«Человеческий хвост». Сообщение о случаях ретропозиции копчика у детей

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. «Человеческий хвост» — редкий врожденный порок развития, представляющий собой выпячивание на дорсальной поверхности поясничной, крестцово-копчиковой или параанальной области.

Клинические наблюдения. Цель этой статьи заключается в демонстрации трех редких клинических случаев выступающего в виде хвостовидного образования удлиненного копчика у детей. Пациенты обратились к нам в связи с появлением боли в положении сидя и ежедневный дискомфорт, так как это образование практически не имело других тканей, кроме копчиковых позвонков. У пациентов не было неврологического дефицита и нарушений функций тазовых органов. По данным лучевых методов диагностики и магнитно-резонансного исследования во всех случаях определена ретропозиция копчика с отсутствием его типичной передней ангуляции, в одном случае копчик представлен 4 удлиненными позвонками без типичного уменьшения размеров позвонков в каудальном направлении, в 2 случаях отмечена угловая деформация копчика на уровне CoIII с величиной межкопчикового угла 138 и 140°.

Обсуждение. В описанных нами случаях хвостовидные образования могут быть отнесены к «псевдохвостам» по классификации A.H. Dao и M.G. Netsky (1984) и к «человеческим хвостам» типа Iа по классификации S. Tojima и S. Yamada (2020).

Заключение. Важнейшая особенность хвостовидных образований — связь со скрытыми формами спинальной дизрафии, в связи с чем необходимо проведение в каждом случае всестороннего предоперационного обследования (неврологический осмотр, лучевые методы диагностики и магнитно-резонансное исследование). Неосторожная хирургическая абляция может привести к серьезным последствиям, которые значительно ухудшат качество жизни пациентов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Светлана Ивановна Трофимова

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: trofimova_sv2012@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2690-7842
SPIN-код: 5833-6770
Scopus Author ID: 57193275907

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Дммитрий Степанович Буклаев

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: dima@buklaev.com
ORCID iD: 0000-0003-1868-3703
SPIN-код: 4640-6856

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Валерьевна Мурашко

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: popova332@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0596-3741
SPIN-код: 9295-6453

врач-рентгенолог

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Dao A.H., Netsky M.G. Human tails and pseudotails // Hum. Pathol. 1984. Vol. 15. No. 5. P. 449–453. doi: 10.1016/s0046-8177(84)80079-9
  2. Giri P.J., Chavan V.S. Human tail: a benign condition hidden out of social stigma and shame in young adult – a case report and review // Asian J. Neurosurgery. 2019. Vol. 14. No. 1. P. 1–4. doi: 10.4103/ajns.AJNS_209_17
  3. Hamoud K., Abbas, J. A tale of pseudo tail // Spine. 2011. Vol. 36. No. 19. P. E1281–E1284. doi: 10.1097/BRS.0b013e31820a3dd9
  4. Lin P.J., Chang Y.T., Tseng H.I., et al. Human tail and myelomeningocele // Pediatr. Neurosurg. 2007. Vol. 43. No. 4. P. 334–337. doi: 10.1159/000103318
  5. Cai C., Shi O., Shen C. Surgical treatment of a patient with human tail and multiple abnormalities of the spinal cord and column // Adv. Orthop. 2011. Vol. 2011. doi: 10.4061/2011/153797
  6. Tojima, S., Yamada, S. Classification of the “human tail”: Correlation between position, associated anomalies, and causes // Clinical Anatomy. 2020. Vol. 33. No. 6. P. 929–942. doi: 10.1002/ca.23609
  7. Katsuno S., Horisawa, M. A case of perianal human tail // J. Jpn. Soc. Pediatr. Surg. 2008. Vol. 44. P. 808–813.
  8. Saka R., Hasegawa T., Sonobe, H. A case of perianal human tail // Journal of Japanese College of Surgeons. 2010. Vol. 35. P. 85–88.
  9. Falzoni P., Boldorini R., Zilioli M., et al. The human tail. Report of a case of coccygeal retroposition in childhood // Minerva Pediatr. 1995. Vol. 47. No 11. P. 489–491.
  10. Мохаммад Б., Давлицаров М.А., Цыбин А.А., и др. Истинный хвост с дистальным удвоением у новорожденного // Детская хирургия. 2015. T. 19. № 4. С. 53–54.
  11. Wilkinson C.C., Boylan A.J. Proposed caudal appendage classification system; spinal cord tethering associated with sacrococcygeal eversion // Childs. Nerv. Syst. 2017. Vol. 33. No. 1. P. 69–89. doi: 10.1007/s00381-016-3208-x
  12. Ersahin Y., Gezen F., Bedük A.B. Neuroectodermal appendage: a case report and review // Turkish Neurosurgery. 1993. Vol. 3. No. 1. P. 25–27.
  13. Iqbal Z., Cejudo-Martin P., de Brouwer A., et al. Disruption of the Podosome adaptor protein TKS4 (SH3PXD2B) causes the skeletal dysplasia, eye, and cardiac abnormalities of Frank-Ter Haar syndrome // Am. J. Hum. Genet. 2010. Vol. 86. No. 2. P. 254–261. doi: 10.1016/j.ajhg.2010.01.009
  14. Sirmaci A., Walsh T., Akay H., et al. MASP1 mutations in patients with facial, umbilical, coccygeal, and auditory findings of Carnevale, Malpuech, OSA, and Michels syndromes // Am. J. Hum. Genet. 2010. Vol. 87. No. 5. P. 679–686. doi: 10.1016/j.ajhg.2010. 09.018

