Pediatrician (St. Petersburg)Pediatrician (St. Petersburg)Педиатр2079-78502587-6252Eco-Vector598210.17816/PED74153-158ArticlesСтатьиResearch ArticleColobomatous cysts of optic nerveКолобоматозные кисты зрительного нерваSadovnikovaNataliia NСадовниковаНаталия Николаевна
Russian Federation

MD, PhD, Department of Ophthalmology

канд. мед. наук, офтальмологическое отделение

natasha.sadov@mail.ruShereshevskyVlidimir AШерешевскийВладимир Александрович
Russian Federation

Department of Ophthalmology

офтальмологическое отделение

sher370@mail.ruPrisichNatalia VПрисичНаталья Владимировна
Russian Federation

Resident doctor, Department of Ophthalmology with a Course of Clinical Pharmacology

ординатор, кафедра офтальмологии с курсом клинической фармакологии

prisichnv@rambler.ruBrzeskyVladimir VБржескийВладимир Всеволодович
Russian Federation

MD, PhD, Dr Med Sci, Professor, Head, Department of Ophthalmology with a Course of Clinical Pharmacology

д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра офтальмологии с курсом клинической фармакологии

vvbrzh@yandex.ruLiDmitriy YuЛиДмитрий Юрьевич
Russian Federation

Intern, Department of Ophthalmology with a Course of Clinical Pharmacology

интерн, кафедра офтальмологии с курсом клинической фармакологии

askaron@mail.ruSt Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России1512201674VOL 7, NO4 (2016)ТОМ 7, №4 (2016)15315803022017Copyright ©; 2016, Sadovnikova N.N., Shereshevsky V.A., Prisich N.V., Brzesky V.V., Li D.Y.Copyright ©; 2016, Садовникова Н.Н., Шерешевский В.А., Присич Н.В., Бржеский В.В., Ли Д.Ю.2016Sadovnikova N.N., Shereshevsky V.A., Prisich N.V., Brzesky V.V., Li D.Y.Садовникова Н.Н., Шерешевский В.А., Присич Н.В., Бржеский В.В., Ли Д.Ю.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/5982

Objectives of publication:presentation of a rare clinical observation from our own practice.

Key points:colobomatous orbital cyst with microphthalmos — rare anomaly of an embryonal development of an eyeball, it is formed owing to “filling” of an optic nerve with the intraocular liquid coming to him from a vitreous chamber through сoloboma of disk because of violation of hydrodynamics in a forward segment of an eye. Usually this anomaly is combined with microphthalmic eye, though cases of a colobomatous cyst with a normal size of an eyeball, and also with other anomalies of development of an eye (inferior uveoretinal coloboma, prepupillary membrane, corneal opacity) are described.

Сlinical observation:during 2015 in our department there were two children to whom after the carried-out inspection the diagnosis of a colobomatous cysts of optic nerve has been exposed. Concerning the first child waiting tactics has been recognized expedient, at repeated surveys in 1 and 4 months of any dynamics in the ophthalmologic status it hasn’t been revealed. To the second child because of the expressed exophthalmos with lagophthalmia, with perforation threat, surgical intervention – a puncture and drainage of a cyst of an optic nerve is performed. After operation the correct situation and mobility of an eyeball were restored, xerotic changes of a cornea and conjunctiva have decreased.

Conclusions:from the pathogenetic mechanism of cystous formation of an orbit, it is more logical to specify the clinical diagnosis a mention in him an optic nerve – “сolobomatous cysts of optic nerve”. Surgical treatment depends on the sizes of cyst, degree of exophthalmos and existence of complications.

Цель публикации:презентация редкого клинического наблюдения из собственной практики.

Основные положения:колобоматозная киста орбиты с микрофтальмом — редкая аномалия эмбрионального развития глазного яблока, формируется вследствие «заполнения» зрительного нерва внутриглазной жидкостью, поступающей в него из стекловидной камеры через колобому диска, вследствие нарушений гидродинамики в переднем сегменте глаза. Обычно данная аномалия сочетается с микрофтальмом, хотя описаны случаи колобоматозной кисты с нормальным размером глазного яблока, а также с другими аномалиями развития глаза (колобома сосудистого тракта, сохраненная зрачковая мембрана, помутнение роговицы).

Клиническое наблюдение:в течение 2015 года в нашем отделении находились двое детей, которым после обследования был выставлен диагноз «колобоматозная киста зрительного нерва». В отношении первого ребенка была признана целесообразной выжидательная тактика, при повторных осмотрах через 1 и 4 месяца какой-либо динамики в офтальмологическом статусе выявлено не было. Второму ребенку, учитывая наличие выраженного экзофтальма с лагофтальмом с угрозой перфорации, проведено хирургическое вмешательство — пункция и дренирование кисты зрительного нерва. После операции восстановились правильное положение и подвижность глазного яблока, уменьшились ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы.

