Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive SurgeryОртопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возрастаPediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery2309-39942410-8731Eco-Vector8891210.17816/PTORS88912Clinical studiesКлинические исследованияClinical studiesResearch ArticleX-ray parameters of sagittal balance in children with multiplanar deformities of the proximal femurРентгенологические показатели сагиттального баланса у детей с многоплоскостными деформациями проксимального отдела бедренной кости股骨近端多平面畸形儿童矢状面平衡的放射学指标研究https://orcid.org/0000-0002-7026-15863744-8613PozdnikinIvan Yu.ПоздникинИван ЮрьевичPozdnikinIvan Yu.
Russian Federation

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

pozdnikin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4931-28179903-6861BortulevPavel I.БортулёвПавел ИгоревичBortulevPavel I.
Russian Federation

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

pavel.bortulev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9084-56342454-6548BarsukovDmitry B.БарсуковДмитрий БорисовичBarsukovDmitry B.
Russian Federation

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

dbbarsukov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0647-412X1071-4570BaskovVladimir E.БасковВладимир ЕвгеньевичBaskovVladimir E.
Russian Federation

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

dr.baskov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9865-24345487-4230BaskaevaTamila V.БаскаеваТамила ВладимировнаBaskaevaTamila V.
Russian Federation

MD, orthopedic and trauma surgeon

врач — травматолог-ортопед

MD, orthopedic and trauma surgeon

tamila-baskaeva@mail.ruH. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma SurgeryНациональный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. ТурнераH. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery030220222403202210123322311202120012022Copyright ©; 2022, Pozdnikin I.Y., Bortulev P.I., Barsukov D.B., Baskov V.E., Baskaeva T.V.Copyright ©; 2022, Поздникин И.Ю., Бортулёв П.И., Барсуков Д.Б., Басков В.Е., Баскаева Т.В.Copyright ©; 2022, Pozdnikin I., Bortulev P., Barsukov D., Baskov V., Baskaeva T.2022Pozdnikin I.Y., Bortulev P.I., Barsukov D.B., Baskov V.E., Baskaeva T.V.Поздникин И.Ю., Бортулёв П.И., Барсуков Д.Б., Басков В.Е., Баскаева Т.В.Pozdnikin I., Bortulev P., Barsukov D., Baskov V., Baskaeva T.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/88912

BACKGROUND: Multiplanar deformities of the proximal femur in children are often accompanied by a high position of the greater trochanter, causing disturbances in the biomechanics of the hip joint and extra-articular impingement syndrome. Progressive anatomical and biomechanical changes in multiplanar deformities of the proximal femur also lead to changes in the system hip joints, the pelvis, and the lumbosacral spine that mutually burden each other. Currently, the domestic literature has isolated publications on assessing the state of sagittal vertebral-pelvic ratios in children with this pathology.

AIM: This study assesses the radiological parameters of sagittal balance in children with multiplanar deformities of the proximal femur with a high position of the greater trochanter. It reveals the relationship between the deformity severity of the proximal femur and spinal and pelvic parameter changes in children.

MATERIALS AND METHODS: The x-ray data of examination of 25 children (25 affected joints) aged from 9 to 15 years with deformities of the proximal femur with a high position of the greater trochanter, in which its apex is located at or above the upper pole of the femoral head, were analyzed. The parameters characterizing the ratio of the femoral head to the greater trochanter in the frontal plane and indicators of the sagittal balance according to lateral skeleton radiographs were evaluated. The obtained data were subjected to statistical processing.

RESULTS: Children with multiplanar deformities of the proximal femur with a high position of the greater trochanter are characterized by a pronounced increase in global lumbar lordosis, excessive pelvic anteversion, and the pelvic tilt toward the affected limb. A direct relationship was found between the severity of the proximal femur disorders and the degree of change in the sagittal spinal-pelvic ratio indices.

CONCLUSIONS: The combination and progression of anatomical changes in the hip joints in children with a high position of the greater trochanter cause pathological compensatory changes in the lumbosacral spine with degenerative dystrophic processes development.

