Вертеброгенный болевой синдром у детей 9–17 лет с деформациями позвоночника
- Авторы: Ветрилэ М.С.1, Кулешов А.А.1, Еськин Н.А.1, Цыкунов М.Б.1, Кокорев А.И.1, Пыжевская О.П.2
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
- ГБОУ города Москвы Реабилитационно-образовательный центр № 76 Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
- Выпуск: Том 7, № 1 (2019)
- Страницы: 5-14
- Раздел: Оригинальные статьи
- Статья получена: 08.10.2018
- Статья одобрена: 28.02.2019
- Статья опубликована: 06.04.2019
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/10270
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS715-14
- ID: 10270
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Скелетно-мышечные боли представляют собой серьезную проблему современного общества. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что боль в пояснице является значимой как для взрослых, так и для детей и подростков. Например, распространенность болей в спине у здоровых детей и подростков в Финляндии составляет 20 %, Швеции — 29 %, Швейцарии — 51 %, Канаде — 33 %.
Цель работы — определить распространенность и характер болевого синдрома в спине у детей в возрасте 9–17 лет с деформациями позвоночника.
Материалы и методы. Для оценки распространенности и характера дорсалгий у детей с деформациями позвоночника проведен анализ клинической картины 230 учащихся 3–11 классов ГБОУ РОЦ № 76 Москвы в возрасте от 9 до 17 лет.
Результаты. Среди 230 опрошенных (76 мальчиков и 154 девочки — 30,1 и 69,9 % соответственно), имеющих подтвержденную лучевыми данными неспецифическую патологию позвоночника, боль в спине с различной частотой испытывали 186 (80,9 %). Боль в спине чаще проявлялась в области поясничного отдела позвоночника, при этом доминировала умеренная, тянущая боль, о чем сообщили 71 % всех опрошенных.
Заключение. Боль в спине часто отмечается у детей и подростков с деформациями позвоночника, требует тщательного обследования с изучением клинической картины, анамнеза и лучевой диагностики. У пациентов с деформациями позвоночника частота встречаемости болей в спине статистически выше показателей «здоровых» лиц той же возрастной группы. Заключение о неспецифическом характере болевого синдрома у детей и подростков следует выносить при достоверном исключении других его причин — воспалительных и опухолевых.
Ключевые слова
Полный текст
Введение
Скелетно-мышечные боли представляют собой серьезную проблему в современном обществе [1]. Боль в спине — одна из наиболее частых причин, приводящих к снижению работоспособности, социальной адаптации взрослого населения. Она встречается примерно с одинаковой частотой в различных этнических популяциях, приводит к существенному снижению качества жизни и работоспособности [2–4]. Распространенность заболеваний позвоночника, осложненных болевым синдромом (дорсалгией), по данным экспертов ВОЗ, достигает размеров эпидемии.
Эпидемиологические данные свидетельствуют, что боль в пояснице является значимой как среди взрослых, так и среди детей и подростков [5–10]. В соответствии с исследованиями, проведенными в разных странах, существуют значительные отклонения показателей распространенности болей в спине у здоровых детей и подростков: в Финляндии — 20 % [11], Швеции — 29 % [12], Швейцарии — 51 % [13], Канаде — 33 % [14]. Такой разброс связан, возможно, не только с этнической и возрастной гетерогенностью изучаемых выборок, но и с отсутствием единой терминологии и унифицированных диагностических критериев. Так, в одной и той же региональной группе в 11-летнем возрасте этот показатель составляет до 11 %, а при достижении 15-летнего возраста достигает 50 % [11].
Установлено, что у детей с высоким ростом и асимметрией туловища, а также уменьшенной мобильностью суставов нижних конечностей частота боли в спине выше [15, 16]. Потенциальные факторы риска, влияющие на боли в спине, включают в себя курение [17, 18], нарушение питания [18], уровень физической активности [18–21], психосоциальные факторы [21], эластичность мышц и мобильность суставов [22, 23]. К внешним факторам, которые наиболее часто провоцируют развитие болей в спине у учащихся, относят перегрузки от школьных сумок (особенно в случае неправильного ношения, например, при нагрузке на одно плечо) [24], несоблюдение требований по подбору школьной мебели [25], злоупотребление просмотром телевидения и работой за компьютером [26], тяжелые физические нагрузки в быту [27]. При этом этиопатогенез боли в спине у детей и подростков может быть обусловлен воспалительными, опухолевыми, посттравматическими и стрессово-перегрузочными процессами, которые возникают вследствие занятий такими видами спорта, которые связаны с экстремальными физическими нагрузками, резкими движениями, падениями и травмами [28].
Несмотря на множество исследований по эпидемиологии дорсалгий у детей, этиология их развития и причинно-следственная связь с различными деформациями позвоночника остаются до конца не изученными.
Цель работы заключалась в определении распространенности и характера болевого синдрома в спине у детей в возрасте 9–17 лет с деформациями позвоночника.
