Хирургическое лечение спондилолистеза L5 позвонка у детей. Возможности заднего доступа

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: улучшить результаты хирургического лечения спондилолистеза тела L5 позвонка у детей. Материалы и методы: проведен анализ хирургического лечения 48 пациентов со спондилолистезом L5 позвонка в возрасте от 10 до 17 лет. У 4 больных имелся спондилолистез тела L5 позвонка 1-й степени, у 9 - 2-й, у 14 - 3-й, у 12 - 4-й степени и у 9 пациентов - спондилоптоз тела L5 позвонка. Представлены варианты хирургического лечения спондилолистеза у детей в зависимости от степени смещения тела L5 позвонка, клинической картины заболевания и неврологических нарушений. Всем пациентам хирургическое вмешательство выполнялось только из заднего доступа. В ходе операции достигалось воссоздание анатомии позвоночного канала, восстановление нормальных физиологических взаимоотношений в патологическом сегменте, баланса туловища, купирование клинических проявлений и ликвидация неврологических нарушений. Результаты: при спондилолистезе 1-й, 2-й и 3-й степеней достигалась полная редукция L5 позвонка, при спондилолистезе 4-й степени и спондилоптозах - редукция до уровня 2-3-й степени. Болевой и радикулярный синдром купировался в течение 2-3 дней и 2-3 недель после операции соответственно. У больных с нижним монопарезом и контрактурами отмечался регресс неврологических нарушений и восстановление физиологического объема движений в течение 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства. Заключение: выбор варианта хирургического лечения при спондилолистезе L5 позвонка зависит от степени смещения тела позвонка, наличия сегментарной нестабильности, выраженности клинических проявлений и неврологических нарушений.

Об авторах

Сергей Валентинович Виссарионов

ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России; СЗГМУ им. И. И. Мечникова

Email: turner01@mail.ru
д. м. н., заместитель директора по научной работе, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России; профессор кафедры детской ортопедии и травматологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова.

Владислав Валерьевич Мурашко

ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России

врач травматолог-ортопед отделения патологии позвоночника и нейрохирургии

Сергей Михайлович Белянчиков

ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России

Email: belijanchikov@list.ru
к. м. н., врач травматолог-ортопед отделения патологии позвоночника и нейрохирургии

