Pediatrician (St. Petersburg)Pediatrician (St. Petersburg)Педиатр2079-78502587-6252Eco-Vector873010.17816/PED9117-22ArticlesСтатьиResearch ArticleThe benefits of primary prevention of colorectal cancer around the age of 20 compared to secondary prevention after the age of 50Преимущества первичной профилактики колоректального рака в возрасте около 20 лет по сравнению с его вторичной профилактикой в возрасте после 50 летShemerovskiiKonstantin A.ШемеровскийКонстантин Александрович
Russian Federation

MD, PhD, Dr Med Sci. Department of Physiology of Visceral Systems n.a. K.M. Bykov

д-р мед. наук, отдел физиологии висцеральных систем им. К.М. Быкова

constshem@yandex.ruShabanovPetr D.ШабановПетр Дмитриевич
Russian Federation

MD, PhD, Dr Med Sci, Professor, Head. Department of Neuropharmacology n.a. S.V. Anichkov

д-р мед. наук, профессор, заведующий отделом нейрофармакологии им. С.В. Аничкова

pdshabanov@mail.ruMitreikinVladimir Ph.МитрейкинВладимир Филиппович
Russian Federation

MD, PhD, Dr Med Sci, Professor. Department of Pathological Physiology

д-р мед. наук, профессор, кафедра патологической физиологии

mvphch2742@mail.ruSeliverstovPavel V.СеливёрстовПавел Васильевич
Russian Federation

MD, PhD Associate, Professor. Department of Internal Diseases and Nephrology

канд. мед. наук, доцент, кафедра внутренних болезней и нефрологии

seliverstov-pv@yandex.ruIurovAndrei Yu.ЮровАндрей Юрьевич
Russian Federation

PhD, Associate Professor, Department of Human Physiology

канд. биол. наук, доцент, кафедра нормальной физиологии

ayroot@mail.ruInstitute of Experimental MedicineФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»Academician I.P. Pavlov First St Petersburg State Medical UniversityФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РоссииNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России1503201891VOL 9, NO1 (2018)ТОМ 9, №1 (2018)172225042018Copyright ©; 2018, Shemerovskii K.A., Shabanov P.D., Mitreikin V.P., Seliverstov P.V., Iurov A.Y.Copyright ©; 2018, Шемеровский К.А., Шабанов П.Д., Митрейкин В.Ф., Селивёрстов П.В., Юров А.Ю.2018Shemerovskii K.A., Shabanov P.D., Mitreikin V.P., Seliverstov P.V., Iurov A.Y.Шемеровский К.А., Шабанов П.Д., Митрейкин В.Ф., Селивёрстов П.В., Юров А.Ю.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/8730

The major advantages of primary prevention of colorectal cancer in young adults (around 20 years) compared with se condary prevention in adults (after 50 years). Primary prevention is aimed at screening and eliminating one of the major proven risk factors for colon cancer – chronic constipation and its predecessor – colorectal bradyarrhythmia – as slower circadian rhythm of defecation. The main advantages of primary prevention of colorectal cancer are: non-invasiveness, safety, efficiency and timeliness. Screening of colorectal bradyarrhythmia at 2501 operating physician is allowed to diagnose this arrhythmia in 44% of the surveyed entities. There is discovered the new fundamental dependence between the regularity of circadian rhythm of defecation and an acrophase of this rhythm. The implementation of the morning acrophase of the circadian rhythm of defecation is the key mechanism of the regularity of this rhythm. Repeated screening of colorectal bradyarrhythmia in individuals around the age of 20 years (a month after informing students about the law of circadian rhythm in the brain and intestine) showed that 53% of the students began to observe the morning routine of bowel movements. This led to a transition of moderate stage of colorectal bradyarrhythmia severity (3-4 times a week) in an easy stage (5-6 times a week). It’s proved the possibility of primary (behavioral) prevention of colorectal bradyarrhythmia (colorectal coprostasis) as a risk factor for colorectal cancer. Secondary prevention of colon cancer is associated with the invasiveness of colonoscopy, its possible complications (bleeding, perforation of bowel and fatal outcomes), the high cost of special equipment and late in the approach to screening for colorectal cancer (after the appearance of blood in the stool or after 50 years).

Представлены основные преимущества первичной профилактики колоректального рака у молодых лиц (около 20 лет) по сравнению с его вторичной профилактикой у взрослых (после 50 лет). Первичная профилактика направлена на скрининг и устранение одного из основных доказанных факторов риска рака толстой кишки — хронического запора и его предшественника — брадиэнтерии — замедления циркадианного ритма дефекации. Скрининг колоректальной брадиаритмии у 2501 работающего медика позволил диагностировать эту аритмию у 44 % обследованных лиц. Обнаружена новая фундаментальная зависимость регулярности циркадианного ритма дефекации от акрофазы этого ритма. Реализация утренней акрофазы околосуточного ритма дефекации оказалась ключевым механизмом регулярности этого ритма. Повторный скрининг колоректальной брадиаритмии у лиц в возрасте около 20 лет (через месяц после информирования студентов о законе циркадианного ритма мозга и кишечника) показал, что 53 % студентов стали соблюдать утренний режим дефекации. Это привело к переходу умеренной стадии тяжести колоректальной бради аритмии (3–4 раза в неделю) в легкую стадию (5–6 раз в неделю). Доказана возможность первичной (поведенческой) профилактики колоректальной брадиаритмии (колоректального копростаза) как фактора риска колоректального рака. Главными преимуществами первичной профилактики колоректального рака являются: неинвазивность, безопасность, экономичность и своевременность. Вторичная профилактика рака толстой кишки сопряжена с инвазивностью колоноскопии, возможными ее осложнениями (кровотечения, перфорации кишки и летальные исходы), высокой стоимостью специальной аппаратуры и поздним подходом к скринингу колоректального рака (после появления крови в стуле или после 50 лет).