Материалы и методы
Для оценки распространенности и характера дорсалгий у детей с деформациями позвоночника проведен анализ клинической картины 230 учащихся 3–11 классов ГБОУ РОЦ № 76 Москвы в возрасте от 9 до 17 лет. Выбор данной возрастной группы обусловлен необходимостью четко и достоверно отвечать на поставленные в анкете вопросы. Для более младшей возрастной категории опросник не отвечает основным требованиям, таким как простота, понимание и наглядность, что требовало применения альтернативного варианта анкетирования.
Исследование в школе начато после одобрения руководителя и родительского комитета учреждения. В обследовании приняли участие 76 мальчиков и 154 девочки.
Критерий включения в исследование: клинически и рентгенологически подтвержденная ортопедическая патология позвоночника; критерии исключения: состояния, затрудняющие проведение тестирования, — сопутствующие заболевания центральной нервной системы, в том числе ДЦП, а также факт ранее проведенной операции на позвоночнике.
Наиболее часто у детей отмечался идиопатический сколиоз (n = 122; 53 %): 78 % из них имели деформацию I–II степеней, 15 % — III степени, 7 % — IV степени. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника на фоне остеохондропатии наблюдалась у 37 детей (16 %), различные нарушения осанки — у 43 (19 %), синдром Элерса – Данлоса — у 7 (3 %), врожденные деформации на фоне аномалий развития позвоночника — у 21 (9 %).
С учетом онтогенеза и особенностей школьного обучения сформированы две возрастные школьные группы:
- младшая — 9–12 лет; 126 человек, 54,8 %;
- старшая — 13–17 лет; 104 человека, 45,2 %.
В качестве инструмента исследования использовали анкетный опросник, который ученики заполняли в школе в присутствии одного из авторов. Анкета включала вопросы с выбором одного или нескольких возможных вариантов ответа. Многовариантные ответы позволяли добавить дополнительные комментарии «Другое? Несколько?».
Основная часть анкеты касалась следующих вопросов.
- Ощущали ли респонденты боль в спине в течение последнего года (12 месяцев)? Ответившие отрицательно на вопрос в последующем не завершали оставшуюся часть анкеты.
- Локализация боли. Для ее указания в опросник включены схематические изображения шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
- Частота боли. Сколько раз дети отмечали боль в спине за предыдущие 12 месяцев — однократное проявление или же рецидивирующий характер (указано в цифрах: 1–2 раза, 2–5 раз, 5 раз и более)?
- Время суток, время года, когда боль в спине беспокоила наиболее часто.
- Способы борьбы с болью в спине — обезболивающие средства, обращение за медицинской помощью.
- Ситуации, провоцирующие возникновение болевого синдрома, с точки зрения школьника.
На первом листе опрашиваемые заполняли поля: класс, пол, возраст, рост, вес и дату выполнения теста.
Для оценки интенсивности болевых ощущений применяли метод опроса с помощью специальных анкет: шкалы переносимости боли (визуальная аналоговая шкала, шкала лиц Wоng-Beker, шкала описания степени боли при помощи слов), четырехсоставной визуально-аналоговой шкалы боли. Для сравнения антропометрических показателей использовали индекс массы тела (ИMТ), который вычисляли по формуле: ИMT = масса тела (кг)/рост2 (м2).
Статистическую и математическую обработку данных осуществляли методами вариационной статистики и дисперсионного анализа. Все полученные данные обрабатывали с применением пакетов статистических программ Microsoft Office Excel, Word 2016. Чтобы проверить различия между группами, использовали непараметрический критерий согласия Пирсона (Хи-квадрат). Различия считали достоверными при p < 0,05.
Результаты
Статистический анализ включал 230 вопросников. Распределение респондентов, ответивших положительно (186 детей, 80,9 %) на вопрос о наличии боли в спине за последние 12 месяцев, представлено на рис. 1.
Рис. 1. Распределение детей с болью в спине
Из 186 детей идиопатический сколиоз наблюдался у 100 человек (53,8 %), у 30 (16,1 %) имелась кифотическая деформация на фоне остеохондропатии грудного отдела позвоночника, нарушения осанки отмечены у 32 учеников (17,2 %), синдром Элерса – Данлоса — у 6 (3,2 %), деформации на фоне аномалий развития скелета — у 18 (9,7 %). В большинстве случаев (134 ученика, 72 %) деформация позвоночника сочеталась c деформациями стоп (плоско-вальгусные стопы, смешанное плоскостопие и др.).
Количество респондентов, испытывавших боль в спине, составляло 130 девочек и 56 мальчиков (69,9 и 30,1 % соответственно). Самой многочисленной группой респондентов оказались дети, которые испытывали боль редко — один или два раза в год (80 ответивших, 43 %). Несколько раз в год боль в спине испытывали 48 учащихся (25,8 % респондентов), а частую или постоянную боль в спине — 58 респондентов (31,2 %,). При этом статистической корреляции между возрастом и частотой возникновения боли в спине выявлено не было (p < 0,05): количество людей, испытывающих боль в спине очень редко (1–2 раза в год), несколько раз в год (3–5 раз) и очень часто или постоянно, с возрастом не менялось.
