Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryОртопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возрастаPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery2309-39942410-8731Eco-Vector30410.17816/PTORS3122-26ArticlesСтатьиSelective dorsal rhizotomy opportunities with foot deformitiesin children with cerebral palsyВозможности селективной дорзальной ризотомиипри деформациях стоп у детей с ДЦПKenisVladimir MarkovichКенисВладимир Маркович

MD, PhD, professor, head of the department of foot pathology, neuroorthopedics and systemic diseases. FSBI “Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics n. a. G. I. Turner” under the Ministry of Health of the Russian Federation

д. м. н., руководитель отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России

kenis@mail.ruIvanovStanislav VyacheslavovichИвановСтанислав Вячеславович

MD, research associate of the department of foot pathology, neuroorthopedics and systemic diseases. FSBI “Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics n. a. G. I. Turner” under the Ministry of Health of the Russian Federation

научный сотрудник отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера»

KiselevaTatiana IlinichnaКиселеваТатьяна Ильинична

MD, orthopedic and trauma surgeon of the department of foot pathology, neuroorthopedics and systemic diseases. FSBI “Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics n. a. G. I. Turner” under the Ministry of Health of the Russian Federation

врач травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России

The Turner Institute for Children’s Orthopedics, Saint-PetersburgФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург1503201531VOL 3, NO1 (2015)ТОМ 3, №1 (2015)222606052015Copyright ©; 2015, Kenis V.M., Ivanov S.V., Kiseleva T.I.Copyright ©; 2015, Кенис В.М., Иванов С.В., Киселева Т.И.2015Kenis V.M., Ivanov S.V., Kiseleva T.I.Кенис В.М., Иванов С.В., Киселева Т.И.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/304

Foot deformities are the most common orthopedic condition in children with cerebral palsy. The aim of the study was to evaluate the influence of selective dorsal rhizotomy (SDR) on foot deformities in children with cerebral palsy. The results were assessed clinically by measurement of changes in muscle spaticity and foot posture. Percentage of resection of dorsal rootlets was from 40 to 90 % of total thickness. The degree of tone reduction had a tendency to be more pronounced in the more proximal muscles and was minimal in calf muscles. Nevertheless, foot posture improved more significantly. That can be explained by generalimprovement of pathological posture at the level of more proximal joints. Thus, SDR has insignificant direct effect on spastic foot deformity and can not be recommended as a basic method of treatment even in pure spasticity. However, SDR should be considered as a part of multidisciplinary management protocol if foot deformity reflects more complex postural disturbance due to generalized spasticity.

Деформации стоп при ДЦП являются наиболее частым вариантом ортопедической патологии. Целью настоящей работы была оценка влияния селективной дорзальной ризотомии (СДР) на деформацию стоп у детей с ДЦП. Результаты оценены у 20 детей на основе динамики мышечного тонуса и позы. Процент резекции радицелл составил от 40 до 90 % от толщины корешка. Степень снижения мышечного тонуса различалась в зависимости от мышечной группы, и общая тенденция соответствовала более существенному снижению спастичности в проксимальных мышцах, незначительно влияя на гипертонус мышц голени. В то же время у значительного процента пациентов после СДР отмечено улучшение положения стопы при стоянии и ходьбе. Это объясняется изменением позы ребенка после СДР в целом, в том числе коррекцией патологических установок проксимальных суставов. СДР обладает незначительным прямым эффектом коррекции тонических деформаций стоп и не может рассматриваться в качестве самостоятельного метода лечения даже при исключительно тоническом характере последних. Однако СДР оказывает влияние на положение стопы как элемент патологической позы и может рассматриваться в комплексе лечения детей с ДЦП, в том числе имеющих деформации стоп, как элемент мультидисциплинарного подхода.

cerebral palsyselective dorsal rhizotomychildrenДЦПселективная дорзальная ризотомиядетиСтепаненко А.Ю. Влияние селективной дорзальной ризотомии на двигательную функцию больных детским церебральным параличом. // Вопросы нейрохирургии. 1999;(4):14-17.Умнов В.В., Кенис В.М. Нейроортопедический подход к коррекции контракт ур у больных спастическими параличами // Травматология и ортопедия России. 2009;(1):55-60.Кенис В.М. Лечение динамических эквиновальгусных деформаций стоп у детей с ДЦП // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2012;(1):35-40.Баиндурашвили А.Г., Кенис В.М., Иванов С.В., Икоева Г.А. Реабилитация детей с нейроортопедической патологией на этапах хирургического лечения с применением роботизированной механотерапии // Вестник восстановительной медицины. 2012;(2):57-60.Chicoine M.R., et al. Selective dorsal rhizotomy and rates of orthopedic surgery in children with spastic cerebral palsy. // Journal of neurosurgery. 1997;86(1):34-9.