primary secondary preventioncolorectal bradyarrhythmiaregular circadian rhythmirregular bowel habitcomplications of colonoscopyпервичная профилактикаскрининг брадиэнтериирегулярный циркадианный ритмнерегулярная дефекациявторичная профилактикаосложнения колоноскопии1. Профилактика, диагностика и лечение колоректального рака. Краткий справочник для специалистов / Под ред. Ю.А. Барсукова — М.: ОСОК, 2011. [Barsukov YA, editor. Prevention, diagnosis and treatment of colorectal cancer. Quick reference guide for professionals. Moscow: OSOK; 2011. (In Russ.)]2. Беляев А.М., Манихас Г.М., Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге и других административных территориях Северо-Западного федерального округа России. — СПб., 2016. [Belyaev AM, Manikhas GM, Merabishvili VM. Malignant neoplasms in Saint Petersburg and other administrative territories of Northwestern Federal district of Russia. Saint Petersburg; 2016. (In Russ.)]3. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2008 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. — 2010. — Т. 21. — № 2 (прил. 1). — С. 87–117. [Davydov MI, Aksel’ EM. Mortality of the population of Russia and the CIS countries from malignant neoplasms in 2008. Herald of N.N. Blokhin Cancer Research Center RAMS. 2010;21(2 S1):87-117. (In Russ.)]4. Ивашкин В.Т., Алексеенко С.А, Колесова Т.А., и др. Резолюция экспертного совета, посвященного проблемам диагностики и лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 26. — № 4. — С. 129–130. [Ivashkin VT, Alekseenko SA, Kolesova TA, et al. The resolution of Advisory council on diagnostics and treatment of the functional gastrointestinal diseases. Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2016;26(4):129-130. (In Russ.)]5. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. [Clinical recommendations. Standards for the management of patients. Issue 2. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. (In Russ.)]6. Маев И.В., Самсонов А.А. Синдром хронического запора. — М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. [Maev IV, Samsonov AA. Chronic constipation syndrome. Moscow: GOU VUNMTs; 2005. (In Russ.)]7. Рак толстой кишки / Под ред. Дж. Мейерхардта, М. Сандерза. — М.: Рид Элсивер, 2009. [Meyerhardt J, Sanders M, editors. Colorectal Cancer. Moscow: Reed Elsevier; 2009. (In Russ.)]8. Злокачественные опухоли / Под ред. Н.Н. Петрова, С.А. Холдина. — М.: МЕДГИЗ, 1952. [Petrov NN, Khol din SA, editors. Malignant tumors. Moscow: MEDGIZ; 1952. (In Russ.)]9. Степанова С.И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации. — М.: Наука, 1986. [Stepanova SI. Biorhythmic aspects of adaptation. Moscow: Nauka; 1986. (In Russ.)]10. Шемеровский К.А. Хроноэнтерография — мониторинг околосуточного ритма эвакуаторной функции кишечника // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2002. — Т. 133. — № 5. — С. 582–584. [Shemerovsky KA. Chronoenterography — monitoring of circadian rhythm of evacuation function of the intestine. Biull Eksp Biol Med. 2002;133(5):582-584. (In Russ.)]11. Шемеровский К.А. Запор — фактор риска колоректального рака // Клиническая медицина. — 2005. — Т. 83. — № 12. — С. 60–64. [Shemerovsky KA. Constipation is a risk factor of colorectal cancer. Klin Med (Mosk). 2005;83(12):60-64. (In Russ.)]12. Lüning TH, Keemers-Gels ME, Barendregt WB, et al. Colonoscopic perforations: a review of 30,366 patients. Surg Endosc. 2007;21(6):994-997. doi: 10.1007/s00464-007-9251-7.13. Rabeneck L, Paszat LF, Hilsden RJ, et al. Bleeding and perforation after outpatient colonoscopy and their risk factors in usual clinical practice. Gastroenterology. 2008;135(6):1899-1906;1906;e1891. doi: 10.1053/j.gastro.2008.08.058.14. Rozen P, Young GP, Levin B, Spann SJ. Colorectal Cancer in Clinical Practice. London: Martin Dunitz; 2002.15. Talley NJ, Lasch KL, Baum CL. A gap in our understanding: chronic constipation and its comorbid conditions. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(1):9-19. doi: 10.1016/j.cgh.2008.07.005.