Частота и структура осложнений при операциях на позвоночнике
- Авторы: Фадеев Е.М.1, Хайдаров В.М.1, Виссарионов С.В.2,1, Линник С.А.1, Ткаченко А.Н.1, Усиков В.В.1, Мансуров Д.Ш.1, Нур О.Ф.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 5, № 2 (2017)
- Страницы: 75-83
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 30.06.2017
- Статья одобрена: 30.06.2017
- Статья опубликована: 30.06.2017
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/6759
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS5275-83
- ID: 6759
Цитировать
Аннотация
Риск развития осложнений, развивающихся как интраоперационно, так и после хирургических вмешательств на позвоночнике, сохраняется в условиях любого лечебно-профилактического учреждения, где осуществляются такие вмешательства. В настоящее время на высоком уровне и для взрослых больных и для детей разработаны и совершенствуются методы спинальной хирургии. Ведущими производителями создано значительное количество конструкций для проведения операций на позвоночнике. Однако частота местных и общих осложнений в спинальной хирургии не имеет устойчивой тенденции к снижению. Поэтому знание частоты и структуры местных и общих осложнений, развивающихся при операциях на позвоночнике, способствует расширению возможностей прогнозирования и профилактики такого вида компликаций, что особенно актуально для медицинской науки и практики. Представленный обзор литературы позволяет сориентироваться в состоянии этого вопроса на сегодняшний день.
Ключевые слова
Полный текст
По мнению ряда авторов, ортопедо-травматологическая патология в мире находится на втором месте после заболеваний сердечно-сосудистой системы и на первом месте — среди причин нетрудоспособности и выхода на первичную инвалидность [1–3].
В структуре всей ортопедической патологии у взрослого населения дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП) прочно удерживают 1–2-е места, находясь на уровне 40 %, а среди пациентов пожилого и старческого возраста ДДЗП верифицируются в 95–98 % наблюдений [4]. Кроме того, отмечено, что у больных старших возрастных групп операции, осуществляющиеся в связи со стенозом позвоночного канала, находятся на первом месте среди вмешательств, проводящихся по поводу заболеваний и деформаций позвоночного столба [5].
У работающего населения ДДЗП могут вести к полной потере трудоспособности [6–8]. В США около 0,2 % всего населения, включая новорожденных, имеют искривление позвоночного столба свыше 30о, обусловливающее показание к его хирургическому лечению [9].
Хирургия деформаций позвоночника относится к наиболее сложному направлению ортопедии. В настоящее время население Российской Федерации составляет около 150 млн человек [9]. В квалифицированном хирургическом лечении позвоночника нуждается значительное количество пациентов. В США (где население составляет около 300 млн человек) около 500 тыс. человек нуждаются в лечении патологии позвоночника с применением хирургических методик. По аналогии можно считать, что в России показания для хирургического лечения позвоночника есть у 250 000 человек [9]. При этом в США позвоночник могут оперировать около 4000 вертебрологов, а в Российской Федерации таких специалистов не более 30 [10].
Общепризнанным является и то обстоятельство, что спинальная патология лечится в большинстве случаев с применением хирургических методов, плохо поддаваясь консервативному лечению. По этой же причине в доступной литературе имеется очень незначительное число публикаций отечественных авторов, посвященных осложнениям при операциях на позвоночнике, в отличие от достаточного объема информации, представляемого исследователями из Западной Европы, США и Юго-Восточной Азии.
Хирургические вмешательства по коррекции деформаций позвоночника в Российской Федерации получают все большее распространение с начала XXI в. Именно в этот период активно внедряется национальный проект «Здоровье», в соответствии с которым Правительством РФ были запланированы, разработаны и внедрены соответствующие целевые программы, подкрепленные финансированием как из федерального бюджета, так и региональных бюджетов и территориальных фондов обязательного медицинского страхования [11, 12]. Это обстоятельство сделало возможным обеспечение ежегодного роста числа хирургических вмешательств, направленных на коррекцию деформаций позвоночника. Высокотехнологичную медицинскую помощь получили десятки тысяч пациентов во всей стране.
В России ежегодно по поводу интенсивного болевого синдрома в спине к врачу обращаются более 1 млн человек [13]. Финансовые расходы на лечение пациентов, нуждающихся в хирургической коррекции позвоночника, в развитых странах (Западная Европа, США, Япония) составляют миллиарды долларов. Ежегодно на диагностику и лечение пациентов с заболеваниями позвоночника расходуется порядка 90 млрд долларов США, а потери в экономике, обусловленные снижением производительности труда, составляют около 20 млрд долларов США [14].
В последние годы отмечен неуклонный рост хирургической активности в лечении деформаций позвоночника [15]. C 2000 по 2009 г. в CША оперативная активноcть при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника увеличилась более чем на треть и продолжает расти как в связи со стремительным увеличением числа пожилых и старых жителей Земли, так и в связи с расширением показаний к хирургическому лечению [13].
Точные статистические данные по РФ в доступной литературе в настоящее время отсутствуют. На сегодняшний день оценка общего количества хирургических вмешательств при деформациях позвоночника затруднена во всем мире из-за того, что далеко не во всех странах ведутся национальные регистры в спинальной хирургии. Вместе с тем есть сведения по США, где ежегодно осуществляется более 300 тыс. хирургических вмешательств — спондилодеза [16].
