Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryОртопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возрастаPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery2309-39942410-8731Eco-Vector6435710.17816/PTORS64357Original Study ArticleОригинальные исследованияResearch ArticleOur experience of total hip arthroplasty in adolescents with consequences of acute hematogenous osteomyelitisНаш опыт тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у подростков с последствиями острого гематогенного остеомиелитаhttps://orcid.org/0000-0001-5025-76893671-9450ImomovKhisrav D.ИмомовХисрав Дустмахмадович
Russian Federation

MD, PhD student

аспирант

Kh.Imomov90@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0647-412X1071-4570BaskovVladimir E.БасковВладимир Евгеньевич
Russian Federation

MD, PhD

канд. мед. наук

dr.baskov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7244-55222325-0152NeverovValentin A.НеверовВалентин Александрович
Russian Federation

MD, PhD, D.Sc., Professor

д-р мед. наук, профессор

5507974@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4931-28179903-6861BortulevPavel I.БортулёвПавел Игоревич
Russian Federation

MD, PhD

канд. мед. наук

pavel.bortulev@yandex.ruH.Turner National Medical Research Center for Сhildren's Orthopedics and Trauma SurgeryНациональный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. ТурнераH. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma SurgeryНациональный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. ТурнераNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаH. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma SurgeryНациональный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера0606202129062021921631743103202104062021Copyright ©; 2021, Imomov K.D., Baskov V.E., Neverov V.A., Bortulev P.I.Copyright ©; 2021, Имомов Х.Д., Басков В.Е., Неверов В.А., Бортулёв П.И.Copyright ©; 2021, Imomov K., Baskov V., Neverov V., Bortulev P.2021Imomov K.D., Baskov V.E., Neverov V.A., Bortulev P.I.Имомов Х.Д., Басков В.Е., Неверов В.А., Бортулёв П.И.Imomov K., Baskov V., Neverov V., Bortulev P.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/64357

BACKGROUND: Currently, the number of adolescents with terminal stages of coxarthrosis of various origins who underwent total hip joint arthroplasty has increased, as the use of modern implant models with a long service life has narrowed the age limit and expanded the indications for this intervention.

AIM: This study aimed to assess the effectiveness of total hip arthroplasty in adolescents with stage 3 coxarthrosis caused by acute hematogenous osteomyelitis.

MATERIALS AND METHODS: The study analyzed preoperative data and postoperative clinical, radiological, and functional examination data of 40 patients aged 13–18 (15 ± 1.2) years with stage 3 coxarthrosis caused by acute hematogenous osteomyelitis. The study group was composed of 21 (52.5%) boys and 19 (47.5%) girls. The control group consisted of 32 patients with stage 3 post-traumatic coxarthrosis, aged 12–18 (15.4 ± 1.7) years, of which 14 (43.75%) were girls and 18 (56.25%) were boys.

RESULTS: The long-term functional results were evaluated using the Harris hip score (14). The average Harris hip scores before and after arthroplasty were 44.87 ± 5.65 and 80 ± 7.61 (p < 0.05), respectively. In the comparison group, the mean Harris hip scores before and after surgery were 33.73 ± 4.28 and 89.47 ± 5.60 points, respectively (p < 0.05). The postoperative follow-up duration was 5 ± 3 M ± SD (95% confidence interval) years. No complications were observed in the early and late postoperative periods.

CONCLUSIONS: In adolescents, total hip arthroplasty is an effective surgical treatment for complications of acute hematogenous osteomyelitis. It quickly provides attainable, stable, and favorable outcomes, which improve the quality of life and social adaptation of adolescents.

Обоснование. В настоящее время у подростков с терминальными стадиями коксартроза различного генеза все шире применяют тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, так как с появлением современных моделей имплантатов, обладающих высокими техническими характеристиками, уменьшились возрастные ограничения и увеличились показания к данному вмешательству.

Цель — оценить эффективность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у подростков с коксартрозом III стадии, развившимся вследствие острого гематогенного остеомиелита.

