Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryОртопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возрастаPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery2309-39942410-8731Eco-Vector47128710.17816/PTORS471287DiscussionДискуссииDiscussionResearch ArticlePossibility of a systemic biopsychosocial approach to the examination of adolescent orthopedic patients using the data of primary express-diagnostics of PSAF autodesadaptationО возможности системного биопсихосоциального подхода к обследованию больных подросткового возраста ортопедического профиля с использованием данных первичной экспресс-диагностики ПСАФ-аутодезадаптацииhttps://orcid.org/0000-0001-8123-694466032125512153-9050BaindurashviliAlexey G.БаиндурашвилиАлексей Георгиевич
Russian Federation

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Member of RAS, Honored Doctor of the Russian Federation

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ

turner011@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8608-37137458-9083SolovievMikhail M.СоловьевМихаил Михайлович
Russian Federation

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Worker of Science

д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки

solmm@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1890-22868427-6275SolovyovaKarina S.СоловьеваКарина Суреновна
Russian Federation

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

канд. мед. наук, доцент

ks.solovyeva37@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9830-995957193279339P-1237-20151119-5811PyatakovaGalina V.ПятаковаГалина Викторовна
Russian Federation

PhD, Cand. Sci. (Psychol.), Assistant Professor

канд. психол. наук, доцент

pyatakova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-3899-07612750-5207ZharukIvan A.ЖарукИван Антонович
Russian Federation
ivanzharuk@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9845-25395523-5347SolovyovaAnna M.СоловьеваАнна Михайловна
Russian Federation

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д-р мед. наук, профессор

Anna-solovyeva@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-7823-06781916-0319BaindurashviliAnna A.БаиндурашвилиАнна Алексеевна
Russian Federation

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

korably2001@mail.ruH. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma SurgeryНациональный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. ТурнераNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаAcademician I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityСанкт-Петербургский государственный университетAlmazov National Medical Research CentreНациональный медицинский исследовательский центр имени В.А. АлмазоваAcademician I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова01092023290920231134174263105202327072023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-ВекторCopyright ©; 2023,2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://journals.eco-vector.com/turner/article/view/471287

BACKGROUND: A complex biopsychosocial approach to the diagnosis and treatment of patients of different ages and pathologies is a doctrine of modern medicine. However, this approach is slowly being implemented in practical healthcare, and a biomedical orientation and approach remains the dominant model.

AIM: To demonstrate the possibility of using the primary express diagnostics of PSAF autodesadaptation as the first unifying step to realize the biopsychosocial approach in the examination of adolescents and young adult patients with orthopedic pathology and traumatic injuries.

MATERIALS AND METHODS: The article presents the analysis of literary sources to substantiate the relevance of the biopsychosocial approach in medicine. Clinical examples and preliminary analysis of the express diagnostics of PSAF autodesadaptation in seven inpatients were also presented.

RESULTS: The expression and structure of patients’ complaints were obtained. Thus, individual-oriented recommendations for the treatment and rehabilitation of these patients were developed.

CONCLUSIONS: Further development and refinement of the technique of the primary express diagnostics of PSAF autodesadaptation, given its simplicity and accessibility, can allow its use during admission in a specialized hospital and outpatient admission when carrying out rehabilitation measures.

Обоснование. Модель комплексного биопсихосоциального подхода к диагностике и лечению пациентов различного возраста и патологии является доктриной современной медицины. Однако внедрение этой модели в практическое здравоохранение происходит медленно, тогда как биомедицинская направленность и подход по-прежнему доминируют.

Цель — продемонстрировать потенциальную возможность использования методики первичной экспресс-диагностики ПСАФ-аутодезадаптации как первого объединяющего шага по реализации принципа биопсихосоциального подхода к обследованию больных подросткового и юношеского возраста с ортопедической патологией и травматическими повреждениями.

Материалы и методы. В статье представлен анализ литературных источников для обоснования актуальности применения биопсихосоциального подхода в медицине. Приведены клинические примеры проведения и предварительного анализа материалов методики экспресс-диагностики ПСАФ-аутодезадаптации 7 пациентов, находившихся на стационарном лечении.

