Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryОртопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возрастаPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery2309-39942410-8731Eco-Vector5819310.17816/PTORS58193Exchange of experienceОбмен опытомExchange of experienceResearch ArticleTransposition of the great trochanter: A look at the problemТранспозиция большого вертела. Взгляд на проблемуhttps://orcid.org/0000-0002-7026-15863744-8613PozdnikinIvan Y.ПоздникинИван Юрьевич
Russian Federation

MD, PhD

канд. мед. наук

pozdnikin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4931-28179903-6861BortulevPavel I.БортулёвПавел Игоревич
Russian Federation

MD, PhD

канд. мед. наук

pavel.bortulev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9084-56342454-6548BarsukovDmitry B.БарсуковДмитрий Борисович
Russian Federation

MD, PhD

канд. мед. наук

dbbarsukov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0647-412X1071-4570BaskovVladimir E.БасковВладимир Евгеньевич
Russian Federation

MD, PhD

канд. мед. наук

drbaskov@mail.ruH. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma SurgeryНациональный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера0606202129062021921952021401202106042021Copyright ©; 2021, Pozdnikin I.Y., Bortulev P.I., Barsukov D.B., Baskov V.E.Copyright ©; 2021, Поздникин И.Ю., Бортулёв П.И., Барсуков Д.Б., Басков В.Е.Copyright ©; 2021, Pozdnikin I., Bortulev P., Barsukov D., Baskov V.2021Pozdnikin I.Y., Bortulev P.I., Barsukov D.B., Baskov V.E.Поздникин И.Ю., Бортулёв П.И., Барсуков Д.Б., Басков В.Е.Pozdnikin I., Bortulev P., Barsukov D., Baskov V.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/58193

BACKGROUND: Multiplanar deformity of the proximal femur with a high position of the greater trochanter is one of the most common residual deformities of the hip joint. The Veau–Lamy transposition of the greater trochanter does not fully treat the mutual trauma of the components of the hip joint, as it only brings down the greater trochanter to provide tension for the gluteal muscles.

AIM: This study aimed to share the experience of performing transposition of the greater trochanter according to our proposed technique.

MATERIALS AND METHODS: The study included 15 patients (15 hip joints) aged 9–16 years with a high position of the greater trochanter of the femur, who underwent surgical treatment in the period from 2018 to 2019. In addition to the actual transposition of the greater trochanter, the intervention provided a modeling resection of the base (bed) of the greater trochanter and the formation of an offset of the femoral neck.

RESULTS: Patients were followed up for period of up to 30 months. All patients showed positive changes after surgical treatment with improvement of radiological and clinical parameters.

CONCLUSIONS: The proposed intervention allows restoration of the function of the gluteal muscles, improves the range of motion in the hip joint, and prevents and treats extra-articular impingement syndrome.

Обоснование. Многоплоскостная деформация проксимального отдела бедренной кости с высоким положением большого вертела — одна из самых распространенных среди остаточных деформаций тазобедренного сустава. Транспозиция большого вертела по Во – Лями не позволяет в полной мере решить проблему взаимной травматизации компонентов тазобедренного сустава, поскольку предусматривает только низведение большого вертела для обеспечения натяжения ягодичных мышц.

Цель — поделиться опытом выполнения транспозиции большого вертела по предложенной нами методике.

Материалы и методы. В исследование вошли 15 пациентов (15 тазобедренных суставов) в возрасте от 9 до 16 лет с высоким положением большого вертела бедренной кости, которым в период с 2018 по 2019 г. проводили хирургическое лечение. Помимо собственно транспозиции большого вертела вмешательство предусматривало также моделирующую резекцию основания (ложа) большого вертела и формирование «офсета» шейки бедренной кости.

Результаты. Результаты прослежены за период наблюдения до 30 мес. У всех пациентов отмечена положительная динамика после хирургического лечения с нормализацией рентгенологических показателей; у большинства пациентов клинические показатели улучшились.

