СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕРТИКАЛЬНОГО БАЛАНСА ТЕЛА ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ ТИПОМ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ ПРИ ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Обоснование. В настоящее время для всестороннего осмысления многозвенного механизма функционирования органов и систем у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки исследуется биомеханика не только грудной клетки, но и всего организма.
Цель – исследование динамики постуральных реакций детей с асимметричной воронкообразной деформацией грудной клетки на этапах восстановительного лечения в зависимости от индекса массы тела.
Материалы и методы. Были сформированы две группы пациентов обоих полов в возрасте 13-16 лет с левосторонней воронкообразной деформацией грудной клетки, которым выполнены клинико-лучевое и стабилометрическое исследования. К первой группе были отнесены 18 пациентов с астеничным типом телосложения, у которых индекс массы тела был меньше 18,50 кг/м2. Во вторую группу включили 15 детей-нормостеников, у которых величина индекса массы тела превышала 18,50 кг/м2, но не достигала 24,99 кг/м2. Полученные данные сопоставляли с показателями 20 здоровых детей того же возраста, имевших нормальную величину индекса массы тела.
Результаты. По совокупности стабилометрических показателей перед операцией у пациентов обеих групп были выявлены нарушения вертикального баланса, более выраженные у астеников. Предполагается, что у всех пациентов компрессия перикарда деформированной грудиной приводило к изменению характеристик нервных сигналов, поступавших от его проприорецепторов, провоцируя изменения в системе постурального контроля. После корригирующих операций у пациентов-нормостеников наблюдалось более выраженное улучшение вертикального баланса тела по сравнению с пациентами-астениками. При этом достигнутое качество функции равновесия составило, соответственно, 83% и 78% (p<0,05), что можно объяснить вариативностью адаптивных возможностей системы постурального контроля пациентов с различными показателями индекса массы тела. На фоне устранения компрессии перикарда изменения в спектре проприоцептивных сигналов у пациентов-нормостеников могли привести к более адекватным реакциям постуральной системы по сравнению с пациентами-астениками.
Заключение. Пациенты с воронкообразной деформацией грудной клетки, имеющие низкий показатель индекса массы тела, нуждаются в персонализированном реабилитационном подходе после проведения малоинвазивных вмешательств по её коррекции. Такая тактика призвана облегчить восстановление детей в послеоперационном периоде и способствовать нормализации их постурального баланса.