На сегодняшний день на высоком уровне разработана техника хирургических вмешательств на позвоночнике. Ведущими производителями, в основном из США и Западной Европы, создано значительное количество конструкций для проведения спинальных операций. Однако частота осложнений в области хирургического вмешательства при подобных операциях не имеет устойчивой тенденции к снижению [17–22]. Частота верификации различных осложнений в спинальной хирургии остается достаточно высокой и, по данным разных авторов, находится на уровне 9–33 % [9, 19, 23, 24]. У взрослого населения компликации после хирургических вмешательств на позвоночнике верифицируются чаще, чем у детей [7, 25, 26]. Процент осложнений выше у курящих пациентов, при констатации высокого индекса массы тела, в случаях сахарного диабета и при ряде других отягчающих факторов [27–31].
Объем интраоперационной кровопотери при осуществлении хирургических вмешательств на позвоночнике зависит от многих причин. К ним относятся: длительность операции, состояние минеральной плотности костной ткани, протяженность зоны спондилодеза и др. При хирургической коррекции идиопатического сколиоза средний объем кровопотери составляет от 20 до 40 % объема циркулирующей крови (ОЦК) [32].
Некоторые исследователи считают, что наиболее неблагоприятны в плане интраоперационной кровопотери нейромышечные формы сколиоза, что объясняется значительной протяженностью зоны предполагаемого спондилодеза [33]. Хирургическое лечение нейромышечного сколиоза сопровождается в среднем кровопотерей около 50 % ОЦК, при этом описаны и случаи потери более 90 % объема циркулирующей крови [34].
Во время осуществления вмешательств на позвоночнике ряд авторов выделяет следующие провоцирующие факторы, влияющие на объем кровопотери: вид анестезиологического пособия, использование миорелаксантов, повышение внутрибрюшного давления, характер гемодинамики и др. [35, 36].
Причины смертельных исходов после операций на позвоночнике — острая коронарная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, сепсис. Частота летальных исходов при операциях на позвоночнике колеблется, по данным разных авторов, от 0,1 до 2,0 % [18, 37–40]. Основной причиной летальных исходов пациентов молодого и среднего возраста при деформациях позвоночника являются нарастающая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность [9, 24].
Риск осложнений во время проведения хирургического вмешательства и после него выше у пациентов старших возрастных групп в связи с наличием у них сопутствующей патологии, обусловливающей низкие функциональные резервы организма. Такие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, ревматоидный артрит и др.) верифицируются в среднем у 55 % пациентов пожилого и старческого возраста [41].
В среднем осложнения у пациентов в возрасте 75 лет и старше отмечаются более чем в половине наблюдений. Среди них инфекция области хирургического вмешательства составляет 10,5 %, инфекция мочевыводящих путей верифицируется у каждого десятого больного, пневмония в послеоперационном периоде констатирована в 8 % случаев, тромбоэмболия легочной артерии — у 2,6 %, а острый инфаркт миокарда — у 2,5 % перенесших операции на позвоночнике. Также в пожилом и старческом возрасте нередко встречаются острая задержка мочеиспускания — 12,5 %, кишечная непроходимость — 5,3 %, острая почечная недостаточность — 2,6 %, поверхностная раневая инфекция — 2,6 %. В 17,5 % наблюдений отмечается послеоперационный бред [18, 41].
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы в спинальной хирургии констатируются как во время хирургического вмешательства, так и в раннем послеоперационном периоде [17]. На сердечную деятельность влияют несколько факторов. Основные среди них — исходное поражение коронарных сосудов, разные виды аритмий, гипертрофия левого желудочка, сопровождающаяся его дисфункцией, и патология клапанного аппарата.
В целом осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, развивающиеся в раннем периоде после хирургических вмешательств на позвоночнике, составляют, по данным разных авторов, 1,7–4,5 % случаев [38, 42].
При операциях на позвоночнике тромбозы глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде верифицируются в 1,8–6,7 % наблюдений [43, 44]. В целях предотвращения тромбоэмболических осложнений рекомендуется осуществлять ультразвуковую доплерографию нижних конечностей, ношение компрессионного трикотажа, положение пациента во время операции без сдавления брюшной полости, применение антикоагулянтов, раннюю активизацию в послеоперационном периоде и др. [9].
Статистические данные по количеству легочных осложнений после операций на позвоночнике колеблются в широком интервале — от 1,8 до 64 % [45, 46]. Это обусловлено тем, что разные исследователи по-разному трактуют само понятие «осложнения со стороны дыхательной системы». Так, например, K. Jules-Elysee еt al. (2004) к легочным осложнениям относят изменения, выявленные при рентгенологическом исследовании легких даже при отсутствии клинической картины [45]. По мнению этих авторов, количество случаев осложнений со стороны дыхательной системы достигает 64 %. E.J.B.C. Karadimas et al. (2008) считают, что к легочным осложнениям целесообразно отнести пневмонию (1,8 %) [38]. Другие авторы к осложнениям со стороны дыхательной системы относят отек легких, пневмонию, ателектазы и т. д. [18, 42]. В исследованиях этих специалистов число осложнений со стороны легких после спинальных операций находится в пределах 1,8–23 %.