В результате анализа ответов по шкалам ВАШ и четырехсоставной шкале был выявлен ряд закономерностей:
- количественные данные: 62 ученика (14 мальчиков и 48 девочек, средний возраст — 12,3 года) испытывали боль в спине в течение суток и более. 80 % детей этой группы имели сколиотическую деформацию с углом 10–25°. Отсутствовала значимая статистическая корреляция продолжительности и интенсивности боли с возрастом испытуемых;
- при качественной оценке интенсивности боли по ВАШ и четырехсоставной шкале боли пороговые значения боли в момент опроса, а также средний уровень боли за последние 4 недели у пациентов с затяжной болью в 2 раза превышали средние значения по сравнению с детьми, испытывавшими кратковременные эпизоды боли (рис. 2), что указывает на прямую корреляцию интенсивности боли с ее частотой.
Рис. 2. Качественная оценка боли по ВАШ и четырехсоставной шкале боли
При анализе интенсивности боли было установлено, что доминировала умеренная, тянущая боль, — об этом сообщили 71 % всех опрошенных (n = 132).
По результатам анализа данных переносимости боли было выявлено, что большинство детей считает, что боль такого характера можно игнорировать и она не отвлекает их от деятельности. В то же время 32 ученика (17,2 %) ответили, что боль мешает им концентрироваться. Эти респонденты сообщили о сильной боли (средний уровень по ВАШ — 4,8 балла, в наихудшие периоды болезни — 7,1 балла), которая затрудняет повседневную жизнедеятельность или даже требует постельного режима.
Локализация боли в спине. Вопросы о месте боли в спине были многовариантными. Боль в спине чаще всего проявлялась в области поясницы — о таком расположении сообщили более 70 опрошенных (37,6 %), из которых около 30 % имели идиопатический сколиоз. Реже всего боль беспокоила в грудном отделе позвоночника (26 опрошенных — 14 %), о боли в шейном отделе заявили 52 ребенка (28 %). Боль одновременно в нескольких отделах спины испытывали 38 человек (20,4 %), при этом поясничный отдел был вовлечен во всех случаях. 30 детей (16,1 %) отметили, что при боли в пояснице они ощущали также боль в ногах, но говорить об истинной корешковой иррадиации в рамках данного исследования не представляется возможным.
Ситуации, в которых возникают боли и способы лечения боли в спине. Основными причинами возникновения болей в спине дети считают физические нагрузки (n = 50, 26,9 %), тяжелый рюкзак (n = 48, 25,8 %), неудобное положение тела (n = 32, 17,2 %), стресс (n = 30, 16,1 %). Другие причины отметили 54 респондента (29 %).
За медицинской помощью во время приступа боли в спине обратились 68 детей, около половины из них принимали медикаментозные средства (НПВС). Необходимо учитывать, что школа № 76 является реабилитационным учреждением, где дети еженедельно занимаются лечебным плаванием, лечебной физкультурой, им регулярно проводится массаж и физиотерапия.
Соотношение между болью в спине, возрастом и полом. Была выявлена статистически достоверная корреляция между возрастом и возникновением болей в спине (p < 0,05) с преобладанием пациентов старшей возрастной группы. Другая анализируемая переменная обозначала связь появления боли в спине с полом: девочки испытывали боли в спине значительно чаще, чем мальчики.
Антропометрические данные. Анализ данных ИМТ показал, что дети с болью в спине, имели нормальный показатель роста/веса в 58 случаях, дефицит массы тела — в 88, ожирение — в 6 (38, 58 и 4 % соответственно), что практически не отличается от показателей у пациентов, не имеющих боли в спине: соотношение нормостеников, пациентов с дефицитом массы тела и с избыточной массой тела составило 36 : 63 : 1.
Обсуждение
Ю.В. Уткина приводит данные, полученные путем сплошного обследования 497 детей от 10 до 17 лет. По ее сведениям, на показатель распространенности боли оказывает влияние пол ребенка: в 10–12 лет частота болей среди мальчиков и девочек сопоставима (6,6 и 5,7 %), но к 16–18 годам среди больных начинают преобладать девочки (11,7 и 21,5 % соответственно) [29]. Наше исследование подтверждает эти данные.
