Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryОртопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возрастаPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery2309-39942410-8731Eco-Vector45510.17816/PTORS3225-31ArticlesСтатьиSurgical treatment of thumb adduction contracture in children with infantile cerebral palsyХирургическое лечение сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца кисти у детей с детским церебральным параличомNovikovVladimir AlexandrovichНовиковВладимир Александрович
Russian Federation

MD, research associate of the department of infantile cerebral palsy. The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics

научный сотрудник отделения детского церебрального паралича ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России

umnovvv@gmail.comUmnovValery VladimirovichУмновВалерий Владимирович
Russian Federation

MD, PhD, professor, head of the department of infantile cerebral palsy. The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics

д. м. н., руководитель отделения детского церебрального паралича ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России

umnovvv@gmail.comThe Turner Institute for Children’s Orthopedics, Saint-PetersburgФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург3008201532VOL 3, NO2 (2015)ТОМ 3, №2 (2015)253130082015Copyright ©; 2015, Novikov V.A., Umnov V.V.Copyright ©; 2015, Новиков В.А., Умнов В.В.2015Novikov V.A., Umnov V.V.Новиков В.А., Умнов В.В.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/455

The purpose of the work is to evaluate the effectiveness of different methods of surgical treatment of thumb adduction contracture in children with infantile cerebral palsy.

Materials and methods.

The present study is based on diagnostic results of children with infantile cerebral palsy with affected upper limb. The main criterion for selection of patients was the presence of thumb adduction contracture, the absence of significant positive outcome in a patient after conservative treatment, the impossibility of active thumb abduction more than 30° and the instability of the first metacarpophalangeal joint. Total we examined and treated 9 patients with spastic types of cerebral palsy.

Results and conclusions.

We evaluated the results of the following types of surgical treatment: release of adductor pollisis muscle, release of adductor pollisis muscle and tendon shortening of m.abductor pollicis longus, release of adductor pollisis muscle and tendon transfer of m.extensor indicis in the tendon m. abductor pollicis longus, the fixation of the first metacarpophalangeal joint with extramedullary plate. Based on these data, we were able to confirm the effectiveness of surgical treatment of thumb adduction contracture.

Целью работы являлась оценка эффективности различных методов хирургического лечения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца у детей с детским церебральным параличом.

Материалы и методы.

Настоящее исследование основано на результатах обследования детей, страдающих детским церебральным параличом с поражением верхней конечности. Основными критериями отбора пациентов являлись наличие сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца, отсутствие у пациента значимого положительного результата от консервативного лечения, невозможность активного отведения первого пальца кисти более 30° и нестабильность первого пястно-фалангового сустава. Всего обследовали и пролечили 9 пациентов со спастическими формами церебрального паралича.

Результаты и выводы.

Мы оценили результаты следующих видов хирургического лечения: релиз приводящей первый палец мышцы, релиз приводящей первый палец мышцы и укорочение сухожилия m. abductor pollicis longus, релиз приводящей первый палец мышцы и пересадка сухожилия разгибателя второго пальца кисти (m. extensor indicis) на сухожилие m. abductor pollicis longus, фиксация первого пястно-фалангового сустава накостной пластиной. На основании полученных данных мы смогли подтвердить эффективность хирургического метода лечения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца.

infantile cerebral palsyupper limbspastic armthumb adduction contracturesurgical treatmentДЦПверхняя конечностьспастическая рукасгибательно-приводящая контрактура первого пальца кистихирургическое лечение1. Miller F. Cerebral palsy / F. Miller. – N.Y., 2005. – P. 387-432.2. Ненько А.М. Хирургическое лечение контрактур и деформаций верхней конечности у детей с церебральными параличами. – СПб., 1992. [Nenko AM. Khirurgicheskoe lechenie kontraktur i deformatsii verkhnei konechnosti u detei s tserebralnymi paralichami. Saint-Petersburg, 1992. (In Russ).]3. House JH, Gwathmey F, Fidler M. A dynamic approach to the thumb-in-palm deformity in cerebral palsy. J. Bone Joint Surg. 1981;63:216-225.4. Sakellarides HT, Mital MA, Matza RA, Dimakopoulos P. Classification and surgical treatment of the thumb-in-palm deformity in cerebral palsy and spastic paralysis. J. Hand. Surg. 1995;20-A:428-459.5. Van Heest AE. Surgical management of wrist and finger deformity. Hand. Clin. 2003;19:657-722.6. Hoffer MM, Perry J, Melkonian GJ. Postoperative electromyographic function of tendon transfers in patients with cerebral palsy. Dev. Med. Child. Neurol. 1990;32:789-791.7. Özkan T, Tunçer S. Tendon transfers for the upper extremity in cerebral palsy. Acta. Orthop. Traumatol. Turc. 2009;43:135-183.8. Tonkin MA, Hatrick NC, Eckersley JR, et al. Surgery for cerebral palsy part 3: classification and operative procedures for thumb deformity. J. Hand. Surg. 2001;26-B:465-535.9. Arner M, Eliasson AC, Nicklasson S, et al. Hand function in cerebral palsy. Report of 367 children in a population-based longitudinal health care program. J. Hand. Surg. 2008;33:1337-1347.10. Feys H, Eyssen M, Jaspers E, et al. Relation between neuroradiological findings and upper limb function in hemiplegic cerebral palsy. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2010;14:169-177.11. Van Zelst BR, Miller MD, Russo R, et al. Activities of daily living in children with hemiplegic cerebral palsy: a cross-sectional evaluation using the assessment of motor and process skills. Dev. Med. Child. Neurol. 2006;48:723-727.