Факторами риска развития легочных осложнений многие авторы считают курение, назначение миорелаксантов при проведении анестезиологического пособия, интраоперационные повреждения плевры и легочной ткани [47, 48]. После хирургической коррекции деформированного позвоночника функция дыхания в большинстве случаев улучшается.
Частота неврологических осложнений в спинальной хирургии относительно невелика и составляет 0,5–2,0 %, при этом тяжелые повреждения, включающие в себя нарушение функции тазовых органов, полное повреждение спинного мозга и плегии, не превышают 0,07–0,3 % [37]. Некоторые авторы [49] называют такие неврологические осложнения «большими». Под «малыми» неврологическими осложнениями подразумеваются временные и преходящие расстройства двигательной и чувствительной функций [50].
В работе D.L. Reames et al. (2011) сообщается о 19 260 операциях по поводу сколиоза в педиатрической практике [40]. Частота неврологических осложнений находится на уровне 0,8 %. Еще в одном исследовании приводятся данные о 108 419 операциях на позвоночнике у взрослых пациентов. В этой публикации сообщается о 1064 неврологических осложнениях, что составляет 1,0 % [39]. Частота летальных исходов, по данным этих авторов, оказалась 0,18 %.
Результаты операций на позвоночнике оцениваются по наличию или отсутствию послеоперационных осложнений; существуют методики оценки функциональных результатов и качества жизни [51–53].
Рост хирургической активности в отношении патологии позвоночника ведет к увеличению числа осложнений, связанных с этой операцией. Чаще всего (до 12 %) отмечены инфекционные осложнения: инфицированная гематома, поверхностное нагноение, краевой некроз раны, межмышечные и паравертебральные флегмоны и абсцессы, остеомиелит и др. К неинфекционным относятся нестабильность металлоконструкции, дебрис-синдром, остеолиз, металлоз и др. [18, 54, 55].
К одним из самых часто встречающихся и наиболее неблагоприятных осложнений спинальной хирургии относится инфекция области оперативного вмешательства (ИОХВ). Случаи местных гнойно-воспалительных осложнений значительно ухудшают результаты лечения, увеличивают его длительность и стоимость, делают неблагоприятными исходы лечения [56–58]. Частота ИОХВ при операциях на позвоночнике, по данным разных исследователей, составляет 0,7–20,0 % [19, 31, 59–62]. Глубокая ИОХВ встречается несколько реже, чем поверхностная, составляя 0,5–3,5 % [27, 63–65].
Ранними осложнениями считаются те, которые развились в течение 1 месяца после операции. К поздним относятся компликации, которые появились более чем через 1 месяц после проведения хирургического вмешательства на позвоночнике [9].
Нередко в спинальной хирургии отмечаются местные неинфекционные осложнения: псевдоартроз, нестабильность металлоконструкции или ее перелом, выступание имплантата под кожу, кифотическая деформация над уровнем фиксации, дегенеративные изменения в нижнем полюсе и др. [24, 55].
- Bonnevialle et al. (2012), считая термин «инфекция области хирургического вмешательства» (surgical site infection, SSI) неудачным и дискутабельным, рекомендуют все местные осложнения (как инфекционного генеза, так и не связанные с бактериальной контаминацией) объединить в понятие wound healing problems (WHP) [66].
После операций на позвоночнике гематомы верифицируются в 0,8–5,6 % наблюдений. Это осложнение хирургического вмешательства многими исследователями расценивается как предшественник гнойных осложнений [44].
Таким образом, сведения, представленные в отечественной и зарубежной литературе, о частоте и структуре осложнений в спинальной хирургии неоднозначны. В России и за ее пределами разрабатываются новые методики операций, используются современные виды анестезиолого-реаниматологических пособий, постоянно растет число хирургических вмешательств на позвоночнике. В Российской Федерации создана эффективная законодательная база (в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и модернизации здравоохранения), которая дала реальную возможность увеличить доступность и качество высокотехнологичной дорогостоящей медицинской помощи населению [67, 68]. Вместе с тем, осложнения при операциях на позвоночнике верифицируются в каждом подразделении, которое занимается спинальной хирургией.
Анализ данных литературы показывает, что вопросы осложнений после хирургических вмешательств на позвоночнике привлекают внимание многих исследователей. Спектр этих осложнений многогранен, а причины их неоднозначны, они, несомненно, влияют на функциональные результаты и качество жизни пациента. Прогноз осложнений при операциях на позвоночнике возможен, однако, он в большинстве случаев проводится на основании субъективного опыта вертебрологов.
В целом при анализе сведений отечественной и зарубежной литературы, очевидно, что частота осложнений при операциях на позвоночнике остается достаточно высокой и не имеет устойчивой тенденции к снижению ни в одной стране мира [19, 59, 69]. Предотвращение этих компликаций возможно на основании создания систем их прогноза и профилактики. Однако, в литературе такие сведения, касающиеся спинальной хирургии, пока встречаются лишь в единичных публикациях [54, 70–72].