Результаты. Были определены выраженность и структура жалоб пациентов. С учетом этой информации разработаны индивидуально ориентированные рекомендации для лечения и реабилитации этих пациентов.

Заключение. После развития и доработки методики первичной экспресс-диагностики ПСАФ-аутодезадаптации, отличающейся простотой и доступностью, можно рекомендовать ее к использованию как в условиях специализированного стационара, так и в амбулаторных условиях, при проведении реабилитационных мероприятий.

biopsychosocial approachorthopedicsadolescence, young adulthoodexpress-diagnosticsPSAF autodesadaptationбиопсихосоциальный подходортопедияподростковый, юношеский возрастэкспресс-диагностикаПСАФ-аутодезадаптацияUstav (Konstitutsiya) Vsemirnoi Organizatsii Zdravookhraneniya. New York; 1946. (In Russ.)Устав (Конституция) Всемирной Организации Здравоохранения. Нью-Йорк, 1946 г.Engel GL. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science. 1977;196(4286):129–136. DOI: 10.1126/science.847460Engel G.L. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine // Science. 1977. Vol. 196. No. 4286. P. 129–136. DOI: 10.1126/science.847460Wade DT, Halligan PW. The biopsychosocial model of illness: a model whose time has come. Clin. Rehabil. 2017;31(8):995–1004. DOI: 10.1177/0269215517709890Wade D.T., Halligan P.W. The biopsychosocial model of illness: a model whose time has come // Clin. Rehabil. 2017. Vol. 31. No. 8. P. 995–1004. DOI: 10.1177/0269215517709890Brown TM. George Engel and Rochester’s biopsychosocial tradition: historical and developmental perspectives. In: The Biopsychosocial Approach: Past, Present, Future. Ed. by R.M. Frankel, T.E. Quill, S.H. McDaniel. University Rochester Press; 2003.Brown T.M. George Engel and Rochester’s biopsychosocial tradition: historical and developmental perspectives // The Biopsychosocial Approach: Past, Present, Future. University Rochester Press, 2003.Ghaemi SN. The rise and fall of the biopsychosocial model. Br J Psychiatry. 2009;195(1):3–4. DOI: 10.1192/bjp.bp.109.063859Ghaemi S.N. The rise and fall of the biopsychosocial model // Br. J. Psychiatry. 2009. Vol. 195. No. 1. P. 3–4. DOI: 10.1192/bjp.bp.109.063859Biopsychosocial medicine: an integrated approach to understanding illness. Ed. by P. White. Oxford: Oxford University Press; 2005.Biopsychosocial medicine: an integrated approach to understanding illness / ed. by P. White. Oxford: Oxford University Press, 2005.Lugg W. The biopsychosocial model – history, controversy and Engel. Australas Psychiatry. 2022;30(1):55–59. DOI: 10.1177/10398562211037333Lugg W. The biopsychosocial model – history, controversy and Engel // Australas. Psychiatry. 2022. Vol. 30. No. 1. P. 55–59. DOI: 10.1177/10398562211037333Saxena A, Paredes-Echeverri S, Michaelis R, et al. Using the biopsychosocial model to guide patient-centered neurological treatments. Semin Neurol. 2022;42(2)80–87. DOI: 10.1055/s-0041-1742145Saxena A., Paredes-Echeverri S., Michaelis R., et al. Using the biopsychosocial model to guide patient-centered neurological treatments // Semin. Neurol. 2022. Vol. 42. No. 2. P. 80–87. DOI: 10.1055/s-0041-1742145Bolton D. Looking forward to a decade of the biopsychosocial model. BJPsych Bull. 2022;46(4):1–5. DOI: 10.1192/bjb.2022.34Bolton D. Looking forward to a decade of the biopsychosocial model // BJPsych Bull. 2022. Vol. 46. No. 4. P. 1–5. DOI: 10.1192/bjb.2022.34Krainyukov SV, Mamaichuk II. The specificity and focus of psychological assistance to adolescents with spinal pathologies. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2019;7(3)71–78. (In Russ.) DOI: 10.17816/PTORS7371-78Крайнюков С.В., Мамайчук И.