Отправить статью по E-mail 
Удлиняющая ахиллопластика и оригинальная методика тенорафии при детском церебральном параличе
- Авторы: Гурьянов А.М.1, Студёнов В.И.1,2, Аверьянов А.А.1,2, Быков Т.В.1,2, Климов А.П.1, Гурьянова М.А.1
-
Учреждения:
- Оренбургский государственный медицинский университет
- Оренбургская областная клиническая больница имени В.И. Войнова
- Выпуск: Том 11, № 2 (2023)
- Страницы: 193-200
- Раздел: Обмен опытом
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/352489
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS352489
- ID: 352489
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Обоснование. Укорочение трехглавой мышцы голени при детском церебральном параличе приводит к нарушениям координации и походки, целому ряду ортопедических последствий, снижающих качество жизни и затрудняющих реабилитацию пациентов. Существует множество оперативных методик, направленных на устранение контрактуры и восстановление движений в голеностопном суставе. Результаты лечения не всегда удовлетворительны, высоким остается количество осложнений, основными из которых являются рецидив деформации и несостоятельность шва сухожилия после тенотомии.
Цель — проанализировать результаты применения удлиняющей пластики пяточного сухожилия с оригинальной методикой сухожильного шва у пациентов с последствиями детского церебрального паралича и на клиническом примере рассмотреть особенности оперативной техники.
Материалы и методы. В статье описана удлиняющая пластика пяточного сухожилия с оригинальной методикой сухожильного шва, примененная у четырех пациентов с последствиями детского церебрального паралича. Приведено клиническое наблюдение хирургического лечения пациентки 30 лет со спастическим парезом трехглавой мышцы левой голени. Результаты лечения прослежены в сроки от 1 до 12 мес. после операции. Оценивали амплитуду активных и пассивных движений в суставах, тонус мышц, наличие и характер послеоперационных осложнений, функциональный результат.
Результаты. Через год после операций результаты в двух исходно более тяжелых случаях рассматривали как хорошие, а в двух наблюдениях — как отличные. У всех пациентов отмечено снижение уровня боли, восстановление объема движений, уменьшение гипертонуса и гипотрофии трехглавой мышцы голени, осложнения отсутствовали.
Заключение. Исходя из полученных данных можно говорить о патогенетической обоснованности удлинения пяточного сухожилия у пациентов со спастическим параличом трехглавой мышцы голени. Предложенный оригинальный метод хирургического лечения обеспечивает правильное анатомическое сопоставление и плотность контакта концов сухожилия, позволяет снизить тонус икроножно-камбаловидного комплекса, сохранить физиологическую подвижность в суставе, приступить к ранней реабилитации, уменьшить вероятность рецидива.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Андрей Михайлович Гурьянов
Оренбургский государственный медицинский университет
Email: guryanna@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8085-3307
SPIN-код: 6684-7052
канд. мед. наук, доцент
Россия, ОренбургВладимир Игоревич Студёнов
Оренбургский государственный медицинский университет; Оренбургская областная клиническая больница имени В.И. Войнова
Email: dapkap2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0891-3651
врач — травматолог-ортопед
Россия, Оренбург; ОренбургАндрей Александрович Аверьянов
Оренбургский государственный медицинский университет; Оренбургская областная клиническая больница имени В.И. Войнова
Email: averyanov.ortoped@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2739-8605
канд. мед. наук, заслуженный врач РФ
Россия, Оренбург; ОренбургТимур Валерьевич Быков
Оренбургский государственный медицинский университет; Оренбургская областная клиническая больница имени В.И. Войнова
Email: acromion014@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2575-404X
врач — травматолог-ортопед
Россия, Оренбург; ОренбургАндрей Петрович Климов
Оренбургский государственный медицинский университет
Email: aclimov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-4006-5444
врач — травматолог-ортопед
