9659710.17816/PTORS96597New technologies in trauma and orthopedic surgeryНовые технологии в травматологии и ортопедииResearch ArticleReliability of the novel MRI-based OCD lesion healing assessment tool for adolescent OCD of the kneeНовая методика оценки заживления очага рассекающего остеохондрита у детей с помощью магнитно-резонансной томографии使用磁共振成像评估儿童剥脱性骨软骨炎病变愈合的新技术的研究https://orcid.org/0000-0001-6858-4127SemenovAndrey V.СеменовАндрей ВсеволодовичSemenovAndrey V.Russian FederationMD, PhD student
аспирант
MD, PhD student
dru4elos@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6845-5253ZubtsovMikhail S.ЗубцовМихаил СергеевичZubtsovMikhail S.Russian FederationMD, resident
ординатор
MD, resident
zumi19979@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3306-05236396-4125LipkinYuriy G.ЛипкинЮрий ГермановичLipkinYuriy G.Russian FederationMD, PhD, Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук
MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)
lyg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6263-5488DibrivnyyGrigoriy S.ДибривныйГригорий СтепановичDibrivnyyGrigoriy S.Russian FederationMD, Radiologist
врач-рентгенолог
MD, Radiologist
dibrivniy11091976199@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7899-5800IsaevIvan N.ИсаевИван НиколаевичIsaevIvan N.Russian FederationMD, Orthopedic and trauma surgeon
врач — травматолог-ортопед
MD, Orthopedic and trauma surgeon
i.n.isaev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4502-1465KoroteevVladimir V.КоротеевВладимир ВикторовичKoroteevVladimir V.Russian FederationMD, PhD, Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук
MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)
9263889457@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9303-2372TarasovNikolay I.ТарасовНиколай ИвановичTarasovNikolay I.Russian FederationMD, PhD, Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук
MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)
tarasov_doctor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3899-1420LozovayaYulia I.ЛозоваяЮлия ИвановнаLozovayaYulia I.Russian FederationMD, PhD, Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук
MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)
u.lozovaya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8785-7725VybornovDmitriy Y.ВыборновДмитрий ЮрьевичVybornovDmitriy Y.Russian FederationMD, PhD, Dr. Sci. (Med.)
д-р мед. наук
MD, PhD, Dr. Sci. (Med.)
dgkb13@gmail.comPirogov Russian National Research Medical UniversityРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаPirogov Russian National Research Medical UniversityFilatov Municipal Children HospitalДетская городская клиническая больница имени Н.Ф. ФилатоваFilatov Municipal Children Hospital170220222403202210157701701202217022022Copyright ©; 2022, Semenov A.V., Zubtsov M.S., Lipkin Y.G., Dibrivnyy G.S., Isaev I.N., Koroteev V.V., Tarasov N.I., Lozovaya Y.I., Vybornov D.Y.Copyright ©; 2022, Семенов А.В., Зубцов М.С., Липкин Ю.Г., Дибривный Г.С., Исаев И.Н., Коротеев В.В., Тарасов Н.И., Лозовая Ю.И., Выборнов Д.Ю.Copyright ©; 2022, Semenov A., Zubtsov M., Lipkin Y., Dibrivnyy G., Isaev I., Koroteev V., Tarasov N., Lozovaya Y., Vybornov D.2022Semenov A.V., Zubtsov M.S., Lipkin Y.G., Dibrivnyy G.S., Isaev I.N., Koroteev V.V., Tarasov N.I., Lozovaya Y.I., Vybornov D.Y.Семенов А.В., Зубцов М.С., Липкин Ю.Г., Дибривный Г.С., Исаев И.Н., Коротеев В.В., Тарасов Н.И., Лозовая Ю.И., Выборнов Д.Ю.Semenov A., Zubtsov M., Lipkin Y., Dibrivnyy G., Isaev I., Koroteev V., Tarasov N., Lozovaya Y., Vybornov D.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/96597BACKGROUND: One of the most debatable issues in osteochondritis dissecans (OCD) research is bone and cartilage healing assessment during OCD postoperative management. The x-ray scale developed by Wall and colleagues is a commonly used evaluation tool for OCD lesion assessment. This tool has excellent reliability but is associated with radiologic exposure. Also, it provides complete information about bone structure only, even though the articular cartilage is also involved in the pathological process. Lack of cartilage assessment combined with radiation exposure facilitated the development of the novel MRI-based OCD healing assessment tool. It could draw attention to bone and cartilage during healing assessment to improve decision-making in the postoperative period after OCD treatment.
AIM: This study assesses the reliability of a developed novel MRI-based OCD healing assessment tool.
MATERIALS AND METHODS: Ten patients with OCD of the femoral condyle were involved in the current study. A reliability test for the novel MRI-based assessment tool was performed with the expert group comprising six participants to assess 34 MRI studies of 10 patients. From all studies, one study was obligatory for each patient before the operative treatment, and a postoperative MRI study series was performed during the first postoperative year. Each MRI study was examined by each expert twice with a 4-week time lag. The novel MRI-based assessment tool consists of five criteria, of which the common criterion was “general healing,” incorporating all previously described ones. Each criterion was tested, and a two-way mixed-effects intraclass correlation coefficient (ICC) was used to assess intraobserver and interobserver reliability.