И. Специфика и направленность психологической помощи подросткам с патологиями позвоночника // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019. Т. 7. № 3. С. 71–78. DOI: 10.17816/PTORS7371-78Neznanov NG, Rukavishnikov GV, Kaysanov ED, et al. Biopsychosocial model in psychiatry as an optimal paradigm for relevant biomedical research. V.M. Bekhterev review of psychiatry and medical psychology. 2020;(2):3–15. (In Russ.) DOI: 10.31363/2313-7053-2020-2-3-15Незнанов Н.Г., Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д., и др. Биопсихосоциальная модель в психиатрии как оптимальная парадигма для современных биомедицинских исследований // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2020. № 2. C. 3–15. DOI: 10.31363/2313-7053-2020-2-3-15Pyatakova GV, Vissarionov SV. Psychological aspects of idiopathic scoliosis: the specificity of the mother-daughter relationship. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2016;4(4):56–63. (In Russ.) DOI: 10.17816/PTORS4456-63Пятакова Г.В., Виссарионов С.В. Психологические аспекты идиопатического сколиоза: специфика детско-родительских отношений // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016. Т. 4. № 4. С. 56–63. DOI: 10.17816/PTORS4456-63Rasskazova EI, Tkhostov ASh. Biopsikhosotsial’nyi podkhod k ponimaniyu zdorov’ya i bolezni. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii. 2015;2:17–21. (In Russ.)Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш. Биопсихосоциальный подход к пониманию здоровья и болезни // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2015. Т. 2. С. 17–21.Psikhologicheskaya gazeta [Internet]. Solov’ev MM. Metodika ekspress-diagnostiki PSAF-autodezadaptatsii. (In Russ.) [cited 2023 Jul 21]. Available from: https://psy.su/feed/8856/Психологическая газета [Internet]. Соловьев М.М. Методика экспресс-диагностики ПСАФ-аутодезадаптации [дата обращения 21.07.2023]. Доступ по ссылке: https://psy.su/feed/8856/Lewis M, Lewis DO. Depression in childhood: a biopsychosocial perspective. Am J Psychother. 1981;35(3):323–329. DOI: 10.1176/appi.psychotherapy.1981.35.3.323Lewis M., Lewis D.O. Depression in childhood: a biopsychosocial perspective // Am. J. Psychother. 1981. Vol. 35. No. 3. P. 323–329. DOI: 10.1176/appi.psychotherapy.1981.35.3.323Mann T, de Ridder D, Fujita K. Self-regulation of health behavior: social psychological approaches to goal setting and goal striving. Health Psychol. 2013;32(5):487–498. DOI: 10.1037/a0028533Mann T., de Ridder D., Fujita K. Self-regulation of health behavior: social psychological approaches to goal setting and goal striving // Health Psychol. 2013. Vol. 32. No. 5. P. 487–498. DOI: 10.1037/a0028533Strauss J, Bernard P, Harper A. Towards a biopsychosocial psychiatry. Psychiatry. 2019;82(2):103–112. DOI: 10.1080/00332747.2019.1579609Strauss J., Bernard P., Harper A. Towards a biopsychosocial psychiatry // Psychiatry. 2019. Vol. 82. No. 2. P. 103–112. DOI: 10.1080/00332747.2019.1579609Pyatakova GV, Okoneshnikova OV, Kudryavtseva SV, et al. Criteria of psychological health of adolescents with orthopedic diseases. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2019;7(1):71–80. (In Russ.) DOI: 10.17816/PTORS7171-80Пятакова Г.В., Оконешникова О.В., Кудрявцева С.В., и др. Критерии психологического здоровья подростков с ортопедическими заболеваниями // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019. Т. 7. № 1. С. 71–80. DOI: 10.17816/PTORS7171-80Wojcik W, Lawrie SM. Towards a biopsychosocial model of gulf war illness? EBioMedicine. 2015;3:6–7. DOI: 10.1016/j.ebiom.2015.12.021Wojcik W., Lawrie S.M. Towards a biopsychosocial model of gulf war illness? // EBioMedicine. 2015. Vol. 3. P. 6–7. DOI: 10.1016/j.ebiom.2015.12.021Kusnanto H, Agustian D, Hilmanto D. Biopsychosocial model of illnesses in primary care: a hermeneutic literature review. J Family Med Prim Care. 2018;7(3):497–500.Kusnanto H., Agustian D., Hilmanto D. Biopsychosocial model of illnesses in primary care: a hermeneutic literature review // J. Family Med. Prim. Care. 2018. Vol. 7. No. 3. P. 497–500.Baindurashvili AG, Solov’eva KS, Zaletina AV. Disability of Russia children population due to injuries and diseases of the locomotor system. Genii ortopedii. 