Информация о финансировании и конфликте интересов
Финансирование статьи не проводилось. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Об авторах
Евгений Михайлович Фадеев
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: emfadeev@mail.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и воен.-полевой хирургии
Россия, Санкт-ПетербургВалерий Михайлович Хайдаров
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: valera_1991_91@mail.ru
старший лаборант кафедры травматологии, ортопедии и воен. полевой хирургии
Россия, Санкт-ПетербургСергей Валентинович Виссарионов
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России; ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: turner01@mail.ru
д-р мед. наук, проф., заместитель директора по научной и учебной работе, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии; профессор кафедры детской травматологии и ортопедии
Россия, Санкт-ПетербургСтанислав Антонович Линник
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: stanislavlinnik@mail.ru
д-р мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и воен. полевой хирургии
Россия, Санкт-ПетербургАлександр Николаевич Ткаченко
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: altkachenko@mail.ru
д-р мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и воен.-полевой хирургии
Россия, Санкт-ПетербургВадим Владимирович Усиков
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: doctore@list.ru
канд. мед. наук, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и воен.-полевой хирургии
Россия, Санкт-ПетербургДжалолидин Шамсидинович Мансуров
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: jalolmedic511@gmail.com
аспирант кафедры травматологии, ортопедии и воен.-полевой хирургии
Россия, Санкт-ПетербургОмар Фаруг Нур
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: omarn2658@gmail.com
аспирант кафедры травматологии, ортопедии и воен.-полевой хирургии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Миронов С.П., Еськин Н.А., Очкуренко А.А., и др. Состояние травматолого-ортопедической помощи населению России // Х юбил. Всерос. съезд травматологов-ортопедов. – М.: Человек и здоровье, 2014. – С. 3. (Электрон. изд.). [Mironov SP, Es’kin NA, Ochkurenko AA, et al. Sostoyanie travmatologo-ortopedicheskoi pomoshchi naseleniyu Rossii. X yubil. Vseros. s'ezd travma-tologov-ortopedov. Moscow: Chelovek i zdorov’e, 2014: 3 р. (In Russ.)].
- Ulrich SD, Thorsten M, Bennett D, et al. Total hip arthroplasties: What are the reasons for revision? Mont Int Orthop. 2008;35(5):597-604. doi: 10.1007/s00264-007-0364-3.
- Zi-Sheng, You-Shui G, Zhi-Zhen J, et al. Hemiarthroplasty vs primary total hip arthroplasty for displaced fractures of the femoral neck in the elderly. A meta-analysis. J Arthroplasty. 2012;27(4):583-590. doi: 10.1016/j.arth.2011.07.009.
- Фомичев Н.Г., Садовой М.А. Вертебрология Российской Федерации: проблемы и пути улучшения организации специализированной помощи // Хирургия позвоночника. – 2004. – № 1. – С. 25–32. [Fomichev NG, Sadovoi MA. Vertebrologiya Rossiiskoi Federatsii: problemy i puti uluchsheniya organizatsii spetsializirovannoi pomoshchi. Khirurgiya pozvonochnika. 2004;(1):25-32. (In Russ.)].
- Anandjiwala J, Seo JY, Ha KY, et al. Adjacent segment degeneration after instrumented posterolateral lumbar fusion: a prospective cohort study with a minimum five-year follow-up. Eur Spine J. 2011;11(9):913. doi: 10.1016/j.spinee.2011.08.439.
- Заборовский Н.С., Пташников Д.А., Михайлов Д.А. и др. Влияние коррекции деформации позвоночника на качество жизни пожилых пациентов // Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. – 2016. – Т. 80. – № 3. – С. 58–65. [Zaborovskii NS, Ptashnikov DA, Mikhailov DA, et al. Vliyanie korrektsii defor-matsii pozvonochnika na kachestvo zhizni pozhilykh patsientov. Vopr neirokhirurgii im. N.N. Burdenko. 2016;80(3):58-65. (In Russ.)].
- Lee SE, Kim KT, Park YS, Kim YB. Association between asymptomatic urinary tract infection and postoperative spine infection in elderly women: a retrospective analysis study. J Korean Neurosurg Society. 2010;47(4):265-270. doi: 10.3340/jkns.2010.47.4.265.
- Mears SC, Edwards PK. Bone and joint infections in older adults. Clin Geriatr Med. 2016;32(3):555-570. doi: 10.1016/j.cger.2016.02.003.
- Колесов С.В. Хирургия деформаций позвоночника / Под ред. акад. РАН и РАМН С.П. Миронова. – М.: Авторская Академия, 2014. – 272 с. [Kolesov SV. Khirurgiya deformatsii pozvonochnika. Ed by S.P. Mironova. Moscow: Avtorskaya Akademiya; 2014. 272 p. (In Russ.)].
- Власова Н.В., Джанаева Н.Г., Елизаров В.В., и др. Демография и социально-экономические проблемы народонаселения. Вып. 16 / Центр по изучению проблем народонаселения экономического факультета МГУ им. М.В.Ломоносова. – М.: Экономический факультет МГУ им. М.В.Ломоносова, 2016. – 176 с. [Vlasova NV, Dzhanaeva NG, Elizarov VV, et al. Demografiya i sotsial’no-ekonomicheskie problemy narodonaseleniya. Vyp. 16. Tsentr po izucheniyu problem narodo-naseleniya ekonomicheskogo fakul’teta MGU im. M.V. Lomonosova. Moscow. Ekonomicheskii fakul’tet MGU im. M.V. Lomonosova. 2016; 176 p. (In Russ.)].