RESULTS: The main parameter “general healing” calculations were made first. Two patients achieved full OCD lesion healing with 100 scale points and two patients with 97.5 and 98.5 points, respectively. Other patients reached the cut-off value of 75 points and were defined as “healed with minimally detectable changes on MRI.” Second, a two-way mixed-effects ICC calculation was performed. The “bone marrow extension” parameter reached the value of 0.972, “the extent of the union” – 0.984, “bone structure” – 0.977, and “articular cartilage intensity and structure” – 0.977. The general healing parameter reached the value of 0.993. These values corresponded to the excellent marks according to the guidelines for ICC assessment. The novel MRI-based assessment tool showed excellent intraobserver and interobserver reliability.
CONCLUSIONS: The novel MRI-based assessment tool permits assessing bony and cartilage structures while making decisions about OCD lesion healing in the postoperative period. The novel OCD healing assessment tool has excellent intraobserver and interobserver reliability. Also, it is recommended for use in clinical and research practice since a study revealed a correlation of the MRI healing score with that of the clinical assessment tool.
Обоснование. Для оценки восстановления костной ткани в очаге рассекающего остеохондрита традиционно используют рентгенологическую шкалу. Несмотря на широкое применение, в этой шкале не учитывается восстановление суставного хряща. В связи с потребностью в надежном и универсальном инструменте оценки заживления очагов рассекающего остеохондрита была разработана новая шкала, основанная на анализе магнитно-резонансных томограмм коленного сустава, отражающая состояние суставного хряща и субхондральной кости, а также общее заживление очага рассекающего остеохондрита.
Цель — определение надежности методики оценки заживления патологического очага рассекающего остеохондрита по результатам магнитно-резонансной томографии.
Материалы и методы. Изучены результаты 34 исследований, проведенных путем выполнения магнитно-резонансной томографии 10 детям с рассекающим остеохондритом мыщелка бедренной кости в ДГКБ им. Н.Ф. Филатова в течение года наблюдения. Всем детям, кроме одного, проводили трансхондральные остеоперфорации с внутрисуставным введением плазмы, обогащенной тромбоцитами. Результаты магнитно-резонансной томографии анализировала экспертная группа из 6 человек разного уровня профессиональной подготовки по пяти параметрам шкалы — каждый эксперт дважды с интервалом в 4 нед. Для подтверждения гипотезы о надежности новой методики использовали коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC). С целью повышения достоверности результатов ICC отдельно рассчитывали для подгрупп, в которых выполняли магнитно-резонансную томографию в раннем (2–6 мес. с момента операции) и позднем (9–12 мес.) послеоперационных периодах.
Результаты. Величина ICC для показателя «степень отека костного вещества» составила 0,972, «степень консолидации» — 0,984, «структура костного вещества» — 0,977, «структура суставного хряща» — 0,977, «общее заживление очага» — 0,993. Анализ магнитно-резонансных томограмм в подгруппах раннего и позднего послеоперационных периодов подтвердил высокую степень надежности новой методики. При оценке согласованности данных каждого исследователя, полученных с интервалом в 4 нед., значение ICC по всей выборке составило 0,86, значение ICC в раннем послеоперационном периоде — 0,81, в позднем послеоперационном периоде — 0,92 (p < 0,05).
Заключение. Разработанная шкала оценки заживления очагов рассекающего остеохондрита по магнитно-резонансной томографии обладает высокой степенью воспроизводимости и надежности, но для широкого клинического применения необходима ее валидация на большой выборке пациентов с рассекающим остеохондритом.
论证。为了评估剥脱性骨软骨炎病灶内骨组织的恢复情况，传统上采用X线评分法。虽然被广泛使用，但这个量表并没有考虑到关节软骨的再生。由于需要一种可靠和通用的工具来评估剥脱性骨软骨炎病灶的愈合，一种新的量表被开发出来。该新的量表是基于对膝关节磁共振成像的分析，反映了关节软骨和软骨下骨的状态，以及剥脱性骨软骨炎病灶的总体愈合情况。
本研究的目的是根据磁共振成像的结果，确定评估剥脱性骨软骨炎病理病灶愈合的方法的可靠性。
材料与方法。研究了 Children’s Municipal Clinical Hospital named after N.F. Filatov 对10名患有股骨髁剥脱性骨软骨炎的儿童在一年的随访期间通过磁共振成像进行的34项研究结果。除了一名儿童外，所有儿童都接受了关节内注射富含血小板血浆的经软骨骨手术。由6位不同专业水平的专家组成的小组对MRI结果进行了分析，涉及5个尺度参数。每位专家在4周内分析了两次。为了证实新技术的可靠性假设，使用了类内相关系数（ICC）。为了提高结果的可靠性，分别对早期（术后2–6个月）和晚期（术后9–12个月）行磁共振成像的亚组进行ICC计算。
结果。《骨物质水肿程度》指标的ICC值为0.972，《骨物质固结程度》为0.984，《骨物质结构》为0.977，《关节软骨结构》为0.977，《病灶总愈合程度》为0.993。对术后早期和晚期的磁共振成像亚组的分析证实了新技术的高度可靠性。在评估每位研究者间隔4周获得的数据的一致性时，整个样本的ICC值为0.86，术后早期的ICC值为0.81，术后晚期的ICC值为0.92（p<0.05）。
结论。所开发的磁共振成像剥脱性骨软骨炎病灶愈合评价量表具有较高的可重复性和可靠性，但要广泛应用于临床，还需要在大样本解剖性骨软骨炎患者中进行验证。
OCDkneeosteochondritis dissecanshealinghealing assessmentMRIchildrenadolescentsassessment toolрассекающий остеохондритболезнь Кенигадетиметодика оценки заживлениямагнитно-резонансная томографияоценка заживления очага剥脱性骨软骨炎Kunig病儿童愈合评估方法磁共振成像对病灶愈合的评估