Обоснование. Многоплоскостные деформации проксимального отдела бедренной кости у детей часто сопровождаются высоким положением большого вертела, вызывая нарушения биомеханики тазобедренного сустава и внесуставной импиджмент-синдром. Прогрессирующие анатомо-биомеханические изменения при многоплоскостных деформациях проксимального отдела бедренной кости приводят также и к изменениям в системе тазобедренные суставы – таз – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, взаимно отягощая друг друга. В настоящее время в отечественной литературе представлены единичные публикации об оценке состояния сагиттальных позвоночно-тазовых соотношений у детей при данной патологии.

Цель — оценить рентгенологические показатели сагиттального баланса у детей с многоплоскостными деформациями проксимального отдела бедренной кости с высоким положением большого вертела. Выявить взаимосвязь между тяжестью деформации проксимального отдела бедренной кости и изменениями позвоночно-тазовых показателей у детей.

Материалы и методы. Проанализированы рентгенологические данные обследования 25 детей (25 пораженных суставов) в возрасте от 9 до 15 лет при деформациях проксимального отдела бедренной кости с высоким положением большого вертела, при котором его верхушка расположена на уровне или выше верхнего полюса головки бедренной кости. Оценивали показатели, характеризующие соотношения головки бедренной кости и большого вертела во фронтальной плоскости, а также показатели сагиттального баланса по боковым рентгенограммам скелета. Полученные данные подвергнуты статистической обработке.

Результаты. Для детей с многоплоскостными деформациями проксимального отдела бедренной кости с высоким положением большого вертела характерны выраженное увеличение значений глобального поясничного лордоза и избыточная антеверсия таза, а также перекос таза в сторону пораженной конечности. Выявлена прямая зависимость между тяжестью нарушений со стороны проксимального отдела бедренной кости и степенью изменения в показателях сагиттальных позвоночно-тазовых соотношений.

Заключение. Совокупность и прогрессирование анатомических нарушений в тазобедренных суставах у детей с высоким положением большого вертела вызывают патологические компенсаторные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с развитием дегенеративно-дистрофических процессов.

论证。儿童股骨近端多平面畸形常伴有大转子的高位，引起髋关节生物力学和关节外撞击综合征。股骨近端多侧畸形的渐进式解剖和生物力学变化也导致髋关节与骨盆与腰骶椎系统的变化，相互加重。目前，俄罗斯文献中很少有关于评估患有这种病症的儿童的矢状椎体-骨盆关系的文章。

本研究的目的是评估股骨近端多平面畸形且大转子位置较高的儿童的矢状面平衡的放射学指标。确定儿童股骨近端畸形的严重程度与脊柱-骨盆参数的变化之间的关系。

材料与方法。对25例9至15岁股骨近端畸形患儿（25个受累关节）的X线检查资料进行分析。该患儿的股骨大转子位于股骨上极高位，其尖端位于股骨头上极或以上。正面的股骨头与大转子的比率以及矢状面的平衡值是在侧面的骨骼X光片上评估的。获得的数据经过了统计学处理。

结果。股骨近端多平面畸形且大转子位置较高的患儿，其特点是整体腰椎前凸和骨盆过度前倾值显著增加，以及骨盆向患肢倾斜。发现股骨近端损伤的严重程度与矢状脊柱-骨盆比率的变化程度之间有直接的相关性。