Н.А. Шостак и др. в рамках московской программы «Мониторинг здоровья школьников» в 2004–2005 гг. обследовали 137 учащихся общеобразовательных школ Москвы. Скрининговое обследование подростков в возрасте от 14 до 17 лет (75 девушек, 62 юноши) проводили при помощи анкетирования с целью выявления болевого синдрома, отмечавшегося в последние 12 месяцев. Частота встречаемости болевого синдрома у подростков 14–17 лет составила 27,7 %, а в ее структуре преобладала боль в верхней части спины (52,6 %), факторы риска включали наследственную предрасположенность (семейные случаи заболевания — 65,8 %), работу с компьютером (73,3 %), избыточные спортивные нагрузки (31,6 %). У 84,2 % подростков были выявлены мышечно-связочные нарушения [30].
С.Ю. Анисимова, А.П. Рачин при обследовании 292 школьников Смоленска (41,1 % мальчиков и 58,9 % девочек) в возрасте 6–17 лет с использованием психометрических методов выявили боль в спине в 29,1 % случаев, миофасциальный болевой синдром — у 11 % обследованных, дефекты осанки — у 8 %, сколиоз — у 7 %. У 2 % школьников боль в спине не удалось отнести ни к одному из вариантов [31].
М.И. Иващенко проводила исследование 274 школьников (148 девочек (54 %) и 126 мальчиков (46 %)) в возрасте 10–17 лет, постоянно проживающих в г. Запорожье, на наличие болевого синдрома. Жалобы на болевой синдром предъявили 31,4 % (86 человек) детей, из них 39,5 % мальчиков и 60,5 % девочек. Пик болевого синдрома у девочек приходился на 13-летний возраст, увеличение частоты выявления болей в нижней части спины отмечено у мальчиков в 15–16-летнем возрасте [32].
По сведениям Murphy et al. [25], у 22 % английских школьников в возрасте 11–14 лет имелись жалобы на боли в пояснице. Olsen et al. [33] опубликовали данные о том, что боли в пояснице отмечали 30,4 % американских школьников.
Watson et al. привели сведения о наличии в 24 % случаев жалоб на боли в пояснице у школьников 11–14 лет в Северной Англии в течение месяца наблюдения [34].
Harreby et al., проведя исследование 1389 датских детей в возрасте 13–16 лет, сообщили, что 58,9 % детей испытывали боли в пояснице в течение своей жизни и 50,8 % детей — в течение года наблюдения [35].
По данным Balagué et al., жалобы на боли в спине на протяжении года наблюдались у 26 % опрошенных школьников в возрасте 12–17 лет в Швейцарии [36]. Salminen et al. отмечали наличие боли в пояснице с ограничением физической активности в продолжение года у 17,6 % 14-летних финских детей [37]. Немногим более позже Taimela et al. также в Финляндии по аналогичным критериям зафиксировали частоту боли в течение года в 18 % случаев [38]. Kedra и Czaprowski, изучая распространенность боли в пояснице среди польских детей и подростков в возрасте 10–19 лет, обнаружили, что из 1089 опрошенных в 76,2 % случаев респонденты предъявляли жалобы на боли в пояснице на протяжении последнего года [39]. В группе с наличием жалоб девочек было больше (52,2 %). Drozda et al. исследовали группу из 1475 учащихся в возрасте 13–20 лет в г. Познань и установили, что боль в спине испытывали 67 % всех опрошенных, а повторяющуюся боль в спине — 49 % [40]. Rоmicka et al. опросили 3386 детей и подростков в возрасте 6–17 лет из Варшавы, 10 % из них сообщили о наличии боли в спине [41].
Weiguаng Yao et al. [42] в 2013 г. провели опрос 2083 школьников в Китае в возрасте от 10 до 18 лет для выявления и характеристики боли в нижней части спины. В опроснике были предусмотрены демографические и антропометрические данные, а также характеристика болевого синдрома — частота, длительность, ВАШ и др. Ученые обнаружили высокую частоту неспецифической боли в пояснице среди учащихся: 29,1 % респондентов отметили наличие боли в течение последних 3 месяцев (24,7 % составили мальчики, 33,1 % — девочки), при этом было зарегистрировано нарастание частоты жалоб на боли с возрастом. Так, при сравнении возрастных групп 10–14 лет и 15–18 лет частота дорсалгий составляла 24,5 и 38,2 % соответственно. Выявлено также, что боли в пояснице были более характерны для девочек и девушек, при этом они реже обращались по их поводу к врачу. Вместе с тем и среди мальчиков и среди девочек частота боли в пояснице одинаково повышалась с возрастом. Так, частота боли в возрасте 10 лет составляла 20,3 %, а в возрасте 17 лет — 42,7 %. В возрастной группе 10–14 лет частота, в свою очередь, составляла 21,5 %, а в группе 15–18 лет — 38,2 %.
По данным большого исследования T. Sato et al., проведенного в Японии, из 43 630 учащихся г. Ниигата распространенность болевого синдрома в анамнезе оказалась равна 28,8 % (48,5 % мужского и 51,5 % женского пола) [43, 44]. При проведении опроса 1470 учащихся старших классов городов Барселоны (Испания) и Фрайбурга (Швейцария) F. Pelliseetal et al. (2009) выявили изолированную боль в нижней части спины у 42,6 % школьников, которая чаще встречалась среди девочек [45]. S. Masiero et al. (2009) показали, что из 7542 обследованных подростков Италии у 20,5 % отмечались эпизоды боли в спине [46].