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Внешний вид хвостовидного образования

Скачать (63KB)
3. Рис. 2. Рентгенограмма крестцово-копчикового отдела позвоночника в боковой проекции: атипичное положение каудальных отделов позвоночника (ретропозиция копчика)

Скачать (46KB)
4. Рис. 3. Сравнение позвонков крестцово-копчикового отдела позвоночника пациента (а, в) с «возрастной нормой» (б, г) на среднесагиттальном изображении и при помощи объемной визуализации. Элонгация позвонков SIV, SV, СоI, СоII, СоIII, отсутствие типичного пологого кифозирования задней позвонковой линии на уровне крестца от уровня SIV

Скачать (184KB)
5. Рис. 4. Компьютерная томография. Реконструкция крестцово-копчикового отдела позвоночника, сагиттальная проекция: задняя ангуляция копчика, межкопчиковый угол — 138°

Скачать (93KB)
6. Рис. 5. Компьютерная томограмма. Реконструкция крестцово-копчикового отдела позвоночника, сагиттальная проекция (а), аксиальная проекция (б) и объемная визуализация (в): добавочный костный фрагмент превертебральной области на уровне СоI–II

Скачать (185KB)
7. Рис. 6. Внешний вид хвостовидного образования

Скачать (46KB)
8. Рис. 7. Рентгенограмма крестцово-копчикового отдела позвоночника в боковой проекции: крестцово-копчиковый угол — 150°, угол открыт кпереди; ретропозиция и выпрямление копчика, копчик представлен IV позвонками атипичной формы — элонгация без уменьшения размеров в каудальном направлении; симптом плюс-ткань

Скачать (53KB)
9. Рис. 8. Рентгенограмма крестцово-копчикового отдела позвоночника в боковой проекции после удаления копчика

Скачать (39KB)
10. Рис. 9. Внешний вид хвостовидного образования

Скачать (48KB)
11. Рис. 10. Рентгенограмма крестцово-копчикового отдела позвоночника в боковой проекции (а). Компьютерная томограмма. Реконструкция крестцово-копчикового отдела позвоночника, объемная визуализация (б), сагиттальная проекция (в): атипичное положение копчика (ретропозиция, задняя ангуляция, межкопчиковый угол — 140°)

Скачать (155KB)
12. Рис. 11. Магнитно-резонансные томограммы в режиме Т2–ВИ. Сагиттальное изображение (а): угловая деформация копчика со смещением СоIV кзади. Аксиальные изображения в режиме жироподавления (б): гиперинтенсивный МР-сигнал на уровне каудальных позвонков от смещенного кзади позвонка СоIV (трабекулярный отек с отеком прилежащих мягких тканей слева)

Скачать (123KB)
13. Рис. 12. Рентгенограмма крестцово-копчикового отдела позвоночника в боковой проекции после удаления копчика (а), макропрепарат копчика, вид сзади (б)

Скачать (107KB)

© Эко-Вектор, 2023



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах