Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryОртопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возрастаPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery2309-39942410-8731Eco-Vector767310.17816/PTORS5448-52ArticlesСтатьиResearch ArticleApplication of non-invasive electric stimulation of the spinal cord in motor rehabilitation of children with consequences of vertebral and cerebrospinal injury (preliminary report)Применение неинвазивной электрической стимуляции спинного мозга в двигательной реабилитации детей с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы (предварительное сообщение)VissarionovSergei V.ВиссарионовСергей Валентинович
Russian Federation

MD, PhD, professor, deputy director for research and academic affairs, head of the Department of Spinal Pathology and Neurosurgery. The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics; professor of the Chair of Pediatric Traumatology and Orthopedics. North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov

д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной и учебной работе, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России; профессор кафедры детской травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России

turner01@mail.ruSolokhinaIrina Yu.СолохинаИрина Юрьевна
Russian Federation

MD, neurologist, research associate of the Department of Spinal Pathology and Neurosurgery

врач-невролог, научный сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии

turner01@mail.ruIkoevaGalina A.ИкоеваГалина Александровна
Russian Federation

MD, PhD, assistant professor of the Chair of Pediatric Neurology and Neurosurgery. North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov; chief of the Department of Motor Rehabilitation. The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

канд. мед. наук, доцент кафедры детской неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России; заведующая отделением двигательной реабилитации ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

ikoeva@inbox.ruBaindurashviliAlexei G.БаиндурашвилиАлексей Георгиевич
Russian Federation

MD, PhD, professor, member of RAS, honored doctor of the Russian Federation, director of The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics; head of the Chair of Pediatric Traumatology and Orthopedics of North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ, директор ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России; заведующий кафедрой детской травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России

turner01@mail.ruThe Turner Scientific Research Institute for Children’s OrthopedicsФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава РоссииNorth-Western State Medical University n.a. I.I. MechnikovФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России281220175448520701201807012018Copyright ©; 2017, Vissarionov S.V., Solokhina I.Y., Ikoeva G.A., Baindurashvili A.G.Copyright ©; 2017, Виссарионов С.В., Солохина И.Ю., Икоева Г.А., Баиндурашвили А.Г.2017Vissarionov S.V., Solokhina I.Y., Ikoeva G.A., Baindurashvili A.G.Виссарионов С.В., Солохина И.Ю., Икоева Г.А., Баиндурашвили А.Г.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/7673

Introduction. Vertebral and cerebrospinal injury and its consequences constitute an important problem in modern medicine. In recent years, studies have shown that percutaneous electric stimulation in patients with these injuries can influence the neuronal networks of different parts of the spinal cord to activate afferent and efferent reflex connections with complete or partial disorders of supraspinal influences of various geneses.

Aim. To investigate the effect of percutaneous electric stimulation of the spinal cord on the dynamics of recovery of neurological functions in children with vertebral and cerebrospinal injury.

Materials and methods. Seven patients aged 4 to 18 years with lesions of the spinal cord from C5-C6 to Th12-L1 and who mainly had a marked neurological deficit were examined from 1 month to 9 years after surgical treatment. All patients underwent neurophysiological studies, including electroneuromyography, electromyography, and somatosensory-evoked potentials. The patients and their parents kept a diary of urination.

Results. This clinical study showed that percutaneous electric stimulation of the spinal cord contributed to the rapid and complete restoration of the neurological functions in patients with vertebral and medullar conflict and depended directly on the early terms of surgical intervention.

Conclusion. The positive results obtained in the complex rehabilitation of children with vertebral and cerebrospinal injuries by using non-invasive percutaneous electric stimulation of the spinal cord support the use of this method in the early stages after surgical intervention.

Введение. Позвоночно-спинномозговая травма и ее последствия представляют собой важную проблему современной медицины. В последние годы появились исследования, позволяющие использовать метод чрескожной электрической стимуляции у данной категории пациентов для воздействия на нейронные сети различных отделов спинного мозга с целью активации афферентных и эфферентных рефлекторных связей при полном или частичном нарушении супраспинальных влияний различного генеза.

Цель исследования — изучить влияние чрескожной электрической стимуляции спинного мозга на динамику восстановления неврологических функций у детей с позвоночно-спинномозговой травмой.

Материалы и методы. Обследованы 7 пациентов в возрасте от 4 до 18 лет с уровнем поражения спинного мозга от C5-C6 до Th12-L1 в период от 1 мес. до 9 лет после хирургического лечения преимущественно с выраженным неврологическим дефицитом. Всем пациентам проводили нейрофизиологические исследования: электронейромиографию, электромиографию, соматосенсорные вызванные потенциалы. Пациенты и их родители заполняли дневник мочеиспускания.