2013:(1);5–8. (In Russ.)Баиндурашвили А.Г., Соловьева К.С., Залетина А.В. Инвалидность детского населения России вследствие травм и заболеваний костно-мышечной системы // Гений ортопедии. 2013. № 1. С. 5–8.Baindurashvili AG, Vissarionov SV, Falinskii AA, et al. Medical care service for children with spinal injuries in Saint Petersburg. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2014;2(4):8–14. (In Russ.) DOI: 10.17816/PTORS248-14Баиндурашвили А.Г., Виссарионов С.В., Фалинский А.А., и др. Организация медицинской помощи детям с повреждениями позвоночника в Санкт-Петербурге // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014. Т. 2. № 4. С. 8–14. DOI: 10.17816/PTORS248-14Baindurashvili AG, Zaletina AV, Vissarionov SV, et al. Follow-up care of children with vertebral body compression fractures (evidence from Saint Petersburg). Genii ortopedii. 2019;25(4):535–540. (In Russ.) DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-4-535-540Баиндурашвили А.Г., Залетина А.В., Виссарионов С.В., и др. Диспансеризация детей с компрессионными переломами тел позвонков (на примере Санкт-Петербурга) // Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г.А. Илизарова. 2019. Т. 25. № 4. С. 535–540. DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-4-535-540Khubulava GG. Disabled child and the society: relationships and socialization. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2017;5(3):66–73. (In Russ.) DOI: 10.17816/PTORS5368-73Хубулава Г.Г. Ребенок-инвалид и общество: взаимоотношения и социализация // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017. Т. 5. № 3. С. 66–73. DOI: 10.17816/PTORS5368-73Vasserman LI, Iovlev BV, Karpova EB, et al. Metodika TOBOL – tipy otnosheniya k bolezni (posobie dlya vrachei). Saint Petersburg: Sankt-Peterburgskii nauchno-issledovatel’skii psikhonevrologicheskii institut im. V.M. Bekhtereva; 2005. (In Russ.)Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., и др. Методика ТОБОЛ — типы отношения к болезни (пособие для врачей). Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2005.Solov’ev MM. Ispol’zovanie sindroma psikho-sensorno-funktsional’noi dezadaptatsii dlya kontrolya sostoyaniya bol’nykh posle operativnykh vmeshatel’stv po povodu zabolevanii, povrezhdenii chelyustei i LOR-organov. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2013;19(1):25–28. (In Russ.)Соловьев М.М. Использование синдрома психо-сенсорно-функциональной дезадаптации для контроля состояния больных после оперативных вмешательств по поводу заболеваний, повреждений челюстей и ЛОР-органов // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2013. Т. 19. № 1. С. 25–28.Malkova EE., Solov’ev MM. Ispol’zovanie indroma PSAF dezadaptatsii dlya koordinatsii sovmestnoi raboty vracha-stomatologa i psikhologa-psikhoterapevta. In: Tezisy Mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii, posvyashchennoi 55-letiyu osnovaniya stomatologicheskogo fakul’ta PSPbGMU im. akad. I.P. Pavlova “Fundamental’nye i prikladnye problemy stomatologii”. Saint Petersburg; 2014. P. 93–95. (In Russ.)Малкова Е.Е., Соловьев М.М. Использование синдрома ПСАФ-дезадаптации для координации совместной работы врача-стоматолога и психолога-психотерапевта // Тезисы Международной научно-практической конференции, посвященной 55-летию основания стоматологического факультета ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии». 2014. С. 93–95.Solov’ev MM. Dushevnyi diskomfort ili Sindrom PSAF autodezadaptatsii. Saint Petersburg: Severnaya Zvezda; 2021. (In Russ.)Соловьев М.М. Душевный дискомфорт, или Синдром ПСАФ-аутодезадаптации // Санкт-Петербург: Северная звезда, 2021.