Материалы и методы. Проанализированы данные пред- и послеоперационного клинико-рентгенологического и функционального обследования 40 пациентов в возрасте от 13 до 18 лет (в среднем — 15 ± 1,2 года), страдающих коксартрозом III стадии, развившимся вследствие острого гематогенного остеомиелита. Из 40 (100 %) пациентов 21 (52,5 %) — мальчики и 19 (47,5 %) — девочки. В контрольную группу вошли 32 пациента с посттравматическим коксартрозом III стадии. Возраст пациентов контрольной группы составил от 12 до 18 лет (в среднем —15,4 ± 1,7 года). Из 32 (100 %) пациентов 14 (43,75 %) — девочки, 18 (56,25 %) — мальчики.

Результаты. Отдаленные функциональные результаты оценены с использованием шкалы Харриса (Harris Hip Score). Средние значения шкалы Harris Hip Score у пациентов основной группы до операции составили 44,87 ± 5,65 балла, после эндопротезирования — 80 ± 7,61 балла (p < 0,05). У пациентов в группе сравнения средний балл по Harris hip score до операции составил 33,73 ± 4,28, после эндопротезирования — 89,47 ± 5,60 (p < 0,05). Сроки послеоперационного наблюдения — от 1 до 8 лет (в среднем — 5 лет). Осложнений раннего и позднего послеоперационного периода не наблюдалось.

Заключение. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у подростков с последствиями острого гематогенного остеомиелита является эффективным методом хирургического лечения, так как данный метод позволяет в короткие сроки и на длительное время восстановить утраченную функцию нижней конечности, что улучшает качество жизни и социальную адаптацию подростка.

