Посмотреть метаданные

Обоснование. Лечение высокого врожденного вывиха бедра у детей старшего возраста остается спорным в отношении выбора метода низведения головки бедренной кости до уровня вертлужной впадины. В большинстве случаев для устранения вывиха прибегают к значительному укорочению бедренной кости, что приводит к развитию вторичных деформаций.

Цель — обмен опытом и оценка результатов лечения высокого врожденного вывиха бедра у детей старшего возраста с использованием двухэтапного метода, при котором для низведения головки бедренной кости выполняют рациональное укорочение бедренного сегмента с последующей дистракцией конечности в аппарате.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением с 2011 по 2021 г. находились 13 пациентов в возрасте от 5 до 13 лет с высоким односторонним врожденным вывихом бедра IV степени по международной классификации Tonnis grade.

Результаты. Результаты лечения прослежены в сроки от 1 до 9 лет. При оценке функции тазобедренного сустава по критериям McKay отличные и хорошие результаты получены у 84,6 % пациентов. При рентгенологической оценке по Severin к I и ко II группе отнесены также 84,6 %. Признаки аваскулярного некроза головки бедренной кости по критериям Kalamchi/MacEwen отмечены у 4 пациентов (I группа — 2, II группа — 1, III группа — 1). Разница длины нижних конечностей у 8 пациентов в среднем составила 1,5 см (1,2–1,8 см), у остальных детей зарегистрирована клинически незначимая разница — около 0,5–0,7 см.

Заключение. Выбор метода оперативной коррекции высокого вывиха бедра во многом зависит от возраста ребенка. У детей старше 5 лет при значительном смещении головки бедренной кости и укорочении конечности рационально сочетание методов низведения, а именно использование предоперационной скелетной тракции с экономным укорочением бедренного сегмента. Оптимальное совмещение дистракционного метода с укорочением сегмента при высоких запущенных вывихах бедра позволяет достичь успешного вправления и хорошего функционального результата.