Выводы:исходя из патогенетического механизма кистозного образования орбиты, представляется логичным уточнять клинический диагноз упоминанием в нем зрительного нерва: «колобоматозная киста зрительного нерва». Тактика хирургического лечения определяется в зависимости от размеров кисты, степени микрофтальма, экзофтальма и наличия осложнений.

colobomatous orbital cystcyst of optic nervemicrophtalmoscolobomaколобоматозная киста орбитыкиста зрительного нервамикрофтальмколобома1. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., и др. Офтальмология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Ме¬диа, 2008. [Avetisov SE, Egorov EA, Moshetova LK, et al. Oftalmologiya. Natsionalnoe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. (In Russ.)]2. Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф., и др. Гистология, эмбриология, цитология: Учебник. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. [Afanas’ev YuI, Yurina NA, Kotovskiy EF, et al. Histology, embryology, cytology. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. (In Russ.)]3. Горбачев Д.С., Коровенков Р.И. Клинический случай врожденного микрофтальма с кистой // Офтальмологические ведомости. – 2015. – Т. 8. – № 2. – С. 84–89. [Gorbachev DS, Korovenkov RI. Clinical case of congenital microphtalmos with cyst. Oftal’mologicheskie vedomosti. 2015;8(2):84-89. (In Russ.)]4. Коникова О.А., Бржеский В.В. Возможности электроретинографии в исследовании этапов физиологического созревания сетчатки глаза человека в различном возрасте // Педиатр. – 2014. – Т. 5. – № 1. – С. 59–61. [Konikova OA, Brzheskiy VV. Op¬por¬tunities electroretinography in stadying of physiological stages of maturation human retina at different ages. Pediatr. 2014;5(1):59-61. (In Russ.)]5. Кульбаев Н.Д., Соловьева Е.П., Кантюкова Г.А. Колобоматозная киста орбиты с микрофтальмом // Офтальмологические ведомости. – 2011. – Т. 4. – № 2. – С. 98–100. [Kul’baev ND, Solov’eva EP, Kantyukova GA. Coloboma¬tous orbital cyst with microphthalmos. Of¬tal’mo¬logicheskie vedomosti. 2011;4(2):98-100. (In Russ.)]6. Chaudhry IA, Arat YO, Shamsi FA, Boniuk M. Congenital microphthalmos with orbital cysts: distinct diagnostic features and management. Ophthalmol Plast Reconstr Surg. 2004;20(6):452-457. doi: 10.1097/01.IOP.0000143716.12643.98.7. Cho HK. Microphthalmos with cyst. J Korean Med Science. 1992;7(3):280-283. doi: 10.3346/jkms.1992.7.3.280.8. Duke-Elder S. Normal and abnormal development. Congenital deformities. System of Ophthalmology. 1963;3(2):565-573.9. Foxman S, Cameron JD. The clinical implications of bilateral microphthalmos with cyst. Amer J Ophthalmol. 1984;97:632-638. doi: 10.1016/0002-9394(84)90384-2.10. Goldberg SH, Farber MG, Bullock JD, et al. Bilateral conge¬nital ocular cysts. Ophthalmic Paed Genet. 1991;12(1):31-38. doi: 10.3109/13816819109023082.1. 11.Hayashi N, Repka MX, Ueno H, et al. Congenital cystic eye. Surv Ophthalmol. 1999;44(2):173-179. doi: 10.1016/S0039-6257(99)00084-3.11. Kim UR, Srinivasan KG. Ocular malformation with a «double globe» appearance. Indian J Radiol Ima¬ging. 2009;19(4):298-300. doi: 10.4103/0971-3026.57213.12. Malik R, Pandya VK, Pawasthi. Congenital orbital cyst with microphthalmos. Indian J Radiol Imaging. 2006;18:653-654. doi: 10.4103/0971-3026.32292.13. Pecorella I, Novacco V, Dadalt S, et al. Bilateral ocular malformations in a newborn with normal karyotype: histologic findings. Ann Diagn Pathol. 2002;5(5):319-325. doi: 10.1053/adpa.2002.35747.14. Polito E, Leccisotti A. Colobomatous ocular cyst excision with globe preservation. Ophthalmol Plast Reconstr Surg. 1995;11:288-292. doi: 10.1097/00002341-199512000-00013.15. Shields JA, Bakewell B, Augsburger J, Flanagan JC. Classification and incidence of space occupying lesions of the orbit. Arch Ophthalmol. 1984;102(11):1606-1611. doi: 10.1001/archopht.1984.01040031296011.16. Shields JA, Shields CL. Orbital cysts of childhood — сlassification, clinical features and management. Surv Ophthalmol. 2004;49:281-299. doi: 10.1016/j.survophthal.2004.02.001.17. Waring GO, Roth AM, Rodrigues MM. Clinicopathological corellation of microphthalmos with cyst. Amer J Ophthalmol. 1976;82(5):714-21. doi: 10.1016/0002-9394(76)90008-8.18. Weiss A, Martinez C, Greenwald M. Microophthalmos with cyst: Clinical presentations and computed tomographic findings. J Pediatr Ophthalmol Strab. 1985;22(1):6-12.