hip jointadolescentstotal hip arthroplastycoxarthrosisosteomyelitisтазобедренный суставподросткитотальное эндопротезированиекоксартрозостеомиелитГосударственное задание Министерства здравоохранения РФState assignment of the Ministry of Health of the Russian FederationНИР № 121031700122-6Akzhigitov GN. Gematogennyy osteomiyelit. Moscow: Meditsina; 1998. (In Russ.)Акжигитов Г.Н. Гематогенный остеомиелит. Москва: Медицина, 1998.Katko VA. Gematogennyy osteomiyelit u detey. Minsk: BGMU; 2007. (In Russ.)Катько В.А. Гематогенный остеомиелит у детей. Минск: БГМУ, 2007.Choi IH, Pizzutillo PD, Bowen JR, et al. Sequelae and reconstruction after septic arthritis of the hip in infants. J Bone Jt Surg. 1990;72-A(8):1150–1165.Choi I.H., Pizzutillo P.D., Bowen J.R. et al. Sequelae and reconstruction after septic arthritis of the hip in infants // J. Bone Jt. Surg. 1990. Vol. 72-A. No. 8. P. 150–165.Savintsev AM. Khirurgicheskoye lecheniye ortopedicheskikh posledstviy gnoynykh zabolevaniy tazobedrennogo sustava [dissertation]. Saint Petersburg; 2004. (In Russ.)Савинцев А.М. Хирургическое лечение ортопедических последствий гнойных заболеваний тазобедренного сустава: дис. ... д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2004.Skvortcov AP. Khirurgicheskoye lecheniye posledstviy gematogennogo osteomiyelita oblasti sustavov nizhnikh konechnostey u detey [abstract dissertation]. Kazan; 2008. (In Russ.)Скворцов А.П. Хирургическое лечение последствий гематогенного остеомиелита области суставов нижних конечностей у детей: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Казань, 2008.Andrianov VL, Savelyev VI, Bystryy KN, Terekhov SG. Artroplastika s primeneniyem demineralizirovannykh kostno-khryashchevykh allokolpachkov (perdvaritelnoye soobshcheniye). Patologiya tazobedrennogo sustava. 1983. P. 20–24. (In Russ.)Андрианов В.Л., Савельев В.И., Быстрый К.Н., Терехов С.Г. Артропластика с применением деминерализированных костно-хрящевых аллоколпачков (предварительное сообщение) // Патология тазобедренного сустава. 1983. С. 20–24.Daniyelyan OA. Deformatsiya sustavov nizhnikh konechnostey u detey i podrostkov pri posledstviyakh gematogennogo osteomiyelita: Klinika, diagnostika, lecheniye [abstract dissertation]. Saint Peterburg; 1996. (In Russ.)Даниелян О.А. Деформация суставов нижних конечностей у детей и подростков при последствиях гематогенного остеомиелита: Клиника, диагностика, лечение: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1996.Linnik SA. Osteomiyelit taza. osteoartrit tazobedrennogo sustava i ikh ortopedicheskiye posledstviya. Khirurgicheskoye lecheniye. Saint Petersburg: MAPO; 2007. P. 332–334. (In Russ.)Линник С.А. Остеомиелит таза, остеоартрит тазобедренного сустава и их ортопедические последствия. Хирургическое лечение. Санкт-Петербург: МАПО, 2007. С. 332–334.Garkavenko YuE. Ortopedicheskiye posledstviya gematogennogo osteomiyelita dlinnykh trubchatykh kostey u detey: klinika. diagnostika. lecheniye [abstract dissertation]. Saint Petersburg, 2011. (In Russ.)Гаркавенко Ю.Е. Ортопедические последствия гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у детей: клиника, диагностика, лечение: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2011.Teplenkiy MP, Oleynikov EA, Bunov VS. Khirurgicheskoye lecheniye detey s posledstviyami septicheskogo koksita. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2017;23(3):43–52. (In Russ.). DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-3-43-52Тепленький М.П., Олейников Е.А., Бунов В.С. Хирургическое лечение детей с последствиями септического коксита // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23. № 3. С. 43–52. DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-3-43-52Baindurashvili AG, Krasnov AI, Deyneko AN. Khirurgicheskoye lecheniye detey s displaziyey tazobedrennogo sustava. Saint Petersburg: SpetsLit; 2011. (In Russ.)Баиндурашвили А.Г., Краснов А.И., Дейнеко А.Н. Хирургическое лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2011.Baskov VE, Neverov VA, Bortulev PI, et al. Osobennosti totalnogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava u detey posle artroplastiki demineralizovannymi kostno-khryashchevymi allokolpachkami. travmatologiya. Ortopediya i vosstanovitelnaya khirurgiya detskogo vozrasta. 2017;5(1):13–20. DOI: 10.17816/PTORS5113-20. (In Russ.)Басков В.Е., Неверов В.А., Бортулев П.И. и др. Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у детей после артропластики деминерализованными костно-хрящевыми аллоколпачками // Травматология, ортопедия и восстановительная хирургия детского возраста. 2017. Т. 5. № 1. С. 13–20. DOI: 10.17816/PTORS5113-20Kotlyarov RS. Totalnoyeendoprotezirovaniye tazobedrennogo sustava u podrostkov [abstract dissertation]. Moscow; 2011. (In Russ.)Котляров Р.С. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у подростков: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2011.Neverov VA, Kamosko MM, Baskov VE. Endoprotezirovaniye tazobedrennogo sustava u detey i podrostkov. Vestnik khirurgii im. II Grekova. 2011;(6):107–112. (In Russ.)Неверов В.А., Камоско М.