- Приказ Минздравсоцразвития РФ № 201н, 31.03.2010. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы» // Рос. газета. – 2010. – 12 мая. – № 100. [Prikaz Minzdravsotsrazvitiya RF No 201n, 31.03.2010. “Ob utverzhdenii poryadka oka-zaniya meditsinskoi pomoshchi naseleniyu pri travmakh i zabolevaniyakh kostno-myshechnoi sistemy”. Ros. gazeta. 2010; 100. (In Russ.)].
- Приказ МЗ РФ от 29.12.2014 г. № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи» // Рос. газета. – 2015. – 21 января. – № 9 (6580). [Prikaz MZ RF ot 29.12.2014. No 930n “Ob utverzhdenii Poryadka organizatsii okaza-niya vysokotekhnologichnoi meditsinskoi pomoshchi”. Ros. gazeta. 2015; No 9 (6580). (In Russ.)].
- Казьмин А.И. Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника с применением стержней из нитинола: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.15. М., 2016. – 26 с. [Kaz’min AI. Khirurgicheskoe lechenie degenerativnykh zabolevanii poyasnichno-kresttsovogo otdela pozvonochnika s primeneniem sterzhnei iz nitinola [dissertation]. Moscow; 2016. 26 p. (In Russ)].
- Parker SL, Xu R, McGirt MJ, et al. Long-term back pain after a single-level discectomy for radiculopathy: incidence and health care cost analysis. J Neurosurg Spine. 2010;12(2):178-182. doi: 10.1016/j.spinee.2010.10.008.
- Dubory A, Giorgi H, Walter A, et al. Surgical-site infection in spinal injury: incidence and risk factors in a prospective cohort of 518 patients. Eur Spine J. 2015;24(3):543-554. doi: 10.1007/s00586-014-3523-4.
- Kaner T, Sasani M, Oktenoglu T, et al. Dynamic stabilization of the spine: a new classification system. Turkish Neurosurg. 2010;20(2):205-215. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.2358-09.2.
- Рябых С.О. Хирургическое лечение деформаций позвоночника высокого риска: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.01.15. – Курган, 2014. – 48 с. [Ryabykh SO. Khirurgicheskoe lechenie deformatsii pozvonochnika vysokogo riska [dissertation]. Kurgan, 2014. 48 p. (In Russ.)].
- Прудникова О.Г. Хирургия деформаций позвоночника у взрослых: актуальные проблемы и подходы к лечению // Гений ортопедии. – 2015. – № 4. – С. 94-102. [Prudnikova OG. Surgery of the spine deformities in adults: relevant problems and approaches to treatment (A review of literature). Genii ortopedii. 2015;(4):94-102. (In Russ.)]. doi: 10.18019/1028-4427-2015-4-94-102.
- Долотин Д.Н., Михайловский М.В. Ранняя инфекция в хирургии идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. – 2016. – Т. 13. – № 2. – С. 24–27. [Dolotin DN, Mikhailovskii MV. Rannyaya infektsiya v khirurgii idiopaticheskogo skolioza. Khirurgiya pozvonochnika. 2016;13(2):24-27. (In Russ)]. doi: 10.14531/ss2016.2.24-27.
- Schuster JM, Rechtine G, Norvell DC, Dettori JR. The influence of perioperative risk factors and therapeutic interventions on infection rates after spine surgery: a systematic review. Spine. 2010;35(9S):S125-S137. doi: 10.1097/brs.0b013e3181d8342c.
- Woods BI, Rosario BL, Chen A, et al. The association between perioperative allogeneic transfusion volume and postoperative infection in patients following lumbar spine surgery. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(23):2105-2110. doi: 10.2106/JBJS.L.00979.
- Saeedinia S, Nouri M, Azarhomayoun A, et al. The incidence and risk factors for surgical site infection after clean spinal operations: A prospective cohort study and review of the literature. Surg Neurol Int. 2015;6(1):154. doi: 10.4103/2152-7806.166194.
- Jiang J, Teng Y, Fan Z, et al. Does Obesity Affect the Surgical Outcome and Complication Rates of Spinal Surgery? A Meta-analysis. Clin Orthop Relat Res. 2014;472(3):968-975. doi: 10.1007/s11999-013-3346-3.
- Samdan AF, Belin EJ, Bennett JT, et al. Major perioperative complications after spine surgery in patients with cerebral palsy: assessment of risk factors. Eur Spine J. 2016;25(3):795-800. doi: 10.1007/s00586-015-4054-3.
- Казарян И.В., Виссарионов С.В., Разоренова Т.С., Ларионова В.И. Прогнозирование характера течения врожденной деформации позвоночника у детей // Хирургия позвоночника. – 2013. – Т. 10. – № 4. – С. 23-29. [Kazaryan IV, Vissarionov SV, Razorenova TS, Larionova VI. Prognozirovanie kharaktera techeniya vrozhdennoi deformatsii pozvonochnika u detei. Khirurgiya pozvonochnika. 2013;10(4):23-29. (In Russ.)]. doi: 10.14531/ss2014.3.38-44.
