Анализ лечения деформаций длинных трубчатых костей у подростков с использованием интрамедуллярного остеосинтеза стержнями с блокированием: предварительное сообщение

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель работы: провести ретроспективный анализ первичного опыта (26 пациентов) оперативного лечения деформаций длинных костей нижних конечностей у подростков различной этиологии с использованием остеотомий в сочетании с остеосинтезом интрамедуллярным стержнем с блокированием. 

Материалы и методы. Выполнена оценка точности коррекции деформаций по показателям референтных линий и углов после операции, сроков консолидации, количества осложнений и функционального результата.

Результаты. Выявлено, что точность коррекции деформаций бедра в зависимости от степени сложности деформации по разным показателям составила от 77,8 до 91,7 %. Лучшие показатели были выявлены при лечении простых деформаций и деформаций средней степени тяжести. Худшие результаты выявлены в группе сложных многоплоскостных деформаций бедренной кости: 5 случаев остаточной деформации, при этом в трех из них остаточный угол деформации составил менее 10°. При лечении деформаций голени точность коррекции составила 90 %. Оценка функциональных результатов с использованием шкалы LEFS свидетельствует о больших функциональных возможностях метода. 

Заключение. Коррекция деформаций длинных трубчатых костей с использованием интрамедуллярного остеосинтеза стержнями с блокированием эффективна при лечении деформаций бедра и голени всех типов. При лечении сложных деформаций бедренной кости подход к оперативному лечению должен быть комплексным и в большинстве случаев включать интраоперационную коррекцию при помощи чрескостного аппарата.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Виктор Александрович Виленский

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: vavilensky@mail.ru
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения костной патологии ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Эдгар Валентинович Бухарев

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: vavilensky@mail.ru
канд. мед. наук, научный сотрудник отделения костной патологии ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Тимур Фаизович Зубаиров

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: vavilensky@mail.ru
канд. мед. наук, научный сотрудник отделения костной патологии ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Андрей Александрович Поздеев

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: aapozdeev@gmail.com
канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед отделения костной патологии ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России.

Александр Павлович Поздеев

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: professorpozdeev@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник отделения костной патологии ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Ольга Никитична Сосненко

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: sosnenko.olga@yandex.ru
канд. мед. наук, заведующая отделением костной патологии ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Список литературы

  1. Bong MR, Koval KJ, Egol KA. The History of Intramedullary Nailing. Bulletin of the NYU Hospital for Joint Diseases. 2006;64(3):94-97.
  2. Farill J. Orthopedics in Mexico. J Bone Joint Surg Am. 1952;24:506-12.
  3. Brumback RJ, Toal TR, Murphy-Zane MS. Immediate weight-bearing after treatment of a comminuted fracture of the femoral shaft with a statically locked intramedullary nail. J Bone Joint Surg Am. 1999;81:1538-44.
  4. Lin CA, Swiontkowski M, Bhandari M, et al. Reaming does not affect functional outcomes after open and closed tibial shaft fractures: The results of a randomized controlled trial. J Orthop Trauma. 2016;30(3):142-8. doi: 10.1097/BOT.0000000000000497.
  5. Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза. Частные вопросы - 2. Т. 2. - 2-е изд., переработ. и доп. - М.: БИНОМ, 2015. - 2015. - 560 с. [Solomin LN. Osnovy chreskostnogo osteosinteza. Chastnye voprosy - 2. Vol. 2. 2nd edition, revised and enlarged. Moscow: BINOM; 2015:560 p. (In Russ).]
  6. Kang-Il K, Thaller PH, Ramteke A, et al. Corrective tibial osteotomy in young adults using an intramedullary nailing. Knee Surg Relat Res. 2014;26(2):88-96. doi: 10.5792/ksrr.2014.26.2.88.
  7. Marti RK, Van Heerwaarden R.J. Osteotomies for Posttraumatic Deformities. 1st edition. Davos: Thieme AO Publishing; 2008: 708 p. doi: 10.1055/b-002-79369.
  8. Paley D. Principles of deformity correction. New York: Springer-Verlag; 2005: 806 p. doi: 10.1007/978-3-642-59373-4.
  9. Rocca G, Spina M, Carpeggiani G, Schirru L. Correction of multiple complex lower limb deformities by intramedullary nailing. Injury. 2015;46(7):35-9. doi: 10.1016/S0020-1383(15)30043-7.
  10. Eralp L, Kocaoğlu M, Polat G, et al. A comparison of external fixation alone or combined with intramedullary nailing in the treatment of segmental tibial defects. Acta Orthop Belg. 2012;78(5):652-9.
  11. Gaski G, Hansen D, Willis LM, et al. Intramedullary rod fixation of fibrous dysplasia without use of bisphosphonates. J Child Orthop. 2013;7:277-283. doi: 10.1007/s11832-013-0522-7.
  12. Ippolito E, Bray EW, Corsi A, et al. Natural history and treatment of fibrous dysplasia of bone: a multicenter clinicopathologic study promoted by the European Pediatric Orthopaedic Society. J Pediatr Orthop B. 2003;12:155-177. doi: doi: 10.1097/00009957-200305000-00001.
  13. Zhang X, Shang X, Wang Y, et al. Intramedullary nailing for fibrous dysplasia of lower limbs. Oncology Letters. 2012;4: 524-528. doi: 10.3892/ol.2012.752.
  14. Koczewski P, Shadi M. Lower limb inequality treatment with subtrochanteric femoral shortening osteotomy fixed with intramedullary nail. Pol Orthop Traumatol. 2012;77:65-71.
  15. Соломин Л.Н., Щепкина Е.А., Кулеш П.Н., и др. Определение референтных линий и углов длинных трубчатых костей: пособие для врачей. РНИИТО им. Р.Р. Вредена. - СПб., 2010. - 48 с. [Solomin LN, Shhepkina EA, Kulesh PN, et al. Opredelenie referentnyh linij i uglov dlinnyh trubchatyh kostej: posobie dlja vrachej. RNIITO im. R.R.Vredena. Saint Petersburg; 2010: 48 p. (In Russ).]
  16. Соломин Л.Н., Щепкина Е.А., Виленский В.А., и др. Коррекция деформаций бедренной кости по Илизарову и основанным на компьютерной навигации аппаратом «Орто-СУВ» // Травматология и ортопедия России. - 2011. - № 3. - С. 32-39. [Solomin LN, Shhepkina EA, Vilenskij VA, et al. Correction of femur deformities by Ilizarov method and by apparatus «Ortho-SUV» based on computer navigation. Travmatologija i ortopedija Rossii. 2011;3:32-39. (In Russ).]
  17. Hsu RWW, et al. Normal axial alignment of lower extremity and load-bearing distribution at the knee. Clin Orthop. 1990;255:215-227. doi: 10.1097/00003086-199006000-00029.
  18. Соломин Л.Н., Виленский В.А. Практическая классификация деформаций длинных трубчатых костей // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 3 (приложение). - С. 44. [Solomin LN, Vilenskij VA. Prakticheskaja klassifikacija deformacij dlinnyh trubchatyh kostej. Travmatologija i ortopedija Rossii. 2008;3S:44. (In Russ).]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Виленский В.А., Бухарев Э.В., Зубаиров Т.Ф., Поздеев А.А., Поздеев А.П., Сосненко О.Н., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.