М., Басков В.Е. Эндопротезирование тазобедренного сустава у детей и подростков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2011. № 6. С. 107–112.Launay F, Jouve JL, Guillaume JM, et al. Total hip arthroplasty without cement in children and adolescents: 17 cases. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2002;88(5):460–466.Launay F., Jouve J.L, Guillaume J.M. et al. Total hip arthroplasty without cement in children and adolescents: 17 cases // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 2002. Vol. 88. No. 5. P. 460–466.Hannouche D, Devriese F, Delambre J, et al. Ceramic-on-ceramic THA implants in patients younger than 20 years. Clin Orthop Relat Res. 2016;474(2):520–527. DOI: 10.1007/s11999-015-4546-9Hannouche D., Devriese F., Delambre J. et al. Ceramic-on-ceramic THA implants in patients younger than 20 years // Clin. Orthop. Relat. Res. 2016. Vol. 474. No. 2. P. 520–527. DOI: 10.1007/s11999-015-4546-9Metcalfe D, Peterson N, Wilkinson JM, Perry DC. Temporal trends and survivorship of total hip arthroplasty in very young patients. Bone Joint J. 2018;100-B(10):1320–1329. DOI: 10.1302/0301-620x.100b10.bjj-2017-1441.r2Metcalfe D., Peterson N., Wilkinson J.M., Perry D.C. Temporal trends and survivorship of total hip arthroplasty in very young patients // Bone Joint J. 2018. Vol. 100-B. No. 10. P. 1320–1329. DOI: 10.1302/0301-620x.100b10.bjj-2017-1441.r2Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty: an end result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg. 1969;51-B:737–755.Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty: an end result study using a new method of result evaluation // J. Bone Joint Surg. 1969. Vol. 51-B. P. 737–755.Abeltsev VP. Desyatiletniy opyt endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava pri displasticheskom koksartroze. Vestnik travmatologii i ortopedii im. NN Priorova. 2002;(1):54–57. (In Russ.)Абельцев В.П. Десятилетний опыт эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002. № 1. С. 54–57.Tikhilov RM, Shapovalov VM, editors. Rukovodstvo po endoprotezirovaniyu tazobedrennogo sustava. Saint Petersburg: RNIITO im. RR Vredena; 2008. (In Russ.)Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава / под ред. Р.М. Тихилова, В.М. Шаповалова. Санкт-Петербург: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2008.Paavilainen T. Total hip replacement for developmental dysplasia of the hip. Acta Orthop Scand. 1997;68(1):77–84.Paavilainen T. Total hip replacement for developmental dysplasia of the hip // Acta Orthop. Scand. 1997. Vol. 68. No. 1. P. 77–84.Li W, Fang X, Zhang C, et al. Comparison of efficacy and complications between two types of staging arthroplasty in treating chronic septic hip arthritis: A retrospective clinical study. Exp Ther Med. 2019;15(5). DOI: 10.3892/etm.2019.7430Li W., Fang X., Zhang C. et al. Comparison of efficacy and complications between two types of staging arthroplasty in treating chronic septic hip arthritis: A retrospective clinical study // Exp. Ther. Med. 2019. Vol. 15. No. 5. DOI: 10.3892/etm.2019.7430Bessette BJ, Fassier F, Tanzer M, et al. Total hip arthroplasty in patients younger than 21 years: a minimum, 10-year follow-up. Can J Surg. 2003;46(4):257–262.Bessette B.J., Fassier F., Tanzer M. et al. Total hip arthroplasty in patients younger than 21 years: a minimum, 10-year follow-up // Can. J. Surg. 2003. Vol. 46. No. 4. P. 257–262.Bortuleva OV, Baskov VE, Bortulev PI, et al. Effektivnost reabilitatsii detey posle totalnogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava. Vestnik vosstanovitelnoy meditsiny. 2018;(3):101–107. (In Russ.)Бортулёва О.В., Басков В.Е., Бортулёв П.И. и др. Эффективность реабилитации детей после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Вестник восстановительной медицины. 2018. № 3. С. 101–107.Torchia ME, Klassen RA, Bianco AJ. Total hip arthroplasty with cement in patients less than twenty years old. Long-term results. J Bone Joint Surg. 1996;78-A:995–1003. DOI: 10.2106/00004623-199607000-00003Torchia M.E., Klassen R.A., Bianco A.J. Total hip arthroplasty with cement in patients less than twenty years old. Long-term results // J. Bone Joint Surg. 1996. Vol. 78-A. P. 995–1003. DOI: 10.2106/00004623-199607000-00003Restrepo C, Lettich T, Roberts N, et al. Uncemented total hip arthroplasty in patients less than twenty-years. Acta Orthop. Belg. 2008;74(5):615-622.Restrepo C., Lettich T., Roberts N. et al. Uncemented total hip arthroplasty in patients less than twenty-years // Acta Orthop. Belg. 2008. Vol. 74. No. 5. P. 615–622.Tihilov RM, Shubnjakov II, Mjasoedov AA, et al. Jendoprotezirovanie tazobedrennogo sustava pri kostnyh ankilozah razlichnoj jetiologii, prichiny i rezul’taty. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2018;(2). DOI: 10.17513/spno.27426Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мясоедов А.А. и др. Эндопротезирование тазобедренного сустава при костных анкилозах различной этиологии, причины и результаты // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 2. DOI: 10.17513/spno.27426