- Mehta AI, Babu RB, Karikari IO, et al. Young investigator award winner: the distribution of body mass as a significant risk factor for lumbar spinal fusion postoperative infections. Spine. 2012;37(19):1652-1656. doi: 10.1097/brs.0b013e318241b186.
- Schimmel JJP, Horsting PP, Kleuver M, et al. Risk factors for deep surgical site infections after spinal fusion. Eur Spine J. 2010;19(10):1711-1719. doi: 10.1007/s00586-010-1421-y.
- Abdallah DY, Jadaan MM, McCab JP. Body mass index and risk of surgical site infection following spine surgery: a meta-analysis. Eur Spine J. 2013;22(12):2800-2809. doi: 10.1016/j.spinee.2014.02.009.
- Durand F, Berthelot P, Cazorla C, et al. Smoking is a risk factor of organ/space surgical site infection in orthopaedic surgery with implant materials. Int Orthop. 2013;37(4):723-727. doi: 10.1007/s00264-013-1814-8.
- Hernigou J, Schuind F. Smoking as a predictor of negative outcome in diaphyseal fracture healing. Int Orthop. 2013;37(5):883-887. doi: 10.1007/s00264-013-1809-5.
- Sebastian A, Huddleston P, Kakar S, et al. Risk factors for surgical site infection after posterior cervical spine surgery: an analysis of 5,441 patients from the ACS NSQIP 2005–2012. Spine J. 2016;16(4):504-509. doi: 10.1016/j.spinee.2015.12.009.
- Лебедева М.Н., Агеенко А.М., Иванова А.А., Голиков Р.И. Пути уменьшения кровопотери в хирургии позвоночника // Междунар. журн. прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 11–5. – С. 655–658. [Lebedeva MN, Ageenko AM, Ivanova AA, Golikov RI. Puti umen’sheniya krovo-poteri v khirurgii pozvonochnika. Mezhdunar. zhurn. prikladnykh i fundamental’nykh issledovanii. 2015;11(5):655-658. (In Russ.)].
- Sarwark J, Sarwahi V. New strategies and decision making in the management of neuromuscular scoliosis. J Orthop Clin North Am. 2007;38(4):485-496. doi: 10.1016/j.ocl.2007.07.001.
- Захарин Р.Г., Бернакевич А.И., Кулешов А.А., и др. Массивная кровопотеря при хирургии сколиоза // Тез. докл. междунар. симпозиума «Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения». – М.: Б.и., 2003. – С. 28–30. [Zakharin RG, Bernakevich AI, Kuleshov AA, et al. Massivnaya krovopoterya pri khi-rurgii skolioza. Tez. dokl. mezhdunar. simpoziuma “Adaptatsiya razlichnykh sistem organiz-ma pri skolioticheskoi deformatsii pozvonochnika. Metody lecheniya”. Moscow. B.i. 2003; P. 28-30. (In Russ)].
- Айзенберг В.Л., Уколов К.Ю., Диордиев А.В. Методы анестезии при оперативном лечении сколиоза у детей // Анестезиология и реаниматология. – 2010. – № 1. – С. 57–60. [Aizenberg VL, Ukolov KYu, Diordiev AV. Metody anestezii pri operativnom lechenii skolioza u detei. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2010;(1):57-60. (In Russ.)].
- Spiteri M, Spina A, Paris S, et al. Evaluation of the effect of muscle relaxants on blood loss in corrective surgery for scoliosis. Eur Spine J. 2011;20(4):426.
- Удалова И.Г., Михайловский М.В. Неврологические осложнения в хирургии сколиоза // Хирургия позвоночника. – 2013. – № 3. – С. 38–43. [Udalova IG, Mikhailovskii MV. Nevrologicheskie oslozhneniya v khirurgii skolioza. Khirurgiya pozvonochnika. 2013;3:38-43. (In Russ)]. doi: 10.14531/ss2013.3.38-43.
- Karadimas EJBC, Bunger C, Lindblad BE, et al. Spondylodiscitis. A retrospective study of 163 patients. Acta Orthop. 2008;79(5):650-659. doi: 10.1080/17453670810016678.
- Hamilton DK, Smith JS, Sansur CA, et al. Rates of new neurological deficit associated with spine surgery based on 108,419 procedures: a report of Scoliosis Research Society Morbidity and Mortality Committee. Spine. 2011;36(15):1218-1228. doi: 10.1097/brs.0b013e3181ec5fd9.
- Reames DL, Smith JS, Fu KM, et al. Complications in the surgical treatment of 19,360 cases of pediatric scoliosis: a review of the Scoliosis Research Society Morbidity and Mortality database. Spine. 2011;36(18):1484-1491. doi: 10.1097/brs.0b013e3181f3a326.
- Jong H, Kyu K, Wang L. Complications and outcomes of surgery for degenerative lumbar deformity in elderly patients. Orthop Res Reviews. 2014;6:11-15. doi: 10.2147/ORR.S40470.
- Nasse R, Yadla S, Maltenfo MG, et al. Complications in spine surgery. A review. Neurosurg. Spine. 2010;13(2):144-157. doi: 10.3171/2010.3.spine09369.