结论。大转子高位儿童髋关节解剖障碍的合并和进展导致腰骶椎的病理代偿性改变，并发展为退行性营养不良。

hip jointmultiplanar deformities of the hipgreater trochanterfemoro-acetabular impingementspinal-pelvic sagittal balancechildrenтазобедренный суставмногоплоскостные деформации бедренной костибольшой вертелфеморо-ацетабулярный импинджментпозвоночно-тазовый сагиттальный балансдети髋关节股骨多平面畸形大转子髋关节撞击综合症脊柱与骨盆矢状平衡儿童Государственное задание Министерства здравоохранения Российской ФедерацииState task of the Ministry of Health of the Russian FederationState task of the Ministry of Health of the Russian FederationНИР № 121031700122-6Sokolovskii OA, Koval’chuk OV, Sokolovskii AM, et al. Formirovanie deformatsii proksimal’nogo otdela bedra posle avaskulyarnogo nekroza golovki u detei. Novosti khirurgii. 2009;17(4):78–91. (In Russ.)Соколовский О.А., Ковальчук О.В., Соколовский А.М. и др. Формирование деформаций проксимального отдела бедра после аваскулярного некроза головки у детей // Новости хирургии. 2009. Т. 17. № 4. С. 78−91.Schneidmueller D, Carstens C, Thomsen M. Surgical treatment of overgrowth of the greater trochanter in children and adolescents. J Pediatr Orthop. 2006;26(4):486–490. DOI: 10.1097/01.bpo.0000226281.01202.94Schneidmueller D., Carstens C., Thomsen M. Surgical treatment of overgrowth of the greater trochanter in children and adolescents // J. Pediatr. Orthop. 2006. Vol. 26. No. 4. P. 486−490. DOI: 10.1097/01.bpo.0000226281.01202.94Pozdnikin IJu, Baskov VE, Barsukov DB, et al. Gipertrofija bol’shogo vertela i vertel’no-tazovyj impindzhment-sindrom u detej (prichiny formirovanija, rentgenoanatomicheskaja harakteristika). Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2019;7(3)15–24. (In Russ.). DOI: 10.17816/PTORS7315-24Поздникин И.Ю., Басков В.Е., Барсуков Д.Б. и др. Гипертрофия большого вертела и вертельно-тазовый импинджмент-синдром у детей (причины формирования, рентгеноанатомическая характеристика) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019. Т. 7. № 3. С. 15−24. DOI: 10.17816/PTORS7315-24Bortulyov PI, Vissarionov SV, Baskov VE, et al. Ocenka sostoyaniya pozvonochno-tazovyh sootnoshenij u detej s dvustoronnim vysokim stoyaniem bol’shogo vertela. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2020;(1)66. (In Russ.)Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е. и др. Оценка состояния позвоночно-тазовых соотношений у детей с двусторонним высоким стоянием большого вертела // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 1. С. 66.De Sa D, Alradwan H, Cargnelli S, et al. Extra-articular hip impingement: A systematic review examining operative treatment of psoas, subspine, ischiofemoral, and greater trochanteric/pelvic impingement. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery/ 2014;30(8):1026–1041. DOI: 10.1016/j.arthro.2014.02.042De Sa D., Alradwan H., Cargnelli S. et al. Extra-articular hip impingement: A systematic review examining operative treatment of psoas, subspine, ischiofemoral, and greater trochanteric/pelvic impingement // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2014. Vol. 30. No. 8. P. 1026–1041. DOI: 10.1016/j.arthro.2014.02.042Bardakos NV. Hip impingement: beyond femoroacetabular. Journal of Hip Preservation Surgery. 2015;2(3):206–223. DOI: 10.1093/jhps/hnv049Bardakos N.V. Hip impingement: beyond femoroacetabular // Journal of Hip Preservation Surgery. 2015. Vol. 2. No. 3. P. 206–230. DOI: 10.1093/jhps/hnv049Kelikian AS, Tachdjian MO, Askew MJ, Jasty M. Greater trochanteric advancement of the proximal femur: a clinical and biomechanical study. The Hip. 1983;77–105.Kelikian A.S., Tachdjian M.O., Askew M.J., Jasty M. Greater trochanteric advancement of the proximal femur: a clinical and biomechanical study // The Hip. 1983. P. 77–105.Stevens PM, Coleman SS. Coxa breva: its pathogenesis and a rationale for its management. J Pediatr Orthop. 1985;5:515–521.Stevens P.M., Coleman S.S. Coxa breva: its pathogenesis and a rationale for its management // J. Pediatr. Orthop. 1985. Vol. 5. P. 515–521.Krasnov AI. Mnogoploskostnye deformatsii proksimal’nogo otdela bedrennoi kosti u detei i podrostkov posle konservativnogo lecheniya vrozhdennogo vyvikha bedra (diagnostika, lechenie). Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2002;(3):80–83. (In Russ.)Краснов А.И. Многоплоскостные деформации проксимального отдела бедренной кости у детей и подростков после консервативного лечения врожденного вывиха бедра (диагностика, лечение). Травматология и ортопедия России. 2002. Т. 3. № 80–83.Bortulev PI, Vissarionov SV, Baskov VE, et al. Ocenka sostoyaniya pozvonochno-tazovyh sootnoshenij u detej s dvustoronnim vysokim stoyaniem bol’shogo vertela. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2020;(1):66. (In Russ.). DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-74-82Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е. и др. Клинико-рентгенологические показатели позвоночно-тазовых соотношений у детей с диспластическим подвывихом бедра // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24. № 3. С. 74–82. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-74-82Xominecz VV, Kudyashev AL, Shapovalov VM, Miroevskij FV. Sovremennye podxody k diagnostike sochetannoj degenerativno-distroficheskoj patologii tazobedrennogo sustava i pozvonochnika. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2014;(4):16–26. (In Russ.)Хоминец В.В., Кудяшев А.Л., Шаповалов В.М., Мироевский Ф.В. Современные подходы к диагностике сочетанной дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава и позвоночника // Травматология и ортопедия России. 2014. № 4. С. 16–26.McCarthy JJ, Weiner DS. Greater trochanteric epiphysiodesis. International Orthopaedics. 2008;32(4):531–534. DOI: 10.1007/s00264-007-0346-5McCarthy J.J., Weiner D.S. Greater trochanteric epiphysiodesis // International Orthopaedics. 2008. Vol. 32. No. 4. P. 531–534. DOI: 10.1007/s00264-007-0346-5Hesarikia H, Rahimnia A. Differences between male and female sagittal spinopelvic parameters and alignment in asymptomatic pediatric and young adults. Minerva Ortopedica e traumatological. 2018;69(2):44–48. DOI: 10.23736/S0394-3410.18.03867-5Hesarikia H., Rahimnia A. Differences between male and female sagittal spinopelvic parameters and alignment in asymptomatic pediatric and young adults // Minerva Ortopedica e traumatologica 2018. Vol. 69. No. 2. P. 44–48. DOI: 10.23736/S0394-3410.18.03867-5Weinstein S, Mubarak SJ, Wenger DR. Developmental hip dysplasia and dislocation: Part II. Instr Course Lect. 2004;(53):531–542.Weinstein S., Mubarak S.J., Wenger D.R. Developmental hip dysplasia and dislocation: Part II // Instr. Course Lect. 2004. No. 53. P. 531–542.Bombelli R, Santore RF, Poss R. Mechanics of the normal and osteoarthritic hip. A new perspective. Clin Orthop. 1984;182:69–78.Bombelli R., Santore R.F., Poss R. Mechanics of the normal and osteoarthritic hip. A new perspective // Clin. Orthop. 1984. Vol. 182. P. 69–78.Chaudhry H, Ayeni OR. The etiology of femoroacetabular impingement. Sports Health: A Multidisciplinary Approach. 2014;6(2):157–161. DOI: 10.1177/1941738114521576Chaudhry H., Ayeni O.R. The etiology of femoroacetabular impingement // Sports Health: A Multidisciplinary Approach. 2014. Vol. 6. No. 2. P. 157–161. DOI: 10.1177/1941738114521576Macnicol MF, Makris D. Distal transfer of the greater trochanter. J Bone Joint Surg Br. 1991;73:838–841. DOI: 10.1302/0301-620X.73B5.1894678Macnicol M.F, Makris D. Distal transfer of the greater trochanter // J. Bone Joint Surg. Br. 1991. Vol. 73. Vol. 838–841. DOI: 10.1302/0301-620X.73B5.1894678Leunig M, Ganz R. Relative neck lengthening and intracapital osteotomy for severe Perthes and Perthes-like deformities. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69 (Suppl 1):S62–67.Leunig M., Ganz R. Relative neck lengthening and intracapital osteotomy for severe Perthes and Perthes-like deformities // Bull NYU Hosp. Jt. Dis. 2011. Vol. 69. Suppl. 1. P. S62–67.Prodan AI, Radchenko VA, Khvisyuk AN, Kutsenko VA. Mechanism of vertical posture formation and parameters of sagittal spinopelvic balance in patients with chronic low back pain and sciatica. Khirurgiya pozvonochnika [Spine surgery]. 2006;(4):61–69. (In Russ.). DOI:10.14531/ss2006.4.61-69Продан А.И., Радченко В.А., Хвисюк А.Н., Куценко В.А. Закономерности формирования вертикальной осанки и параметров сагиттального позвоночно – тазового баланса у пациентов с хронической люмбалгией и люмбоишиалгией // Хирургия позвоночника. 2006. № 4. С. 61–69. DOI:10.14531/ss2006.4.61-69Fukushima K, Miyagi M, Inoue G, et al. Relationship between spinal sagittal alignment and acetabular coverage: a patient-matched control study. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2018;138:1495–1499. DOI: 10.1007/s00402-018-2992-zFukushima K., Miyagi M., Inoue G. et al. Relationship between spinal sagittal alignment and acetabular coverage: a patient-matched control study // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2018. Vol. 138. P. 1495–1499. DOI: 10.1007/s00402-018-2992-zRoussouly P, Pinheiro-Franco JL. Biomechanical analysis of the spino-pelvic organization and adaptation in pathology. Eur Spine J. 2011;20 Suppl 5(Suppl 5):609–618. DOI: 10.1007/s00586-011-1928-xRoussouly P., Pinheiro-Franco J.L. Biomechanical analysis of the spino-pelvic organization and adaptation in pathology // Eur. Spine J. 2011. Vol. 20. Suppl. 5. P. 609–618. DOI: 10.1007/s00586-011-1928-xLe Huec JC, Rossouly P. Sagittal spino-pelvic balance is a crucial analysis for normal and degenerative spine. Eur Spine J. 2011;20(5):556–557. DOI: 10.1007/s00586-011-1943-yLe Huec J.C., Rossouly P. Sagittal spino-pelvic balance is a crucial analysis for normal and degenerative spine // Eur. Spine J. 2011. Vol. 20. No. 5. P. 556–557. DOI: 10.1007/s00586-011-1943-yAbelin K, Vialle R, Lenoir T, et al. The sagittal balance of the spine in children and adolescents with osteogenesis imperfecta. Eur Spine J. 2008;17(12):1697–1704. DOI: 10.1007/s00586-008-0793-8Abelin K., Vialle R., Lenoir T. et al. The sagittal balance of the spine in children and adolescents with osteogenesis imperfecta // Eur. Spine J. 2008. Vol. 17. No. 12. P. 1697–1704. DOI: 10.1007/s00586-008-0793-8Prudnikova OG, Aranovich AM. Clinical and radiological aspects of the sagittal balance of the spine in children with achondroplasia. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2018;(6) 4:6–12. (In Russ.). DOI: 10.17816/PTORS646-12Прудникова О.Г., Аранович А.М. Клинико-рентгенологические аспекты сагиттального баланса позвоночника у детей с ахондроплазией // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. Т. 6. Вып. 4. С. 6–12. DOI: 10.17816/PTORS646-12Ozer AF, Kaner T, Bozdoğan Ç. Sagittal Balance in the Spine. Turkish Neurosurgery. 2014;24(1):13–19.Ozer A.F., Kaner T., Bozdoğan Ç. Sagittal balance in the spine // Turkish Neurosurgery. 2014. Vol. 24. No. 1. Р. 13–19.Zheng X, Chaudhari R, Wu C, et al. Repeatability test of C7 plumb line and gravity line on asymptomatic volunteers using an optical measurement technique. Spine. 2010;35(18):E889–E894. DOI: 10.1097/brs.0b013e3181db7432Zheng X., Chaudhari R., Wu C. et al. Repeatability test of C7 plumb line and gravity line on asymptomatic volunteers using an optical measurement technique // Spine. 2010. Vol. 35. No. 18. Р. E889–E894. DOI: 10.1097/brs.0b013e3181db7432