Обоснование. Авульсивный перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости — редкая травма, которая в основном происходит у подростков в возрасте 8–14 лет и может привести к инвалидности при неправильном сращении. Было разработано много оперативных методик лечения пациентов с подобными переломами, при которых используют различные способы фиксации костного отломка межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.

Цель — определить эффективность разработанного нами способа лечения пациентов с авульсивным переломом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости III типа по Мейерсу–Маккиверу–Зарицкому при сохранении ростковых зон и сопоставить их с результатами лечения пациентов, прооперированных по методике артроскопически ассистированной репозиции и фиксации костного отломка межмыщелкового возвышения большеберцовой кости винтом Герберта.

Материалы и методы. Проанализированы функциональные результаты лечения 45 детей в возрасте 14–17 лет с переломами межмыщелкового возвышения большеберцовой кости в сроки через 3, 6 и 12 мес. после операции. В группу А вошли 22 ребенка, у которых костный фрагмент был фиксирован артроскопически винтом Герберта, в группу Б — 23 ребенка, у которых артроскопическая фиксация была осуществлена самозатягивающейся петлей по разработанной авторской методике.

Результаты. У пациентов группы Б переднезадняя и ротационная стабильность оказалась выше, чем у пациентов группы А. Результаты функциональной оценки коленного сустава после оперативного лечения по опросникам IKDC 2000, Lysholm Knee Scoring Scale и шкале Тегнера у пациентов группы Б статистически значимо отличались от результатов пациентов группы А в лучшую сторону, p=0,00006. У пациентов группы А в послеоперационном периоде осложнения отмечены в 18,1% случаев (р ≤0,05) и включали перелом винта в 4,5% случаев, асептический синовит на инородное тело у 13,6% больных. У пациентов группы Б послеоперационных осложнений не зарегистрировано (р <0,05).

Заключение. Разработанный авторами способ фиксации переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей с сохраненными зонами роста более надежен и безопасен, чем фиксация винтом Герберта, и может быть рекомендован для клинического применения.

论证。胫骨髁间隆突撕脱骨折是一种罕见的损伤，主要发生于8至14岁的青少年，若骨折愈合不良， 可能导致致残。针对该类骨折，现已开发多种手术治疗方法，采用多种胫骨髁间隆突骨块固定方式。

目的。确定作者开发的在保留生长板条件下治疗Meyers–McKeever–Zaritsky III型胫骨髁间隆突撕脱骨折患者的手术方法的疗效，并将其与采用关节镜辅助下Herbert螺钉固定胫骨髁间隆突骨块的治疗结果进行比较。

材料与方法。分析45例年龄14–17岁的儿童胫骨髁间隆突骨折患者的术后功能结果，随访时间为术后3、6、12个月。A组包括22名儿童，采用关节镜辅助下使用Herbert螺钉固定髁间隆突骨块；B组包括23名儿童，采用作者开发的关节镜辅助下自锁环固定技术。

结果。B组患者的膝关节前后稳定性及旋转稳定性均优于A组。B组患者术后根据IKDC 2000评分、 Lysholm Knee Scoring Scale及Tegner评分进行的膝关节功能评估结果与A组相比，在统计学上具有显著差异，且表现更好，p=0.00006。A组患者在术后期间并发症发生率为18.1%（p≤0.05），包括螺钉断裂4.5%和异物反应性无菌性滑膜炎13.6%。B组患者未记录到术后并发症（p<0.05）。

结论。作者开发的在儿童保留生长板条件下的胫骨髁间隆突骨折固定方法，比Herbert螺钉固定更可靠和安全，可推荐用于临床应用。