- Kim HJ, Walcott-Sapp S, Adler R. Thromboembolic complications following spine surgery assessed with spiral CT scans: DVT/PE following spine surgery. HSS J. 2011;7(1):37-40. doi: 10.1007/s11420-010-9179-7.
- Al-Dujaili TM, Majer CN, Madhoun TE, et al. Deep Venous thrombosis in spine surgery patients: incidence and hematoma formation. Int. surg. 2012;97(2):150-154. doi: 10.9738/CC71.1.
- Jules-Elysee K, Urban MK, Urquhart BL, et al. Pulmonary complications in anterior-posterior thoracic lumbar fusions. Spine J. 2004;4(3):312-316. doi: 10.1016/j.spinee.2003.11.008.
- Pateder DB, Gonzales RA, Kebaish KM, et al. Pulmonary embolism after adult spinal deformity surgery. Spine. 2008;33(3):301-305. doi: 10.1097/brs.0b013e31816245e1.
- Cloyd JM, Acosta FL, Ames CP. Effect of age on the perioperative and radiographic complications of multilevel cervicothoracic spinal fusions. Spine. 2008;33(26):E977-E982. doi: 10.1097/brs.0b013e31818e2ad7.
- Ezhevskaya АА, Prusakova ZhB, Zagrekov VI, et al. The advantages of continuous epidural anesthesia in spinal deformity surgery. Clin Med. 2014;6(3):72-76.
- Good CR, Bridwell KH, O’Leary PT, et al. Major perioperative neurologic deficits in pediatric and adult spine surgery patients: incidence, etiology and outcomes over a 14 year period at one institution. Spine J. 2008;8(5):12S-13S. doi: 10.1016/j.spinee.2008.06.029.
- Master DL, Son-Hing JP, Poe-Kochert C, et al. Risk factors for major complications after surgery for neuromuscular scoliosis. Spine. 2011;36(7):564-571. doi: 10.1097/brs.0b013e3181e193e9.
- Булатов А.В., Крутько А.В., Козлов Д.М. Минимально инвазивные декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства в хирургическом лечении рецидивов болевых синдромов после операций на поясничном отделе позвоночника // Перспективы развития вертебрологии: инновационные технологии в лечении повреждений и заболеваний позвоночника и спинного мозга: Материалы IV съезда Межрегион. общественной организации «Ассоциация хирургов-вертебрологов» с междунар. участием [Эл. ресурс]. Новосибирск, 2013. spinesurgery.ru›files/conference/ tezis_2013.pdf.С.27-31. [Bulatov AV, Krut’ko AV, Kozlov DM. Minimal’no-invazivnye dekompressivno-stabiliziruyushchie vmeshatel’stva v khirurgicheskom lechenii retsidivov bolevykh sindromov posle operatsii na poyasnichnom otdele pozvonochnika. Perspektivy razvitiya vertebrolo-gii: innovatsionnye tekhnologii v lechenii povrezhdenii i zabolevanii pozvonochnika i spinnogo mozga : Materialy IV s'ezda Mezhregion. obshchestvennoi organizatsii “Asso-tsiatsiya khirurgov-vertebrologov” s mezhdunar. uchastiem (conference proceedings) [El. resurs]. Novosibirsk. 2013. spinesurgery.ru›files/conference/tezis_2013.pdf.p.27-31. (In Russ.)].
- Юндин С.В., Юндин В.И., Мезин А.Н. Реконструктивно-стабилизирующие операции в позднем периоде позвоночно-спинномозговой травмы // Перспективы развития вертебрологии: инновационные технологии в лечении повреждений и заболеваний позвоночника и спинного мозга : Материалы IV съезда Межрегион. общественной организации «Ассоциация хирургов-вертебрологов» с междунар. участием [Эл. ресурс]. Новосибирск, 2013. spinesurgery.ru›files/conference/tezis_2013.pdf. С. 190. [Yundin SV, Yundin VI, Mezin AN. Rekonstruktivno-stabiliziruyushchie operatsii v pozdnem periode pozvonochno-spinnomozgovoi travmy. Perspektivy razvitiya vertebro-logii: innovatsionnye tekhnologii v lechenii povrezhdenii i zabolevanii pozvonochnika i spinnogo mozga: Materialy IV s'ezda Mezhregion. obshchestvennoi organizatsii “Asso-tsiatsiya khirurgov-vertebrologov” s mezhdunar. uchastiem (conference proceedings) [El. resurs]. Novosibirsk; 2013. spinesurgery.ru›files/conference/tezis_2013.pdf. P. 190. (In Russ.)].
- International classification of functioning, disability and health, short version. World Health Organization, Geneva. 2001. 137 p. doi: 10.1055/s-2001-19074.
- Gruskay J, Kepler C, Smith J, et al. Is surgical case order associated with increased infection rate after spine surgery? Spine. 2012;37(13):1170-1174. doi: 10.1097/brs.0b013e3182407859.
- Skovrlj B, Cho SK, Caridi JM, et al. Association between surgeon experience and complication rates in adult scoliosis surgery. Spine. 2015;40(15):1200-1205. doi: 10.1097/brs.0000000000000993.