Заключение. Предложенное вмешательство позволяет восстановить функцию ягодичных мышц, улучшить амплитуду движений в тазобедренном суставе и обеспечить профилактику и лечение внесуставного импиджмент-синдрома.

hip jointavascular necrosisrelative overgrowth of the greater trochanter (ROGT)trochanteric-pelvic impingement (TPI)ischiofemoral impingementgreat trochantercoxa vara trochantericachildrenтазобедренный сустававаскулярный некроз головки бедренной костигипертрофия большого вертелавертельно-тазовый импинджмент-синдромишиофеморальный импинджмент-синдромбольшой вертелвертельная coxa varaдетиSokolovskii OA, Koval’chuk OV, Sokolovskii AM, et al. Formirovanie deformatsii proksimal’nogo otdela bedra posle avaskulyarnogo nekroza golovki u detei. Novosti khirurgii. 2009;17(4):78–91. (In Russ.)Соколовский О.А., Ковальчук О.В., Соколовский А.М. и др. Формирование деформаций проксимального отдела бедра после аваскулярного некроза головки у детей // Новости хирургии. 2009. Т. 17. № 4. С. 78–91.Schneidmueller D, Carstens C, Thomsen M. Surgical treatment of overgrowth of the greater trochanter in children and adolescents. J Pediatr Orthop. 2006;26(4):486–490. DOI: 10.1097/01.bpo.0000226281.01202.94Schneidmueller D., Carstens C., Thomsen M. Surgical treatment of overgrowth of the greater trochanter in children and adolescents // J. Pediatr. Orthop. 2006. Vol. 26. No. 4. P. 486–490. DOI: 10.1097/01.bpo.0000226281.01202.94Pozdnikin IJu, Baskov VE, Barsukov DB, et al. Gipertrofija bol’shogo vertela i vertel’no-tazovyj impindzhment-sindrom u detej (prichiny formirovanija, rentgenoanatomicheskaja harakteristika). Ortopedija, travmatologija i vosstanovitel’naja hirurgija detskogo vozrasta. 2019;7(3):15–24. (In Russ.). DOI: 10.17816/PTORS7315-24Поздникин И.Ю., Басков В.Е., Барсуков Д.Б. и др. Гипертрофия большого вертела и вертельно-тазовый импинджмент-синдром у детей (причины формирования, рентгеноанатомическая характеристика) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019. Т. 7. № 3. С. 15–24. DOI: 10.17816/PTORS7315-24Bortulyov PI, Vissarionov SV, Baskov VE, et al. Ocenka sostoyaniya pozvonochno-tazovyh sootnoshenij u detej s dvustoronnim vysokim stoyaniem bol’shogo vertela. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2020;1:66. (In Russ.)Бортулев П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е. и др. Оценка состояния позвоночно-тазовых соотношений у детей с двусторонним высоким стоянием большого вертела. Современные проблемы науки и образования. 2020. № 1. С. 66.Fridland MO. Ortopediya. Moscow: Medgiz, 1954. (In Russ.)Фридланд М.О. Ортопедия. М.: Медгиз, 1954.Kelikian AS, Tachdjian MO, Askew MJ, Jasty M. Greater trochanteric advancement of the proximal femur: a clinical and biomechanical study. Hip. 1983:77–105.Kelikian A.S., Tachdjian M.O., Askew M.J., Jasty M. Greater trochanteric advancement of the proximal femur: a clinical and biomechanical study // Hip. 1983. P. 77–105.O’Rourke RJ, El Bitar Y. Femoroacetabular Impingement. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020.O’Rourke R.J., El Bitar Y. Femoroacetabular impingement. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020.de Sa D, Alradwan H, Cargnelli S, et al. Extra-articular hip impingement: a systematic review examining operative treatment of psoas, subspine, ischiofemoral, and greater trochanteric/pelvic impingement. Arthroscopy. 2014;30(8):1026–1041. DOI: 10.1016/j.arthro.2014.02.042de Sa D., Alradwan H., Cargnelli S. et al. Extra-articular hip impingement: a systematic review examining operative treatment of psoas, subspine, ischiofemoral, and greater trochanteric/pelvic impingement // Arthroscopy. 2014. Vol. 30. No. 8. P. 1026–1041. DOI: 10.1016/j.arthro.2014.02.042Mimura T, Shibata K, Tamura S, et al. Ischiofemoral impingement between the ischium and the posterior facet of the greater trochanter: A case report. J Orthop Sci. 2018;S0949-2658(18):30296–3. DOI: 10.1016/j.jos.2018.08.029Mimura T., Shibata K., Tamura S. et al. Ischiofemoral impingement between the ischium and the posterior facet of the greater trochanter: A case report // J. Orthop. Sci. 2018. Vol. S0949-2658. No. 18. P. 30296-3. DOI: 10.1016/j.jos.2018.08.029Kivlan BR, Martin RL, Martin HD. Ischiofemoral impingement: defining the lesser trochanter-ischial space. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25(1):72–76. DOI: 10.1007/s00167-016-4036-yKivlan B.R., Martin R.L., Martin H.D. Ischiofemoral impingement: defining the lesser trochanter-ischial space // Knee. Surg. Sports. Traumatol. Arthrosc. 2017. Vol. 25. No. 1. P. 72–76. DOI: 10.1007/s00167-016-4036-ySinger AD, Subhawong TK, Jose J, et al. Ischiofemoral impingement syndrome: a meta-analysis. Skeletal Radiol. 2015;44(6):831–837. DOI: 10.1007/s00256-015-2111-ySinger A.D., Subhawong T.K., Jose J. et al. Ischiofemoral impingement syndrome: a meta-analysis // Skeletal. Radiol. 2015. Vol. 44. No. 6. P. 831–837. DOI:10.1007/s00256-015-2111-yTorriani M, Souto SC, Thomas BJ, et al. Ischiofemoral impingement syndrome: an entity with hip pain and abnormalities of the quadratus femoris muscle. Am J Roentgenol. 2009;193(1):186–190. DOI: 10.2214/AJR.08.2090Torriani M., Souto S.C., Thomas B.J. et al. Ischiofemoral impingement syndrome: an entity with hip pain and abnormalities of the quadratus femoris muscle // Am. J. Roentgenol. 2009. Vol. 193. No. 1. P. 186–190. DOI: 10.2214/AJR.08.2090Patent RF No. 2734054 RF, MPK A61V 17/76/ 12.10.2020, Bjul. No. 29. Pozdnikin IJu, Barsukov DB, Bortuljov PI. Sposob hirurgicheskogo lechenija detej s vysokim polozheniem bol’shogo vertela. (In Russ.) [cited 2021 Apr 6]. Available from: https://patenton.ru/patent/RU2734054C1Патент РФ № 2734054 РФ, МПК А61В 17/76/ 12.10.2020, Бюл. № 29. И.Ю. Поздникин, Д.Б. Барсуков, П.И. Бортулев. Способ хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела. [дата обращения 06.04.2021]. Доступ по ссылке: https://patenton.ru/patent/RU2734054C1Stafford GH, Villar RN. Ischiofemoral impingement. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(10):1300–1302. DOI: 10.1302/0301-620X.93B10.26714Stafford G.H., Villar R.N. Ischiofemoral impingement // J. Bone Joint Surg. Br. 2011. Vol. 93. No. 10. P. 1300–1302. DOI: 10.1302/0301-620X.93B10.26714Ganz R, Gill TJ, Gautier E, et al. Surgical dislocation of the adult hip a technique with full access to the femoral head and acetabulum without the risk of avascular necrosis. J Bone Joint Surg Br. 2001;83(8):1119–1124. DOI: 10.1302/0301-620x.83b8.11964Ganz R., Gill T.J., Gautier E. et al. Surgical dislocation of the adult hip a technique with full access to the femoral head and acetabulum without the risk of avascular necrosis // J. Bone Joint Surg. Br. 2001. Vol. 83. No. 8. P. 1119–1124. DOI: 10.1302/0301-620x.83b8.11964Gautier E, Ganz K, Krügel N, et al. Anatomy of the medial femoral circumflex artery and its surgical implications. J Bone Joint Surg Br. 2000;82(5):679–683. DOI: 10.1302/0301-620x.82b5.10426Gautier E., Ganz K., Krügel N. et al. Anatomy of the medial femoral circumflex artery and its surgical implications // J. Bone Joint Surg. Br. 2000. Vol. 82. No. 5. P. 679–683. DOI: 10.1302/0301-620x.82b5.10426Shin SJ, Kwak HS, Cho TJ, et al. Application of Ganz surgical hip dislocation approach in pediatric hip diseases. Clin Orthop Surg. 2009;1(3):132–137. DOI: 10.4055/cios.2009.1.3.132Shin S.J., Kwak H.S., Cho T.J. et al. Application of Ganz surgical hip dislocation approach in pediatric hip diseases // Clin. Orthop. Surg. 2009. Vol. 1. No. 3. P. 132–137. DOI: 10.4055/cios.2009.1.3.132Goldberg-Stein S, Friedman A, Gao Q, et al. Narrowing of ischiofemoral and quadratus femoris spaces in pediatric ischiofemoral impingement. Skeletal Radiol. 2018;47(11):1505–1510. DOI: 10.1007/s00256-018-2962-0Goldberg-Stein S., Friedman A., Gao Q. et al. Narrowing of ischiofemoral and quadratus femoris spaces in pediatric ischiofemoral impingement // Skeletal. Radiol. 2018. Vol. 47. No. 11. P. 1505–1510. DOI: 10.1007/s00256-018-2962-0