Взаимосвязь фронтальных рентгенологических показателей тазобедренного сустава и сагиттального позвоночно-тазового профиля у пациентов с детским церебральным параличом

Обоснование. Нарушения осанки и деформация позвоночника в сагиттальной плоскости (кифотическая деформация грудного отдела, гиперлордоз поясничного отдела в сочетании с инклинацией таза) у пациентов с детским церебральным параличом встречаются достаточно часто. Однако их взаимосвязь с фронтальными показателями тазобедренного сустава совершенно не отражена в научной литературе.

Цель — выявить взаимосвязи между рентгенологическими фронтальными показателями тазобедренного сустава и показателями позвоночно-тазового сагиттального баланса у пациентов с детским церебральным параличом.

Материалы и методы. Проведено поперечное исследование рентгенологических показателей тазобедренных суставов во фронтальной плоскости и сагиттального позвоночно-тазового профиля у 46 пациентов с детским церебральным параличом в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 8,2 ± 3,6 года).

Результаты. Выявлено значимое отличие от нормы следующих показателей: шеечно-диафизарного угла, угла наклона таза (PI), угла отклонения таза (PT), угла наклона крестца (SS), грудного кифоза, поясничного лордоза, отклонения сагиттальной вертикальной оси (p < 0,05). Угол Шарпа, индекс миграции, угол Виберга, грудной кифоз в данной выборке соответствовали нормальным показателям. Результаты измерений фронтальных рентгенологических показателей правого и левого тазобедренных суставов значимо не отличались между собой. Для отклонения таза установлена положительная сильная корреляционная связь с наклоном таза (p = 0,71). Положительная умеренная корреляционная связь определена между последовательной цепью связанных элементов осевого скелета: наклон крестца — поясничный лордоз (р = 0,66), поясничный лордоз — грудной кифоз (р = 0,41). Для отклонения сагиттальной вертикальной оси у данной выборки пациентов обнаружена отрицательная корреляционная связь с поясничным лордозом (р = –0,69) и грудным кифозом (р = –0,38). Прослежена отрицательная слабая корреляционная связь между шеечно-диафизарным углом и наклоном крестца (р = –0,40).

Заключение. Данные, полученные в нашей работе, свидетельствуют о корреляционной взаимосвязи между наклоном крестца (SS) и поясничного отдела позвоночника (LT) у пациентов с детским церебральным параличом, что подтверждает основные теории формирования избыточного поясничного лордоза отдела позвоночника у данной категории больных и позволяет разработать патогенетические меры профилактики деформации позвоночника. В ходе исследования нам не удалось выявить значимой взаимосвязи между фронтальными рентгенологическими показателями тазобедренного сустава и сагиттальным тазово-позвоночным профилем. Однако очевидно, что нестабильность тазобедренного сустава у ребенка с церебральным параличом может играть значимую роль в возникновении и развитии сагиттальных деформаций позвоночника.