Большинство исследователей сообщает об увеличении частоты жалоб на боли в пояснице с увеличением возраста детей и подростков. По мнению ряда авторов, увеличение частоты патологических изменений в позвоночнике у детей и подростков [46, 47] объясняется в определенной степени общим ухудшением состояния здоровья детского населения.
Скрининг болей в спине, проведенный среди школьников с ортопедической патологией, свидетельствует о высокой распространенности дорсалгий в детской популяции (80,87 %), причем с возрастом частота и интенсивность их повышается, что подтверждается рядом исследований [48, 49].
Нередко боль в спине в детском и подростковом возрасте встречается на фоне различных аномалий соединительной ткани. И.Л. Иванова (2010) провела обследование 40 подростков, обратившихся к неврологу с жалобами на боль в спине и/или головную боль, и доказала существование патогенетической связи между хроническими болевыми синдромами и дисплазией соединительной ткани [50].
Различные врожденные аномалии развития позвоночника большинство авторов рассматривают не как непосредственную причину боли в спине, а как факторы риска, на фоне которых формируется нестабильность позвоночника, способствующая возникновению перегрузки и, как следствие, хронического болевого синдрома в позвоночнике [50]. В детском возрасте боль в спине часто связана со сколиозом и нарушением осанки, так как на их фоне развиваются вторичные нарушения соединительной ткани и появляется болевой синдром в спине [51].
Согласно данным литературы наиболее часто боль в спине носит локальный нoцицептивный характер, то есть обусловлена поражением костно-мышечной системы с непосредственной активацией рецепторов боли. Значительно реже боли в спине возникают в результате повреждения спинномозгового корешка или ганглия и имеют невропатический характер, то есть обусловлены вовлечением центральной/периферической нервной системы [22, 23, 52]. Ведущими причинами вертеброгенных дорсалгий в детском возрасте служат ювенильный остеохондроз и проявляющаяся функциональной сегментарной нестабильностью позвоночника наследственная синдромальная патология соединительной ткани; врожденные аномалии позвоночника, по данным литературы, составляют 15 %, сколиозы (идиопатические, вторичные) — 9 %, болезнь Шойермана – Мау — 6 %, опухоли — 2 %, сакроилеит — 1 %. Во взрослой популяции при исследовании структуры вертеброгенных болевых синдромов на первом месте также стоят дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике [53–55].
Боли в спине могут быть обусловлены усталостью, слабым мышечным корсетом, нарушениями осанки и пониженной двигательной активностью, квалифицироваться как миотензопатии [56].
Заключение
Боль в спине — часто встречается у детей и подростков с деформациями позвоночника и значительно превышает средний популяционный уровень: 80,9 % таких школьников испытывают ее с различной частотой и интенсивностью, причем с возрастом доля детей, испытывающих сильную боль, а также частота ее возникновения увеличивается. Девочки предъявляют жалобы на боль в спине чаще, чем мальчики.
С учетом локализации в структуре дорсалгий преобладает болевой синдром в пояснице, далее в шейном и грудном отделах позвоночника. Реже боли локализуются в нескольких отделах позвоночника. Чаще боль характеризуется как умеренная.
Дорсалгии могут быть отражением особенностей развития скелетно-мышечных нарушений. При наличии боли в спине у детей и подростков необходимо тщательное изучение клинической картины, анамнеза и лучевых изображений. Ранняя диагностика болей в спине и разработка алгоритмов реабилитации и лечения будет способствовать улучшению качества жизни не только детей и подростков, но и взрослого населения. Только при исключении всех анатомических причин болевого синдрома в нижней части спины у детей и подростков можно выносить заключение о его неспецифическом характере.
Дополнительная информация
Источник финансирования. Исследование не имело финансового обеспечения или спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Этическая экспертиза. Исследование одобрено этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, протокол № 1 от 7 сентября 2018 г. Все пациенты (их представители) дали согласие на участие в исследовании.
Вклад авторов
М.С. Ветрилэ, А.А. Кулешов — концепция и дизайн исследования, анализ данных анкетирования, обработка материала, написание статьи.
А.И. Кокорев, О.П. Пыжевская — концепция и дизайн исследования, составление опросника, выполнение анкетирования, сбор и обработка материала, анализ литературы, написание статьи.
Н.А. Еськин, М.Б. Цыкунов — изучение литературы, статистическая обработка материала, редактирование рукописи.
Благодарности. Выражаем признательность медицинскому персоналу изолятора медицинской части ГБОУ РОЦ № 76 за помощь в проведении анкетирования в школе и общей поддержке авторов.