Дмитрий Николаевич Кокушин

ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России

научный сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии

Ирина Юрьевна Солохина

ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России

врач-невролог, научный сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии

Ирина Анатольевна Гусева

ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России

врач функциональной диагностики

Татьяна Валерьевна Мурашко

ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России

врач-рентгенолог кабинета компьютерной томографии

Мария Сергеевна Павлова

ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России

врач анестезиолог-реаниматолог

Список литературы

  1. Андрианов В. Л., Баиров Г. А., Садофьева В. И., Райе Р. Э. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. Л.: Медицина, 1985. С. 256.
  2. Глазырин Д. И. Новое в диагностике и лечении спондилолистеза: методические рекомендации. Свердловск, 1981.
  3. Глазырин Д. И. Клинико-биомеханические обоснования и оценка эффективности переднего спондилолиза с редукцией позвонка при спондилолистезе: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. М., 1981.
  4. Грунтовский Г. Х., Продан А. И., Филиппенко В. А., Радченко В. А. Стабильно-функциональный спондилодез при повреждениях и заболеваниях позвоночника. Ортопед. травматол. Киев, 1992. С. 71-73.
  5. Дулаев А. К., Надулич К. А., Теремшонок А. В. Лечение пациентки с истинным спондилолистезом L5 позвонка IV степени. Хирургия позвоночника. 2006. № 1. С. 62-65.
  6. Миронов С.П., Ветрилэ С. Т., Ветрилэ М. С. Оперативное лечение спондилолистеза позвонка L5 с применением транспедикулярных фиксаторов. Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 39-46.
  7. Хвисюк Н. И., Чикунов А. С., Арсений А. К. Дегенеративный спондилолистез. Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1986. С. 184.
  8. Borkow S. E., Kleiger B. Spondylolisthesis in the newborn. A case report. Clin. Ortop. 1971. Vol. 81. P. 73-76.
  9. Labelle H., Roussouly P., Berthonnaud E. Spondylolisthesis, pelvic incidence, and spinopelvic balance: a correlation study. Spine. 2004. Vol. 29, № 18. P. 2049-2054.
  10. Laurent L. E. Spondylolistesis. Nord Med. 1959. Vol. 61, № 9. P. 357-360.
  11. Takahachi K., Jamagata M., Takayanagi K. et al. Changes of the sacrum in severe spondylolisthesis: a possible key pathology of the disorder. J. Orthop. Sci. 2000. Vol. 5. P. 18-24.
  12. Taylor L.J. Severe spondylolisthesis and scoliosis in association with Marfan syndrome. Case report and review of the literature. Clin. Orthop. 1987. Vol. 221. P. 207-211.
  13. Farfan H.F., Osteria V., Lami C. The mechanical etiology of spondylolysis and spondylolisthesis. Clin. Orthop. 1976. Vol. 117. P. 40-55.
  14. Duval-Beapure G., Schmidt C., Cosson P. A Barycentremetric study of the sagittal shape of spine and pelvis: The conditions required for an economic standing position. Ann. Biomed. Eng. 1992. Vol. 20. P. 451-462.
  15. Hasegawa S., Yamamoto H., Morisawa J. et al. A study of mechanoreceptors in fibrocartilage masses in the defect of pars interarticularis. J. Orthop. Sci. 1999. Vol. 32. P. 413-420.
  16. Nazarian S. Spondylolysis and spondylolitic spondylolisthesis: a review of current concept on pathogenesis, natural history, clinical symptoms, imaging and therapeutic management. Eur. Spine J. 1992. Vol. 1. P. 62-83.
  17. Ohmori K., Ishida Y., Takatsu T. et al. Vertebral slip in lumbar spondylolysis and spondylolisthesis: Long term follow-up of 22 adult patients. J. Bone Jont Surg. Br. 1995. Vol. 77. P. 771-773.
  18. Libson E., Bloom R.A., Dinari L. Symptomatic and asymptomatic spondylolisthesis in young and adults. Int. Orthop. 1982. Vol. 6. P. 259-261.
  19. Kim N. H., Suk K. S. The role of transitional vertebrae spondylolysis and spondylolisthesis. Bull. Hosp. Jt. Dis. 1997. Vol. 56. P. 161-166.
  20. Kim S. M., Lim T. J., Paterno J. A biomechanical comparison of supplementary posterior translaminar facet and transfaceto-pedicular screw fixation after anterior lumbar interbody fusion. J. Neurosurg. Spine. 2004. Vol. 1. № 1. P. 101-107.
  21. Konz R. J., Goel V. K., Grobler L. J. et al. The pathomechanism of spondylolytic spondylolisthesis in immature primate lumbar spines in vitro and finite element assessments. Spine. 2001. Vol. 26. P. 38-49.
  22. Seitsalo S., Osterman K., Hyvarinen H. et al. Progression of spondylolisthesis in children and adolescent: a long-term follow-up on 272 patients. Spine. 1991. Vol. 16. P. 417-421.
  23. Takahachi K., Jamagata M., Takayanagi K. et al. Changes of the sacrum in sever spondylolisthesis: a possible key pathology of the disorder. J. Orthop. Sci. 2000. Vol. 5. P. 18-24.
  24. Turnpenny P. D., Alman B., Cornier A. S. Abnormal vertebral segmentation and the notch signaling pathway in man. Dev. Dyn. 2007. Vol. 236, № 6. P. 1456-1474.
  25. Vidal J., Marnay T. La morphologie et l’equilibre corporel antero-posterier dans le spondylolisthesis L5-S1. Rev. Chir. Orthop. 1983. Vol. 69. P. 17-28.
  26. Winter R. B. Classification and terminology. Moe’s textbook of scoliosis and other spinal deformities. Philadelphia: WB Saunders company, 1995. P. 39-43.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Виссарионов С.В., Мурашко В.В., Белянчиков С.М., Кокушин Д.Н., Солохина И.Ю., Гусева И.А., Мурашко Т.В., Павлова М.С., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах