, frontal, parietal and occipital lobes, cerebellum and brain stem. In 10 children during observation over time the secondary haemorrhage at ischaemic site was detected. Besides post-ischemic alterations additional structural features was assessed in neuroimaging study. Calcification in white mater of brain was reviled in one third children with ischemic stroke (33,4%). Overwhelming majority calcifications in white mater of brain was diagnosed in lenticular-striatal arteries infarctions. Latent factors structure influenced on severity neurologic outcomes was received by partial least square method (PLS). Acquired data emphasize importance of mind depression, vertigo, dysphagia as poor outcome predictors.

Инсульты у детей являются причиной стойких неврологических нарушений, влияющих на качество жизни детей. Выявление факторов, влияющих на развитие ишемических инсультов (ИИ), способствует улучшению методов профилактики церебральных инфарктов у детей. В исследование включены 47 детей с диагнозом ишемический инсульт, подтвержденным данными МРТ и КТ. Все дети имели очаговую неврологическую симптоматику, которая оценивалась в динамике по шкалам pedNIHSS (pediatric National Institutes of Health Stroke Scale), PSOM (Pediatric Stroke Outcome Measure), 5-балльной британской шкале. В течении ИИ у детей отмечалась общая мозговая симптоматика, предшествующая развитию очаговых неврологических нарушений в 67 % случаев. Факт травмы головы был документирован у 55 % детей. Судороги в остром периоде ИИ возникали в 23,4 % случаев. Так как большая часть детей перенесла лакунарные инфаркты в бассейне средней мозговой артерии, в клинической картине преобладали двигательные нарушения. По данным нейровизуализации помимо постишемических изменений оценивались дополнительные структурные особенности головного мозга. У трети детей с ИИ (33,4 %) были обнаружены кальцинаты в белом веществе головного мозга. В подавляющем большинстве кальцинаты в белом веществе головного мозга были выявлены при ишемических инсультах в бассейне лентикулостриарных артерий. Методом частичных наименьших квадратов (PLS1) получена структура латентных факторов, влияющих на выраженность неврологического дефицита у детей с ИИ. Полученные данные свидетельствуют о большом значение угнетения сознания, головокружении, дисфагии как неблагоприятных факторов, влияющих на исход ИИ у детей.

PSOMchild strokeIschemic strokechild stroke factorsPSOMинсульты у детейишемический инсультфакторы инсультов у детей1. Минин А.В., Пальчик А.Б., Пшеничная К.И. Динамика показателей гемостаза у детей с артериальными ишемическими инсультами // Нейрохирургия и неврология детского возраста. – 2014. – № 4. – С. 21–28. [Minin AV, Palchik AB, Pshenichnaya KI. Dynamics of indicators of a hemostasis in children with arterial ischemic strokes. Neyrokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta. 2014;(4):21-28. (In Russ.)]2. Минин А.В., Пальчик А.Б., Пшеничная К.И. Особенности течения артериальных ишемических инсультов у детей // Нейрохирургия и неврология детского возраста. – 2015. – № 4. – С. 18–27. [Minin AV, Palchik AB, Pshenichnaya KI. Features of arterial ischemic stroke in children. Neyrokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta. 2015;(4):18-27. (In Russ.)]3. Минин А.В., Пшеничная К.И., Пальчик А.Б. Генетические аспекты гемостаза у детей с артериальными ишемическими инсультами // Якутский медицинский журнал. – 2014. – № 3. – С. 25–27. [Minin AV, Pshenichnaya KI, Palchik AB. Genetics aspects of hemostasis in children with arterial ischemic strokes. Yakutskiy meditsinskiy zhurnal. 2014;(3):25-27. (In Russ.)]4. Bernard TJ, Manco-Johnson MJ, Goldenberg NA. The roles of anatomic factors, thrombophilia, and antithrombotic therapies in childhood-onset arterial ischemic stroke. Thrombosis research. 2011;127(1):6-12. doi: 10.1016/j.thromres.2010.09.014.5. Beslow LA, Kasner SE, Smith SE, et al. Concurrent Validity and Reliability of Retrospective Scoring of the Pediatric NIH Stroke Scale. Stroke. 2012;43:341-345. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.633305.6. Fullerton HJ, Wu YW, Sidney S, Johnston SC. Risk of recurrent childhood arterial ischemic stroke in a population-based cohort: the importance of cerebrovascular imaging. Pediatrics. 2007;119(3):495-501. doi: 10.1542/peds.2006-2791.7. Gemmete JJ, Davagnanam I, Toma AK, et al. Arterial ischemic stroke in children. Neuroimaging Clinics of North America. 2013;23(4):781-98. doi: 10.1016/j.nic.2013.03.019.8. Lo W, Gordon AL, Hajek C. Pediatric stroke outcome measure: predictor of multiple impairments in childhood stroke. Journal Child Neurology. 2014;29(11)1524-30. doi: 10.1177/0883073813503186.9. Medical Research Council (Great Britain) Aids to the examination of the peripheral nervous system. Memorandum no. 45. Her Majesty’s Stationery Office; London. 1976.10. Teasdale GM, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale. Lancet. 1974;304:81-84. doi: 10.1016/S0140-6736(74)91639-0.11. Tenenhaus M, et al. PLS path modeling. Computational Statistics & Data Analysis. 2015;48(1):159-205. doi: 10.1016/j.csda.2004.03.005.12. Tong E, Hou Q, Fiebach JB, et al. The role of imaging in acute ischemic stroke. Neurosurg Focus. 2014;36(1):3. doi: 10.3171/2013.10.FOCUS13396.13. Пальчик А.Б. Основные принципы неврологии развития // Педиатр. – 2011. – Т. 2. – № 3. – С. 90–97. [Palchik AB. The basic principles of neurology of development. Pediatr. 2011;2(3):90-97. (In Russ.)]14. Воронцов И.М., Краснова А.В., Медведев В.П., Михайлова О.В. Артериальные гипертензии у детей и подростков (учащихся школ и ПТУ) // Артериальная гипертензия. – 1986. – С. 10. [Vorontsov IM, Krasnova AV, Medvedev VP, Mikhaylova OV. Arterial hypertension at children and teenagers (pupils of schools and technical training college. Arterial’naya gipertenziya. 1986:10. (In Russ.)]