Результаты. Клиническое исследование показало, что метод чрескожной электрической стимуляции спинного мозга способствует наиболее быстрому и полноценному восстановлению неврологических функций у пациентов с вертебро-медуллярным конфликтом и его эффективность напрямую зависит от сроков хирургического вмешательства (раннее хирургическое лечение коррелирует с лучшими результатами).

Заключение. Полученные положительные результаты в комплексной реабилитации детей с позвоночно-спинномозговой травмой с применением неинвазивной чрескожной электрической стимуляции спинного мозга позволяют рекомендовать к использованию данную методику и осуществлять ее в ранние сроки после хирургического вмешательства.

percutaneous electric spinal cord stimulation (PESCS)vertebral and cerebrospinal injury (VCSI)neurological disordersrehabilitationmechanotherapyчрескожная электрическая стимуляция спинного мозга (ЧЭССМ)позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ)неврологические нарушенияреабилитациямеханотерапияИсследование осуществлено в рамках НИР при поддержке ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России.1. Баиндурашвили А.Г., Виссарионов С.В., Александров Ю.С., Пшениснов К.В. Позвоночно-спинномозговая травма у детей. – СПб.: Онли-Пресс, 2016. – 87 с. [Baindurashvili AG, Vissarionov SV, Aleksandrov YuS, Pshenisnov KV. Pozvonochno-spinnomozgovaya travma u detei. Saint Petersburg: Onli-Press; 2016. 87p. (In Russ.)]2. Виссарионов С.В., Белянчиков С.М. Оперативное лечение детей с осложненными переломами позвонков грудной и поясничной локализации // Травматология и ортопедия России. – 2010. – Т. 56. – № 2. – С. 48–50. [Vissarionov SV, Bel’anchikov SM. The surgical treatment of children with complicated fractures of thoracic and lumbar vertebrae. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2010;56(2):48-50. (In Russ.)]. doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-2-48-50.3. Георгиева С.А., Бабиченко И.Е., Пучиньян Д.М. Гомеостаз, травматическая болезнь головного и спинного мозга. – Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1993. – 223 с. [Georgieva SA, Babichenko IE, Puchin’yan DM. Gomeostaz, travmaticheskaya bolezn’ golovnogo i spinnogo mozga. Saratov: Izd-vo Sarat. un-ta; 1993. 223 p. (In Russ.)]4. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Лившиц А.В., Ярцев В.В. Травма центральной нервной системы // Вопросы нейрохирургии. – 1986. – № 3. – С. 3–8. [Konovalov AN, Likhterman LB, Livshits AV, Yartsev VV. Travma tsentral’noi nervnoi sistemy. Voprosy neirokhirurgii. 1986;(3):3-8. (In Russ.)]5. Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. – М.: Медицина, 1990. – 350 с. [Livshits AV. Khirurgiya spinnogo mozga. Moscow: Meditsina; 1990. 350 p. (In Russ.)]6. Jankowska E, et al. The effеct of DOPA on the spinal cord. Acta Physiologica Scandinavica. 1967;70(3-4):389-402. doi: 10.1111/j.1748-1716.1967.tb03637.x.7. Городничев Р.М., Пивоварова Е.А., Пухов А., и др. Чрескожная электрическая стимуляция спинного мозга: неинвазивный способ активации генераторов шагательных движений у человека // Физиология человека. – 2012. – T. 38. – № 2. – С. 46–56. [Gorodnichev RM, Pivovarova EA, Puhov A, et al. Transcutaneous electrical stimulation of the spinal cord: A noninvasive tool for the activation of stepping pattern generators in humans. Human Physiology. 2012;38(2):46-56. (In Russ.)]8. Мошонкина Т.Р., Мусиенко П.Е., Богачева И.Н., и др. Регуляция локомоторной активности при помощи эпидуральной и чрескожной стимуляции спинного мозга у животных и человека // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2012. – № 3. – С. 129–137. [Moshonkina TR, Musienko PE, Bogacheva IN, et al. Regulation of locomotor activity by epidural and transcutaneous electrical spinal cord stimulation in the human and animals. Ulyanovsk Medico-Biological Journal. 2012;(3):129-137. (In Russ.)]9. Gerasimenko Y, Lu D, Modaber M, Zdunowski S, et al. Noninvasive Reactivation of Motor Descending Control after Paralysis. J Neurotrauma. 2015Jun15. doi: 10.1089/neu. 2015.4008.10. American Spinal Injury Association and International Medical Society of Paraplegia, eds. Reference manual of the international standards for neurological classification of spinal cord injury. Chicago, IL: American Spinal Injury Association; 2003.11. Городничев Р.М., Мачуева Е.Н., Пивоварова Е.А., и др. Новый способ активации генераторов шагательных движений у человека // Физиология человека. – 2010. – № 6. – С. 95–103. [Gorodnichev RM, Machueva EN, Pivovarova EA. A new method for the activation of the locomotor circuitry in humans. Human Physiology. 2010;36(6):95-103. (In Russ.)]