Об авторах
Марчел Степанович Ветрилэ
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: cito-spine@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6689-5220
SPIN-код: 9690-5117
Scopus Author ID: 25623935400
канд. мед. наук, старший научный сотрудник группы вертебрологии
Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д.10Александр Алексеевич Кулешов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: cito-spine@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9526-8274
Scopus Author ID: 57201291349
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, руководитель группы вертебрологии
Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д.10Николай Александрович Еськин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: cito-uchsovet@mail.ru
профессор, заместитель директора по науке
Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д.10Михаил Борисович Цыкунов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: vto-priorov@mail.ru
д-р мед. наук, заведующий отделением реабилитации
Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д.10Алексей Иванович Кокорев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: leo-strelec@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5829-6372
SPIN-код: 7734-8476
врач травматолог-ортопед клинико-диагностического отделения, аспирант группы вертебрологии
Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д.10Ольга Петровна Пыжевская
ГБОУ города Москвы Реабилитационно-образовательный центр № 76 Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Email: pyzhevskaya@yandex.ru
заведующая отделением медицинской реабилитации
Россия, Москва, Кронштадтский бульвар, 20аСписок литературы
- el-Metwally A, Salminen JJ, Auvinen A, et al. Risk factors for development of non-specific musculoskeletal pain in preteens and early adolescents: a prospective 1-year follow-up study. BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:46. https://doi.org/10.1186/1471-2474-8-46.
- Павленко С.С., Тов Н.Л. Исследование распространенности основных видов хронических болевых синдромов среди населения Новосибирска // Боль. – 2003. – № 1. – C. 13–16. [Pavlenko SS, Tov NL. Issledovanie rasprostranennosti osnovnykh vidov khronicheskikh bolevykh sindromov sredi naseleniya Novosibirska. Bol’. 2003;(1):13-16. (In Russ.)]
- Leboeuf-Yde C. Back pain — individual and genetic factors. J Electromyogr Kinesiol. 2004;14(1):129-133. https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2003.09.019.
- Roth-Isigkeit A, Schwarzenberger J, Baumeier W, et al. Risk factors for back pain in children and adolescents. Schmerz. 2005;19(6):535-543. https://doi.org/10.1007/s00482-004-0379-2.
- Wedderkopp N, Leboeuf Y de C, Andersen LB, et al. Back pain reporting pattern in a Danish population-based sample of children and adolescents. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(17):1879-1883.
- Sheir-Neiss GI, Kruse RW, Rahman T, et al. The association of backpack use and back pain in adolescents. Spine (Phila Pa 1976). 2003;28(9):922-930. https://doi.org/10.1097/01.BRS.0000058725.18067.F7.
- Tsirikos A, Kalligeros K. Back Pain in Children and Adolescents: Etiology, Clinical Approach and Treatment. Curr Pediatr Rev. 2006;2(3):265-286. https://doi.org/10.2174/157339606778019666.
- Bockowski L, Sobaniec W, Kulak W, et al. Low back pain in school-age children: risk factors, clinical features and diagnostic managment. Adv Med Sci. 2007;52 Suppl 1:221-223.
- Masiero S, Carraro E, Celia A, et al. Prevalence of nonspecific low back pain in schoolchildren aged between 13 and 15 years. Acta Paediatr. 2008;97(2):212-216. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2007.00603.x.
- Pellise F, Balague F, Rajmil L, et al. Prevalence of low back pain and its effect on health-related quality of life in adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(1):65-71. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2008.512.
- Salminen JJ. The adolescent back. A field survey of 370 Finnish schoolchildren. Acta Paediatr Scand Suppl. 1984;315:1-122. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227. 1984.tb10003.x.
- Brattberg G. The incidence of back pain and headache among Swedish school children. Qual Life Res. 1994;3(S1):S27-S31. https://doi.org/10.1007/bf00433372.
- Balague F, Troussier B, Salminen JJ. Non-specific low back pain in children and adolescents: risk factors. Eur Spine J. 1999;8(6):429-438. https://doi.org/10.1007/s005860050201.
- Mierau D, Cassidy JD, Yong-Hing K. Low-back pain and straight leg raising in children and adolescents. Spine (Phila Pa 1976). 1989;14(5):526-528.
- Fairbank JC, Pynsent PB, Van Poortvliet JA, Phillips H. Influence of anthropometric factors and joint laxity in the incidence of adolescent back pain. Spine (Phila Pa 1976). 1984;9(5):461-464.
- Nissinen M, Heliovaara M, Seitsamo J, et al. Anthropometric measurements and the incidence of low back pain in a cohort of pubertal children. Spine (Phila Pa 1976). 1994;19(12):1367-1370.
- Jones GT, Watson KD, Silman AJ, et al. Predictors of low back pain in British schoolchildren: a population-based prospective cohort study. Pediatrics. 2003;111(4 Pt 1):822-828. https://doi.org/10.1542/peds.111.4.822.