- Lee BY, Wiringa АЕ, Bailey RR, et al. Staphylococcus aureus vaccine for orthopedic patients: An economic model and analysis. Vaccine. 2010;28(12):2465-2471. doi: 10.1016/j.vaccine.2009.12.075.
- Parchi PD, Evangelisti G, Andreani L, et al. Postoperative Spine Infections. Orthop Rev. 2015;7(3):5900:63-67. doi: 10.4081/or.2015.5900.
- Pawar AY, Biswas SK. Postoperative spine infections. Asian Spine J. 2016;10(1):176-183. doi: 10.4184/asj.2016.10.1.176.
- Cizik A, Lee M, Martin B, et al. Using the spine surgical invasiveness index to identify risk of surgical site infection: a multivariate analysis. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(4):335-342. doi: 10.2106/jbjs.j.01084.
- Gerometta A, Olaverri JCR, Bitan F. Infections in spinal instrumentation. Int Orthop. (SICOT). 2012;36(2):457-464. doi: 10.1007/s00264-011-1426-0.
- Satake K, Kanemura T, Matsumoto A, et al. Predisposing factors for surgical site infection of spinal instrumentation surgery for diabetes patients. Eur Spine J. 2013;22(8):1854-1858. doi: 10.1007/s00586-013-2783-8.
- Tirrell S, Handa S. Spinal infections: vertebral osteomyelitis, epidural abscess, diskitis. Hosp Med Clinic. 2013;2(4):e509-e524. doi: 10.1016/j.ehmc.2013.04.010.
- Pull ter Gunne AF, van Laarhoven CJHM, Cohen DB. Incidence of surgical site infection following adult spinal deformity surgery: an analysis of patient risk. Eur Spine J. 2010;19(6):982-988. doi: 10.1007/s00586-009-1269-1.
- Molinari RW, Khera OA, Molinari WJ. Prophylactic intraoperative powdered vancomycin and postoperative deep spinal wound infection: 1,512 consecutive surgical cases over a 6-year period. Eur Spine J. 2012;21(4):S476–S482. doi: 10.1007/s00586-011-2104-z.
- Ogihara S, Yamazaki T, Maruyama T, et al. Prospective multicenter surveillance and risk factor analysis of deep surgical site infection after posterior thoracic and/or lumbar spinal surgery in adults. J Orthopaedic Science. 2015;20(1):71-77. doi: 10.1007/s00776-014-0669-1.
- Bonnevialle P, Bonnomet F, Philippe R, et al. Early surgical site infection in adult appendicular skeleton trauma surgery: A multicenter prospective series. Orthop Traumatol: Surg Res. 2012;98(6):684-689. doi: 10.1016/j.otsr.2012.08.002.
- Голикова Т.А. О порядке формирования и утверждения государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета: приказ Минздравсоцразвития России № 1248н, 31.12.2010 // Рос. газета. – 2011. – 25 февраля. – № 40. [Golikova TA. O poryadke formirovaniya i utverzhdeniya gosudarstvennogo zadaniya na okazanie v 2011godu vysokotekhnologichnoi meditsinskoi pomoshchi grazhdanam Rossiiskoi Federatsii za schet byudzhetnykh assignovanii federal’nogo byudzheta: prikaz Min-zdravsotsrazvitiya Rossii No 1248n, 31.12.2010. Ros. gazeta. 2011;40. (In Russ.)].
- Скворцова В.И. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Пластическая хирургия». Приказ МЗ РФ от 30.10.2012 № 55н // Вопр. реконструктив. и пластич. хирургии. – 2013. – № 2. – С. 65–72. [Skvortsova VI. Poryadok okazaniya meditsinskoi pomoshchi po profilyu “Plasticheskaya khirurgiya”Prikaz MZ RF ot 30.10.2012 No 55n. Vopr. rekonstruktiv. i plastich. khirurgii. 2013;2:65-72. (In Russ.)].
- Chikawa T, Sakai T, Bhatia NN, et al. Retrospective study of deep surgical site infections following spinal surgery and the effectiveness of continuous irrigation. Br J Neurosurg. 2011;25(5):621-624. doi: 10.3109/02688697.2010.546902.
- Núñez-Pereira S, Pellisé F, Rodríguez-Pardo D, et al. Individualized antibiotic prophylaxis reduces surgical site infections by gram-negative bacteria in instrumented spinal surgery. Eur Spine J. 2011;20(3):397-402. doi: 10.1007/s00586-011-1906-3.
- Tomov M, Mitsunaga L, Durbin-Johnson B, et al. Reducing surgical site infection in spinal surgery with Betadine irrigation and intra-wound Vancomycin powder. Spine. 2015;40(7):491-499. doi: 10.1097/brs.0000000000000789.
- Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Рерих В.В., и др. Ошибки диагностики и хирургического лечения детей с повреждениями позвоночника и спинного мозга // Хирургия позвоночника. – 2014. – № 4. – С. 8–14. [Vissarionov SV, Kokushin DN, Rerih VV, et al. Mistakes in diagnosis and surgical treatment of children with injuries of the spine and spinal cord. Khirurgiya pozvonochnika. 2014;(4):8-14. (In Russ.)].