Исходы пластики передней крестообразной связки коленного сустава у детей с открытыми зонами роста
- Авторы: Садыков Р.Ш.1, Богатов В.Б.1, Норкин А.И.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России
- Выпуск: Том 4, № 3 (2016)
- Страницы: 26-31
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 05.10.2016
- Статья опубликована: 15.09.2016
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/3652
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS4326-31
- ID: 3652
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Среди травм коленного сустава у детей частота разрывов передней крестообразной связки (ПКС) составляет от 10 до 32 %. Лечение их является серьезной проблемой, так как у детей открыты зоны роста костей, а пластика ПКС по современным методикам выполняется с проведением каналов для трансплантата через зоны роста. При этом могут развиваться угловые деформации конечности, ее укорочение, ранние проявления артроза.
Цель: провести анализ результатов пластики ПКС у пациентов с открытыми зонами роста.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 12 пациентов в возрасте от 11 до 17 лет (средний возраст 13,2 года) с разрывами ПКС, у которых были открыты зоны роста и которым в период с 2006 по 2010 г. проводилась пластика ПКС аутотрансплантатом из собственной связки надколенника и синтетическим протезом Дона-М артроскопическим методом транстибиально.
Результаты. Во всех случаях не удалось достичь хороших результатов, особенно когда пластика производилась аутотканями. В наших наблюдениях мы в основном сталкивались с проблемой резко прогрессирующего деформирующего остеоартроза. Пытаясь стабилизировать коленный сустав, мы получали усиление боли, снижение активных движений и, как следствие, снижение качества жизни пациентов.
Заключение. В результате анализа операций пришли к выводу, что пластику ПКС у детей с открытыми зонами роста следует выполнять в более позднем периоде по закрытии этих зон.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Рустам Шамилевич Садыков
ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: srsh@inbox.ru
рач травматолог-ортопед ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России.
Виктор Борисович Богатов
ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России
Email: srsh@inbox.ru
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России.
Алексей Игоревич Норкин
ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России
Email: srsh@inbox.ru
канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России
Список литературы
- Hyndman JC, Brown DG. Major ligament injuries of the knee in children. Annual meeting of the Canadian Orthopaedic Association, British Columbia, June; 1978.
- Siow HM, Cameron DB, Ganley TJ. Acute knee injuries in skeletally immature athletes. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2008;19(2):319-345. doi: 10.1016/j.pmr.2007.11.005.
- Vauhnik R, Morrissey MC, Rutherford OM, et al. Knee anterior laxity: a risk factor for traumatic knee injury among sportswomen? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;16(9):823-833. doi: 10.1007/s00167-008-0559-1.
- Luhmann SJ. Acute traumatic knee effusions in children and adolescents. J Pediatr Orthop. 2003;23(2):199-202.doi: 10.1097/01241398-200303000-00013.
- Clanton TO, DeLee JC, Sanders B, et al. Knee ligament injuries in children. J Bone Joint Surg. 1979;61(A):1195-1200.
- Fuchs R, Wheatley W, Uribe JW, et al. Intra-articular anterior cruciate ligament reconstruction using patellar tendon allograft in the skeletally immature patient. Arthroscopy. 2002;18(8):824-828. doi: 10.1053/jars.2002.36136.
- Gaulrapp HM, Haus J. Intraarticular stabilization after anterior cruciate ligament tear in children and adolescents: results 6 years after surgery. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006;14(5):417-424. doi: 10.1007/s00167-005-0698-6.
- Kocher MS, Smith JT, Zoric BJ, et al. Transphyseal anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature pubescent adolescents. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(12):2632-2639. doi: 10.2106/jbjs.f.01560.
- Larsen MW, Garrett WEJr, Delee JC, et al. Surgical management of anterior cruciate ligament injuries in patients with open physes. J Am Acad Orthop Surg. 2006;14(13):736-744. doi: 10.5435/00124635-200612000-00005.
- Lawrence JT, Bowers AL, Belding J, et al. All-epiphyseal anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(7):1971-1977. doi: 10.1007/s11999-010-1255-2.
- Shea KG, Apel PJ, Pfeiffer RP. Anterior cruciate ligament injury in paediatric and adolescent patients: a review of basic science and clinical research. Sports Med. 2003;33(6):455-471. doi: 10.2165/00007256-200333060-00006.
- Frosch KH, Stengel D, Brodhun T, et al. Outcomes and risks of operative treatment of rupture of the anterior cruciate ligament in children and adolescents. Arthroscopy. 2010;26(11):1539-1550. doi: 10.1016/j.arthro.2010.04.077.
- Gianotti SM, Marshall SW, Hume PA, et al. Incidence of anterior cruciate ligament injury and other knee ligament injuries: a national population-based study. J Sci Med Sport. 2009;12(6):622-627. doi: 10.1016/j.jsams.2008.07.005.
- Majewski M, Susanne H, Klaus S. Epidemiology of athletic knee injuries: A 10-year study. Knee. 2006;13(3):184-188. doi: 10.1016/j.knee.2006.01.005.
- Mohtadi N, Grant J. Managing anterior cruciate ligament deficiency in the skeletally immature individual: a systematic review of the literature. Clin J Sport Med. 2006;16(6):457-464.doi: 10.1097/01.jsm.0000248844.39498.1f.
- Cohen M, Ferretti M, Quarteiro M, et al. Transphyseal anterior cruciate ligament reconstruction in patients with open physes. Arthroscopy. 2009;25(8):831-838. doi: 10.1016/j.arthro.2009.01.015.
- Johnson DH. Complex issues in anterior cruciate ligament surgery: open physes, graft selection, and revision surgery.Arthroscopy. 2002;18(9):26-28. doi: 10.1053/jars.2002.36506.
- Kessler MA, Behrend H, Henz S, et al. Function, osteoarthritis and activity after ACL-rupture: 11 years follow-up results of conservative versus reconstructive treatment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;16(5):442-448.doi: 10.1007/s00167-008-0498-x.
- Stanitski CL, Harwell JC, Fu FH. Observations on acute knee hemarthroses in children and adolescents. J Pediatr Orthop. 1993;13(4):506-510. doi: 10.1097/01241398-199307000-00016.
- Usman MA, Kamei G, Adachi N, et al. Revision single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction with over-the-top route procedure. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(1):71-75. doi: 10.1016/j.otsr.2014.09.022.
- Calvo R, Figueroa D, Gili F, et al. Transphyseal anterior cruciate ligament reconstruction in patients with open physes: 10-year follow-up study. Am J Sports Med. 2015;43(2):289-294. doi: 10.1177/0363546514557939.
- Månsson O, Sernert N, Rostgard-Christensen L, Kartus J. Long-term clinical and radiographic results after delayed anterior cruciate ligament reconstruction in adolescents. Am J Sports Med. 2015;43(1):138-145. doi: 10.1177/0363546514555673.
- Koch PP, Fucentese SF, Blatter SC. Complications after epiphyseal reconstruction of the anterior cruciate ligament in prepubescent children. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014;26:1-5. doi: 10.1007/s00167-014-3396-4.