- Kristjansdottir G, Rhee H. Risk factors of back pain frequency in schoolchildren: a search for explanations to a public health problem. Acta Paediatr. 2002;91(7):849-854. https://doi.org/10.1111/ j.1651-2227.2002.tb03339.x.
- Grimmer K, Williams M. Gender-age environmental associates of adolescent low back pain. Appl Ergon. 2000;31(4):343-360.
- Wedderkopp N, Kjaer P, Hestbaek L, et al. High-level physical activity in childhood seems to protect against low back pain in early adolescence. Spine J. 2009;9(2):134-141. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2008.02.003.
- Sjolie AN. Psychosocial correlates of low-back pain in adolescents. Eur Spine J. 2002;11(6):582-588. https://doi.org/10.1007/s00586-002-0412-z.
- Czaprowski D, Kotwicki T, Stolinski L. Assessment of joint laxity in children and adolescents: a review of methods. Ortop Traumatol Rehabil. 2012;14(5):407-420. https://doi.org/10.5604/15093492.1016368.
- Feldman DE, Shrier I, Rossignol M, Abenhaim L. Risk factors for the development of low back pain in adolescence. Am J Epidemiol. 2001;154(1):30-36. https://doi.org/10.1093/aje/154.1.30.
- Negrini S, Negrini A. Postural effects of symmetrical and asymmetrical loads on the spines of schoolchildren. Scoliosis. 2007;2:8. https://doi.org/10.1186/1748-7161-2-8.
- Murphy S, Buckle P, Stubbs D. A cross-sectional study of self-reported back and neck pain among English schoolchildren and associated physical and psychological risk factors. Appl Ergon. 2007;38(6):797-804. https://doi.org/10.1016/j.apergo.2006.09.003.
- Toyran M, Ozmert E, Yurdakok K. Television viewing and its effect on physical health of schoolage children. Turk J Pediatr. 2002;44(3):194-203.
- Harreby MS, Nygaard B, Jessen TT, et al. Risk factors for low back pain among 1.389 pupils in the 8th and 9th grade. An epidemiologic study. Ugeskr Laeger. 2001;163(3):282-286.
- Mogensen AM, Gausel AM, Wedderkopp N, et al. Is active participation in specific sport activities linked with back pain? Scand J Med Sci Sports. 2007;17(6):680-686. https://doi.org/10.1111/j.1600-0838.2006.00608.x.
- Уткина Ю.В. Диагностика и лечение патогенетических вариантов хронических вертеброгенных болей в спине у детей и подростков // Практическая медицина. – 2011. – № 2. – C. 120–125. [Utkina YV. Diagnosis and treatment of pathogenic variants of chronic vertebral back pain in children and adolescents. Prakticheskaya meditsina. 2011;(2):120-125. (In Russ.)]
- Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Клименко А.А., и др. Дорсалгии у лиц молодого возраста: особенности течения и подходы к терапии // Лечебное дело. – 2009. – № 1. – С. 45–50. [Shostak NA, Pravdyuk NG, Klimenko AA, et al. Dorsalgia in Young: Peculiarities and Approaches to Treatment. Lechebnoe delo. 2009;(1):45-50. (In Russ.)]
- Анисимова С.Ю., Рачин А.П. Клинико-психологические особенности детей и подростков с болью в спине // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2012. – № 3. – С 63–65. [Anisimova SY, Rachin AP. The clinical and psychological features of back pain in children and adolescents. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2012;(3):63-65. (In Russ.)]
- Иващенко М.И. К вопросу о боли в нижней части спины у детей // Боль. Суставы. Позвоночник. – 2011. – № 3. – C. 73–75. [Ivashchenko MI. K voprosu o boli v nizhney chasti spiny u detey. Pain, joints, spine. 2011;(3):73-75. (In Russ.)]
- Olsen TL, Anderson RL, Dearwater SR, et al. The epidemiology of low back pain in an adolescent population. Am J Public Health. 1992;82(4):606-608. https://doi.org/10.2105/AJPH.82.4.606.
- Watson KD, Papageorgiou AC, Jones GT, et al. Low back pain in schoolchildren: occurrence and characteristics. Pain. 2002;97(1-2):87-92. https://doi.org/10.1016/S0304-3959(02)00008-8.
- Harreby M, Nygaard B, Jessen T, et al. Risk factors for low back pain in a cohort of 1389 Danish schoolchildren: an epidemiologic study. Eur Spine J. 1999;8(6):444-450. https://doi.org/10.1007/s005860050203.
- Balague F, Skovron ML, Nordin M, et al. Low back pain in schoolchildren. A study of familial and psychological factors. Spine (Phila Pa 1976). 1995;20(11):1265-1270.
- Salminen JJ, Pentti J, Terho P. Low back pain and disability in 14-year-old schoolchildren. Acta Paediatr. 1992;81(12):1035-1039. https://doi.org/10.1111/ j.1651-2227.1992.tb12170.x.
- Taimela S, Kujala UM, Salminen JJ, Viljanen T. The prevalence of low back pain among children and adolescents. A nationwide, cohort-based questionnaire survey in Finland. Spine (Phila Pa 1976). 1997;22(10):1132-1136.
- Kedra A, Czaprowski D. Epidemiology of back pain in children and youth aged 10-19 from the area of the southeast of Poland. Biomed Res Int. 2013;2013:506823. https://doi.org/10.1155/2013/506823.
- Drozda K, Lewandowski J, Gorski P. Back pain in lower and upper secondary school pupils living in urban areas of Poland. The case of Poznan. Ortop Traumatol Rehabil. 2011;13(5):489-503. https://doi.org/10.5604/15093492.967218.
- Romicka AM, Rostropowicz-Denisiewicz K, Moskalewicz B, Wojtyniak B. Spinal pain in school children. Med Wieku Rozwoj. 2003;7(2):165-172.
- Yao W, Mai X, Luo Ch, et al. A cross-sectional survey of nonspecific low back pain among 2083 schoolchildren in China. Spine. 2011;36(22):1885-1890. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181faadea.
- Sato T, Ito T, Hirano T, et al. Low back pain in childhood and adolescence: a cross-sectional study in Niigata City. Eur Spine J. 2008;17(11):1441-1447. https://doi.org/10.1007/s00586-008-0788-5.
- Sato T. Bone and joint diseases in children. Low back pain in children. Clin Calcium. 2010;20(6):887-895. https://doi.org/CliCa1006887895.
- Pellise F, Balague F, Rajmil L, et al. Prevalence of low back pain and its effect on health-related quality of life in adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(1):65-71. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2008.512.
- Masiero S, Carraro E, Celia A, et al. Prevalence of nonspecific low back pain in schoolchildren aged between 13 and 15 years. Acta Paediatr. 2008;97(2):212-216. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2007.00603.x.
- Абальмасова Е.А., Малахов О.А. Юношеская форма остеохондроза // Ортопедия, травматология и протез. – 1990. – № 8. – С. 62–65. [Abal’masova EA, Malakhov OA. Yunosheskaya forma osteokhondroza. Ortop Travmatol Protez. 1990;(8):62-65. (In Russ.)]
- Никитин С.В., Гайкин А.В., Федин А.И. Вертеброневрологический скрининг детей школьного возраста // Сборник тезисов VII Всероссийский съезд неврологов; Нижний Новгород, 10–12 октября 1995 г. – Н. Новгород, 1995. – С. 602. [Nikitin SV, Gaykin AV, Fedin AI. Vertebronevrologicheskiy skrining detey shkol’nogo vozrasta. In: Proceedings of the VII Russian neurologists congress; Nizhniy Novogorod, 10-12 Oct 1995. Nizhniy Novgorod; 1995. P. 602. (In Russ.)]
- Sjolie AN. Psychosocial correlates of low-back pain in adolescents. Eur Spine J. 2002;11(6):582-588. https://doi.org/10.1007/s00586-002-0412-z.
- Евтушенко С.К., Лисовский Е.В., Евтушенко О.С. Дисплазия соединительной ткани в неврологии и педиатрии. Руководство для врачей. – Донецк: Заславский, 2009. [Evtushenko SK, Lisovskiy EV, Evtushenko OS. Displaziya soedinitel’noy tkani v nevrologii i pediatrii. Rukovodstvo dlya vrachey. Donetsk: Zaslavskiy; 2009. (In Russ.)]
- Waddell G. The back pain revolution. London: Churchill Livingstone; 2004. 475 p.
- Имхоф Г. Лучевая диагностика. Позвоночник. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 320 с. [Imkhof G. Luchevaya diagnostika. Pozvonochnik. Moscow: MEDpress-inform; 2011. 320 p. (In Russ.)]
- Sjolie AN, Ljunggren AE. The significance of high lumbar mobility and low lumbar strength for current and future low back pain in adolescents. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(23):2629-2636.
- Negrini S, Carabalona R. Backpacks on! Schoolchildren’s perceptions of load, associations with back pain and factors determining the load. Spine (Phila Pa 1976). 2002;27(2):187-195.
- Szpalski M, Gunzburg R, Balague F, et al. A 2-year prospective longitudinal study on low back pain in primary school children. Eur Spine J. 2002;11(5):459-464. https://doi.org/10.1007/s00586-002-0385-y.
- health-ua.com [интернет]. Корж Н.А., Демченко А.В. Боли в спине у детей и подростков [доступ от 06.03.2019]. Доступ по ссылке http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2014_Xirurg_1/47-49.pdf. [health-ua.com [Internet]. Korzh NA, Demchenko AV. Boli v spine u detey i podrostkov [cited 06.03.2019]. Available from: http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2014_Xirurg_1/47-49.pdf. (In Russ.)]