Россия, ОренбургМария Андреевна Гурьянова
Оренбургский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: mary.guryanova2018@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-1306-5047
студентка 5-го курса
Россия, ОренбургСписок литературы
- Клочкова О.А., Куренков А.Л., Кенис В.М. Формирование контрактур при спастических формах детского церебрального паралича: вопросы патогенеза // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. Т. 6. № 1. C. 58–66. doi: 10.17816/PTORS6158-66
- Баиндурашвили А.Г., Кенис В.М. Ортопедическое лечение детей с церебральным параличом: прошлое, настоящее и будущее // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2022. Т. 10. № 3. C. 321–330. doi: 10.17816/PTORS109464
- Солопова И.А., Мошонкина Т.Р., Умнов В.В., и др. Нейрореабилитация пациентов с детским церебральным параличом // Физиология человека. 2015. Т. 41. № 4. С. 123–131. doi: 10.7868/S013116461504015
- Яцык С.П., Жердев К.В., Зубков П.А., и др. Роль нейрогенных деформаций стоп в структуре нарушений функций нижних конечностей у пациентов с детским церебральным параличом. Стратегии хирургического лечения. Обзор литературных данных // Медицинский совет. 2018. № 11. С. 162–167. doi: 10.21518/2079-701X-2018-11-162-167
- Bennet G.C., Rang M., Jones D. Varus and valgus deformities of the foot in cerebral palsy // Dev. Med. Child. Neurol. 2008. Vol. 4. No. 5. P. 499–503. doi: 10.1111/j.1469-8749.1982.tb13656.x
- Умнов В.В., Звозиль А.В. Нейроортопедический подход к коррекции эквинусной контрактуры у больных спастическими параличами // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014. Т. 2. № 1. С. 27–31. doi: 10.17816/PTORS2127-31
- Патент РФ на изобретение № 2698439 / 26.08.2019. Бюл. № 24. Гурьянов А.М., Сафронов А.А., Каган И.И., и др. Способ микрохирургического шва сухожилия [дата обращения 25.05.2023]. Доступ по ссылке: https://patents.s3.yandex.net/RU2698439C1_20190826.pdf
- Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ РФ № 2021666332 / 12.10.2021. Студенов В.И., Аверьянов А.А., Быков Т.В., и др. Программа для оценки функционального результата после оперативного лечения ахиллова сухожилия по шкалам АО ФАС и Лаппилати.
- Cushing H. The life of sir William Osler // Bull. Med. Libr. Assoc. 1925. Vol. 14. No. 4.
- Kavcic A., Vodusek D.B. A historical perspective on cerebral palsy as a concept and a diagnosis // Eur. J. Neurol. 2005. Vol. 12. No. 8. P. 582−587. doi: 10.1111/j.1468-1331.2005. 01013.x
- Brandenburg J.E., Fogarty M.J., Sieck G.C. A critical evaluation of current concepts in cerebral palsy // Physiology (Bethesda). 2019. Vol. 34. No. 3. P. 216−229. doi: 10.1152/physiol.00054.2018
- Патент РФ на изобретение № 2734992 / 27.10.2020. Жердев К.В., Челпаченко О.Б., Зубков П.А., и др. Способ хирургической коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации стопы у детей со спастическими формами ДЦП [дата обращения 25.05.2023]. Доступ по ссылке: https://patentimages.storage.googleapis.com/3d/e8/41/d7bac5b530e93e/RU2734992C1.pdf
- Умнов Д.В, Умнов В.В. Ошибки и осложнения при хирургическом лечении мобильной эквино-плано-вальгусной деформации стоп у больных детским церебральным параличом с использованием методики корригирующей остеотомии пяточной кости // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017. Т. 5. №. 1. С. 34–38. doi: 10.17816/PTORS4224-28
- Noh H., Park S.S. Predictive factors for residual equinovarus deformity following Ponseti treatment and percutaneous Achilles tenotomy for idiopathic clubfoot: a retrospective review of 50 cases followed for median 2 years // Acta Orthop. 2013. Vol. 84. No. 2. Р. 213–217. doi: 10.3109/17453674.2013.784659
- Krupiński M, Borowski A, Synder M. Long term follow-up of subcutaneous achilles tendon lengthening in the treatment of spastic equinus foot in patients with cerebral palsy // Ortop. Traumatol. Rehabil. 2015. Vol. 17. No. 2. P. 155–161. doi: 10.5604/15093492.1157092
- Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Чернов А.П. Сухожильно-мышечная пластика в травматологии и ортопедии. Самара: Самарский Дом печати, 1999.
Дополнительные файлы
