Актуальные аспекты оказания медицинской помощи детям с обширными повреждениями мягких тканей (описание трех клинических наблюдений с разбором допущенных при лечении ошибок)
- Авторы: Богданов С.Б.1,2, Блаженко А.Н.1,2, Куринный С.Н.1,2, Муханов М.Л.2, Бойко А.А.2, Каракулев А.В.1,2, Аладьина В.А.1,2
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского
- Кубанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 9, № 1 (2021)
- Страницы: 107-114
- Раздел: Клинические случаи
- Статья получена: 22.10.2020
- Статья одобрена: 04.02.2021
- Статья опубликована: 15.03.2021
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/48471
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS48471
- ID: 48471
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Травматизм является эпидемией XXI в., это связано с увеличивающимся количеством скоростного транспорта, чрезвычайными происшествиями природного и техногенного характера, а также локальными войнами. Все это приводит к появлению пациентов с тяжелыми сочетанными, множественными, а не редко и комбинированными повреждениями. Травматическая отслойка кожи является следствием воздействия травм высокой энергии. Лечение этой группы пациентов представляет определенные сложности, связанные с особенностями оказания медицинской помощи, обусловленными тяжестью состояния таких пациентов и разрушением подлежащих мышечных тканей.
Клинические наблюдения. В работе представлен ряд клинических примеров успешного лечения пострадавших с травматическими отслойками кожи, в том числе и в составе политравмы, у которых своевременная коррекция тактики лечения позволила избежать неблагоприятных последствий.
Обсуждение. Лечение пострадавших с травматической отслойкой кожи, находящихся в относительно стабильном состоянии и при отсутствии разрушения подлежащих мышечных тканей, осуществляют с помощью традиционной полнослойной свободной кожной пластики по Красовитову, в то время как лечение пострадавших с травматической полнослойной отслойкой кожи в нестабильном (декомпенсированном) состоянии и при наличии разрушения подлежащих мышечных тканей необходимо проводить с помощью этапной полнослойной свободной кожной пластики с возможным применением биологического покрытия на основе хитозана.
Заключение. Представленные клинические примеры отображают важность единой методики лечения ранений на всех этапах организации медицинской помощи пострадавшему.
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Сергей Борисович Богданов
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: bogdanovsb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9573-4776
SPIN-код: 2465-5462
д-р мед. наук
Россия, 350086, г. Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167; КраснодарАлександр Николаевич Блаженко
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Email: vertebr58@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9957-1422
SPIN-код: 5819-1988
д-р мед. наук, доцент
Россия, 350086, г. Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167; КраснодарСергей Николаевич Куринный
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Email: way_doc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8780-5308
аспирант
Россия, 350086, г. Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167; КраснодарМихаил Львович Муханов
Кубанский государственный медицинский университет
Email: pputinn@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9061-6014
SPIN-код: 3684-9725
канд. мед. наук, доцент
Россия, КраснодарАндрей Андреевич Бойко
Кубанский государственный медицинский университет
Email: andreyboyko2511@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0796-4526
SPIN-код: 6932-9491
ординатор
Россия, КраснодарАнтон Владимирович Каракулев
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Email: karakulev797@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5477-5755
SPIN-код: 9687-7717
аспирант
Россия, 350086, г. Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167; КраснодарВалерия Андреевна Аладьина
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Email: lerka309@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4580-6839
SPIN-код: 5218-7831
MD
Россия, 350086, г. Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167; КраснодарСписок литературы
- Коростылев М.Ю., Шихалева Н.Г. Современное состояние проблемы лечения пациентов с обширными отслойками покровных мягких тканей (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2017. Т. 23. № 1. С. 88–94. doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-1-88-94
- Локтионов П.В., Гудзь Ю.В. Опыт лечения ран нижних конечностей с обширной травматической отслойкой кожи и подкожной клетчатки // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2015. № 1. С. 22–28. doi: 10.25016/2541-7487-2015-0-1-22-28
- Соколов В.А. Обширная травматическая отслойка кожи и клетчатки конечностей и туловища [дата обращения 08.04.2020]. Доступ по ссылке: https://medbe.ru/materials/politravma/obshirnaya-travmaticheskaya-otsloyka-kozhi-i-kletchatki-konechnostey-i-tulovishcha/
- Kudsk K.A., Sheldon G.F., Walton R.L. Degloving injuries of the extremities and torso // J. Trauma. 1981. Vol. 21. No. 10. P. 835–839. doi: 10.1097/00005373-198110000-00002
- Mello D.F., Assef J.C., Solda S.C., Helene A.Jr. Degloving injuries of trunk and limbs: comparison of outcomes of early versus delayed assessment by the plastic surgery team // Rev. Col. Bras. Cir. 2015. Vol. 42. No. 3. P. 143–148. doi: 10.1590/0100-69912015003003
- Mir Y., Mir L., Novell A.M. Repair of necrotic cutaneous lesions, secondary to tangential traumatism over detachable zones // Plast. Reconstr. Surg. 1950. Vol. 6. No. 4. P. 264–274. doi: 10.1097/00006534-195010000-00002
- Богданов С.Б., Афаунова О.Н. Использование раневых покрытий при раннем хирургическом лечении пограничных ожогов конечностей в функционально активных областях // Врач-аспирант. 2016. Т. 79. № 6. С. 4–9.
- Богданов С.Б., Бабичев Р.Г., Марченко Д.Н., Поляков А.В., Иващенко Ю.В. Пластика полнослойными кожными аутотрансплантатами ран различной этиологии // Инновационная медицина Кубани. 2016. № 1. С. 30–37.
- Патент РФ на изобретение № 2248757/27.03.05. Богданов С.Б., Куринный Н.А. Способ пластики кожных покровов конечностей после ранней некрэктомии. Доступ по ссылке: https://elibrary.ru/item.asp?id=37962093
- Патент РФ на изобретение № 2618166/02.05.20. Богданов С.Б., Бабичев Р.Г. Способ забора кожного аутотрансплантата. Доступ по ссылке: https://elibrary.ru/item.asp?id=38263544
- Патент РФ на изобретение № 2665676/ 03.09.18. Бюл. № 25. Блаженко А.Н., Куринный С.Н., Порханов В.А., Богданов С.Б., Муханов М.Л. Способ свободной отсроченной пластики кожным аутотрансплантатом при травматических отслойках кожи [дата обращения: 08.04.2020]. Доступ по ссылке: https://patentinform.ru/inventions/reg-2665676.html
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)