Отправить статью по E-mail 
Деформации кистевого сустава и их лечение у детей с врожденным множественным артрогрипозом
- Авторы: Коченова Е.А.1, Агранович О.Е.1, Савина М.В.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 4, № 1 (2016)
- Страницы: 26-36
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 27.04.2016
- Статья опубликована: 15.03.2016
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/2734
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS4126-36
- ID: 2734
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Введение. Деформации кистевого сустава находятся на втором месте по частоте поражения опорно-двигательного аппарата у детей с врожденным множественным артрогрипозом (ВМА). Лечение указанной патологии крайне проблематично у данного контингента больных в связи с высокой частотой возникновения рецидивов.
Цель исследования. Улучшить результаты лечения деформаций кистевого сустава у больных с ВМА.
Материалы и методы. Были проанализированы результаты обследования и лечения 90 пациентов (162 кисти) с ВМА и деформациями кистевых суставов. Выполнялось клиническое, рентгенологическое и электрофизиологическое обследование. С учетом клинико-неврологических данных все пациенты были разделены на 3 группы: с преимущественным поражением мотонейронов передних рогов сегментов С6-С7 (18 пациентов, 33 кисти), С5-С8 (35 пациентов, 62 кисти) и С5-Th1 (38 пациентов, 67 кистей) спинного мозга.
Результаты. По мере увеличения количества вовлеченных сегментов спинного мозга, снижалась степень пассивной коррекции всех компонентов деформации, амплитуда пассивных и активных движений в кистевом суставе, функциональная способность кисти к схватам и увеличивалась степень и частота сопутствующих деформаций суставов верхних конечностей. При анализе результатов лечения выявлено, что у пациентов с уровнем сегментарного поражения спинного мозга C6-C7 и С5-С8 после оперативного лечения в большинстве случаев отмечался хороший результат лечения, а при С5-Th1 — удовлетворительный.
Выводы. Определение уровня сегментарного поражения шейного утолщения спинного мозга у данного контингента больных позволяет прогнозировать результат лечения деформации кистевого сустава. В группе больных с поражением сегментов С6-С7 и С5-С8 возможно восстановление активного разгибания кисти, а у пациентов с уровнем поражения сегментов С5-Th1 спинного мозга — лишь выведение кисти в функционально выгодное положение. С увеличением количества вовлеченных сегментов спинного мозга в патологический процесс функциональное состояние кисти ухудшается, а после хирургического лечения увеличивается количество рецидивов и неудовлетворительных результатов.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Евгения Александровна Коченова
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: fake@eco-vector.com
врач травматолог-ортопед ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России. Россия
Ольга Евгеньевна Агранович
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: olga_agranovich@yahoo.com
м. н., руководитель отделения артрогрипоза ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России Россия
Маргарита Владимировна Савина
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: fake@eco-vector.com
к. м. н., научный сотрудник лаборатории физиологических и биомеханических исследований. ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России. Россия
Список литературы
- Friedlender HL, Westin GW, Wood WL. Arthrogryposis multiplex congenital. The Journal of bone and joint surgery. 1968;50A(1):89-112.
- Staheli LT, Hall JG, Jaffe K, et al. Arthrogryposis: A Text Atlas. New York: Cambridge University Press, 2008:178. doi: 10.1017/s0012162299210444.
- Yonenobu K, Tada K, Swanson AB. Arthrogryposis of the hand. Journal of Pediatric Orthopedics. 1984;4:599-603. doi: 10.1097/01241398-198409000-00014.
- Розовская Л.Е., Тер-Егиазаров Г.М. Артрогрипоз. - М.: Медицина, 1973.
- Gibson DA, Urs NDK. Arthrogryposis multiplex congenital. The Journal of Bone and Joint Surgery. 1970;52(3):483-493.
- Ezaki M. Treatment of the upper limb in the child with arthrogryposis. Hand Clincs. 2000;16:703-711.
- Агранович О.Е., Петрова Е.В. Лечение деформаций лучезапястных суставов у детей с артрогрипозом // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 4. - С. 54-62.
- Palmer AK, Werner FW, Murphy D, et al. Functional wrist motion: a biomechanical study. The journal of hand surgery. 1985;10(1):39-46. doi: 10.1016/s0363-5023(85)80246-x.
- Никифорова Т.К. Клиника и лечение врожденного множественного артрогрипоза : автореф. дис. … канд. мед. наук. - Л., 1970.
- Малахов О.А., Косов Н.С., Бут-Гусаим И.А. Наш опыт обследования и лечения больных с артрогрипозом / Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России. - Волгоград, 2003. - С. 64-65.
- Шведовченко И.В. Современные возможности восстановления способности к ручной деятельности у инвалидов с артрогрипозом // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. - 2004. - № 5. - С. 10-15.
- Weeks PM. Surgical correction of upper extremity deformities in arthrogrypotics. Pediatric and reconstructive surgery. 1965;36(4):459-465. doi: 10.1097/00006534-196510000-00007.
- Ezaki M. Carpal wedge osteotomy for the arthrogrypotic wrist. Techniques in hand and upper extremity surgery. 2004;8(4):224-228. doi: 10.1097/00130911-200412000-00005.
- Mennen U. Early corrective surgery of the upper limb. Journal of Hand Surgery. 1993;18(3):304-307. doi: 10.1016/0266-7681(93)90046-i.
- Wenner SM. Proximal row carpectоmy in arthrogrypotic wrist deformity. The Journal of hand surgery. 1987;12(A):523-525. doi: 10.1016/s0363-5023(87)80200-9.
- Ezaki M. An approach to the upper limb in arthrogryposis. J Pediatr Orthop. 2010;30:57-62. doi: 10.1097/bpo.0b013e3181cda0cf.
- Патент РФ на изобретение № 2425624/ 20.01.10.
- Климон Н.Л., Корюков А.А., Лосева Н.Л., Старобина Е.М. Способ оценки функции схвата кисти у детей при врожденных и приобретенных дефектах.
- Mann KA. Frequency spectrum analysis of wrist motion for activities of daily living. J of Оrthopaedic Research. 1989;7:304-306. doi: 10.1002/jor.1100070219.
Дополнительные файлы
