ПОСЛЕОЖОГОВЫЕ РУБЦОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ СТОП: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ЛЕЧЕНИЯ

В статье рассмотрены сроки развития рубцовых деформаций стоп и вторичных изменений со стороны сухожильно-мышечного и костно-суставного аппаратов в зависимости от возраста ребенка и локализации рубцов. Показано, что наиболее часто встречающимся видом вторичной деформации являются разгибательные контрактуры в плюснефаланговых суставах. Почти у половины пациентов (46,1 %) контрактуры приводят к вывихам в плюснефаланговых суставах. Отмечено, что у детей младшего возраста (1-3 года) вторичные деформации развивались в наиболее ранние сроки, уже через 8 мес. после ожога. Показано, что рубцы, располагающиеся по боковым поверхностям стопы с переходом на область голеностопного сустава, обусловливают повышенный риск развития многоплоскостной деформации стопы. Длительное существование многоплоскостной деформации приводит к изменению формы суставных поверхностей и требует многоэтапного хирургического лечения. · Цель исследования: выявить особенности развития и клиники вторичных деформаций стоп, оптимизировать тактику хирургического лечения. · Пациенты и методы. За период с 2008 по 2009 г. нами было обследовано и пролечено 13 детей с послеожоговыми рубцовыми деформациями стоп. Возраст детей колебался от 2 до 12 лет. Во всех случаях рубцы локализовались на тыльной поверхности стоп и были представлены плотными тяжами, имеющими продольную ориентацию (параллельно оси сокращения мышц). В ряде случаев в рубцовый процесс была вовлечена кожа голеностопного сустава. Для реализации поставленной цели анализировались анамнестические данные, клиническая картина (включающая неврологическое обследование), данные рентгенологического и ультразвукового и биомеханического исследований, ЭНМГ.