Привычный нетравматический (врожденный) задний вывих предплечья у ребенка 7 лет

Обоснование. Врожденный задний вывих предплечья у детей — редкое состояние, практически не освещенное в литературе. В связи с трудностями ранней первичной диагностики и отсутствием стандартизированных подходов к лечению приводим описание клинического случая, анализ тактик хирургического лечения по данным литературы и исходя из нашего опыта.

Клиническое наблюдение. В статье представлен случай врожденного заднего вывиха предплечья у ребенка 7 лет. В отсутствие универсального алгоритма хирургического лечения нами была выбрана ревизионная тактика с выполнением артротомии для визуальной оценки суставных поверхностей, капсуломиопластика и вмешательство на сухожилиях m. brachialis, m. biceps brachii, m. brachioradialis, моделирование заднего края проксимального эпифиза правой лучевой кости.

Обсуждение. Приведены анализ вариантов хирургического лечения, обзор основных стабилизаторов локтевого сустава, препятствующих вывиху предплечья. Исследования по данному состоянию немногочисленны, за последние 10 лет, по нашим сведениям, опубликовано два клинических случая подобной патологии у детей старшего школьного возраста. Не описано ни одного случая выявления врожденного вывиха костей предплечья в неонатальном периоде. Рассмотрены ранние клинические проявления и возможные причины отсроченной первичной диагностики.

Заключение. Привычный задний вывих костей предплечья врожденного генеза связан с функциональным дефицитом стабилизаторов локтевого сустава. В неонатальном периоде, как правило, данные аномалии не выявляют. Первый эпизод вывиха может быть спровоцирован незначительной травмой без повреждения костных структур. Отсроченная первичная диагностика может быть обусловлена скудностью клинической симптоматики и компенсаторными функциональными возможностями у детей. Решение о хирургической коррекции принимают на основании анализа структурных анатомических изменений, в оценке которых большую роль играет магнитно-резонансная томография.