Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryОртопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возрастаPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery2309-39942410-8731Eco-Vector273110.17816/PTORS415-10ArticlesСтатьиResearch ArticleExperience of using the ilizarov external fixator in the treatment of children with recurrent congenital clubfootПрименение аппарата Илизарова в лечении детей с рецидивирующей врожденной косолапостьюKozhevnikovVadim VКожевниковВадим Витальевич
Russian Federation

MD, PhD, Department of pediatric traumatology and orthopedics. Federal Center of Traumatology, Orthopedics and Endoprosthesis

к. м. н., заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением. Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования Минздрава России

barnaul@bk.ruVoronchikhinEvgeny VВорончихинЕвгений Владимирович
Russian Federation

MD, Department of pediatric traumatology and orthopedics. Federal Center of Traumatology, Orthopedics and Endoprosthesis

врач травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения. Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования Минздрава России

fake@ECO-VECTOR.RUGrigorichevaLyudmila GГригоричеваЛюдмила Григорьевна
Russian Federation

MD, PhD, Chief of Medicine. Federal Center of Traumatology, Orthopedics and Endoprosthesis

к. м. н., главный врач. Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования Минздрава России

fake@ECO-VECTOR.RURadimovaZhanna NРадимоваЖанна Николаевна
Russian Federation

MD, Pediatric out-patient department. Federal Center of Traumatology, Orthopedics and Endoprosthesis

врач травматолог-ортопед детской поликлиники. Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования Минздрава России

fake@ECO-VECTOR.RUFederal Center of Traumatology, Orthopedics and EndoprosthesisФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России1503201641VOL 4, NO1 (2016)ТОМ 4, №1 (2016)51027042016Copyright ©; 2016, Kozhevnikov V.V., Voronchikhin E.V., Grigoricheva L.G., Radimova Z.N.Copyright ©; 2016, Кожевников В.В., Ворончихин Е.В., Григоричева Л.Г., Радимова Ж.Н.2016Kozhevnikov V.V., Voronchikhin E.V., Grigoricheva L.G., Radimova Z.N.Кожевников В.В., Ворончихин Е.В., Григоричева Л.Г., Радимова Ж.Н.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/2731

Introduction: Congenital clubfoot is a complex orthopedic problem, and the frequency of recurrence or secondary deformities may reach up to 60% in some cases.

Purpose: To determine indicators for the surgical treatment of recurrent foot deformity using the Ilizarov external fixator and to evaluate the effectiveness of this approach.

Materials and Methods: The feet of 78 children with recurrent congenital clubfoot were analyzed using X-ray and ultrasound to investigate their clinical and functional characteristics. According to the characteristics of the deformity, we performed tenoligamentocapsulotomy combined with tarsal osteotomies and tendon plastics. Furthermore, we determined the indicators for the surgical treatment of foot deformity using the Ilizarov external fixator.

Results: In total, 33 children (56 feet) were treated using a distraction external fixator combined with tenoligamentocapsulotomy. Following treatment, long term results were assessed using a three-point scale: good, satisfactory, and unsatisfactory. The number of children of 8 years of age whose treatment was graded as either good or satisfactory was higher than children who were over 9 years of age. Functional recovery was also better in the younger age group.

Conclusion: By determining specific indications for different treatment methods, physicians are able to apply an individual approach for diagnosing and treating recurrent congenital clubfoot. Good and satisfactory long term results were obtained in approximately 90 % of cases.

Актуальность. Врожденная косолапость является сложной ортопедической патологией. Частота рецидивов или вторичных деформаций стоп может достигать 60 % случаев.

Цель. Определение показаний к хирургической коррекции рецидивирующей врожденной косолапости с использованием аппарата Илизарова и оценка эффективности.

Материалы и методы. Проведен анализ клинических и функциональных особенностей стоп у 78 детей с рецидивами врожденной косолапости. При этом использованы лучевые методы и ультразвуковое исследование стопы. В зависимости от характера деформации выполнялась тенолигаментокапсулотомия в сочетании с остеотомиями костей предплюсневого отдела стопы и сухожильными пластиками. Определены показания для выполнения хирургической коррекции деформации стопы аппаратом внешней фиксации Илизарова.

Результаты. У 33 детей (56 стоп) проведено лечение с применением дистракционного аппарата внешней фиксации в сочетании с тенолигаментокапсулотомией. Отдаленные результаты лечения оценивались по 3-балльной системе: хороший, удовлетворительный и неудовлетворительный. В возрасте детей до 8 лет количество хороших и удовлетворительных результатов встречалось значительно чаще и восстановление функции было более полноценным, чем у детей старше 9 лет.

Заключение. Определение показаний для применения различных методов хирургического лечения позволило сформировать индивидуальный подход в диагностике и лечении рецидивирующих форм врожденной косолапости. Практически в 90 % случаев получены хорошие и удовлетворительные результаты.

clubfootchildrensurgical treatmentкосолапостьдетихирургическое лечениеБландинский В.Ф., Вавилов М.А., Складнева А.Л. Лечение детей с врожденной косолапостью по методу I. Ponseti / Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов. - СПб., 2007. - С. 205-206.Клычкова И.Ю., Кенис В.М., Степанова Ю.А., и др. Алгоритм лечения врожденной косолапости у детей младшей возрастной группы // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2013. - Т. 1. - № 1. - С. 21-25. doi: 10.17816/PTORS1121-25.Banta JV. Congenital Clubfoot: Fundamentals of Treatment. By Ignacio V Ponseti. Oxford: Oxford University Press; 1996. 140 р. doi:10.1017/s0012162299220622.Dobbs MB, Corley CL, Morcuende JA, Ponseti IV. Late recurrence of clubfoot deformity: a 45-year followup. Clin Orthop Relat Res. 2003 Jun;(411):188-92. doi: 10.1097/01.blo.0000065837.77325.19.Леончук С.С. Результат лечения ребенка с врожденной рецидивирующей косолапостью методом Илизарова // Гений ортопедии. - 2013. - № 1. - С. 124-127.Weinstein SL, Flyn JM. Lovell&Winter’s Pediatric Orthopaedics. LWW, 2014;1-2:1829.