Функция внешнего дыхания у пациентов с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) — наиболее часто встречающий порок развития грудной клетки. В настоящее время исследователи не пришли к консенсусу препятствует ли ВДГК нормальному росту легких. 

Цель исследования: уточнить, влияние возраста начала клинической манифестации ВДГК на функцию легких

Матоды: проведен сравнительный анализ функции внешнего дыхания у 38 пациентов с ВДГК перед проведением торакопластики по D. Nuss и перед удалением пластины фиксирующей грудную клетку. Критерии включения: врожденный характер деформации грудной клетки, индекс Галллера больше 3,25, индекс компресии меньше 0,89, возраст от 9 до 15 лет на момент проведения торокопластики по D. Nuss. Критерии не включения: наличие сколиотической деформации позвоночника более 3 степени, наличие врожденных пороков сердца, рецидив деформации грудной клетки, наличие верифицированных генетических или системных заболеваний, отказ пациента или его законного представителя от участия в исследовании.  Пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу включены все пациенты 9-11 лет с ВДГК, которые проходили обследования и хирургическое лечение в период проведения исследования.  Во вторую группу методом стратифицированной выборки было отобрано 19 пациентов ВДГК 

Результаты: Были выявлены, что до проведения торакопластики у пациентов второй группы жизненная емкость легких, была статистически значимо ниже чем у пациентов первой группы (0,037), соотношение объема форсированного выдоха за 1 секунду к форсированной жизненной емкости легких было статистически значимо ниже во второй группе(p=0,079), также, как и средняя объемная скорость потока воздуха при форсированном выдохе в диапазоне от 25% до 75% от форсированной жизненной емкости легких (р=0,027). Не было выявлено статистически значимых различий параметров функции внешнего дыхания между первой и второй группой перед удалением пластины фиксирующей грудную клетку.

 Заключение. Выявленные статистически значимые различия параметров ФВД между разными возрастными группами пациентов с ВДГК до торакопластики позволяет предположить ухудшение функции легких с возрастом. Однако для подтверждения данного предположения потребуется долгосрочное проспективное исследование пациентов с детского до подросткового возраста.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алина Михайловна Ходоровская

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: alinamyh@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2772-6747
SPIN-код: 3348-8038

MD

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Владимирович Рыжиков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: dryjikov@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7824-7412
SPIN-код: 7983-4270

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Багауддин Хавашевич Долгиев

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: dr-b@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2184-5304
SPIN-код: 2348-4418

MD

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Список литературы:
  2. Biavati M, Kozlitina J, Alder AC, Foglia R, McColl RW, Peshock RM, Kelly RE Jr, Kim Garcia C. Prevalence of pectus excavatum in an adult population-based cohort estimated from radiographic indices of chest wall shape. PLoS One. 2020 May 7;15(5):e0232575. doi: 10.1371/journal.pone.0232575
  3. Williams AM, Crabbe DC. Pectus deformities of the anterior chest wall. Paediatr Respir Rev. 2003 Sep;4(3):237-42. doi: 10.1016/s1526-0542(03)00053-8.
  4. Fonkalsrud E.W. Current management of pectus excavatum // World J Surg. 2003. Vol. 27, N 5. P. 502–508. doi: 10.1007/s00268-003-7025-5
  5. Koumbourlis AC. Chest wall abnormalities and their clinical significance in childhood. Paediatr Respir Rev. 2014 Sep;15(3):246-54; quiz 254-5. doi: 10.1016/j.prrv.2013.12.003.
  6. Janssen N., Coorens N.A., Franssen A.J.P.M., et al. Pectus excavatum and carinatum: a narrative review of epidemiology, etiopathogenesis, clinical features, and classification // J Thorac Dis. 2024. Vol. 16, N 2. P. 1687–1701. doi: 10.21037/jtd-23-957
  7. Müller ME, Quiche LCP, Lopes LDP, Castro ADAE, Fonseca EKUN. The sternum in detail: a review of the anatomy and pathologies of the sternum. Radiol Bras. 2025;58:e20240128. Published 2025 Jun 2. doi: 10.1590/0100-3984.2024.0128-en
  8. Billar RJ, Manoubi W, Kant SG, Wijnen RMH, Demirdas S, Schnater JM. Association between pectus excavatum and congenital genetic disorders: A systematic review and practical guide for the treating physician. J Pediatr Surg. 2021 Dec;56(12):2239-2252. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2021.04.016
  9. Haje DP, Barriviera GA, Silva MVS, Maebayashi CK. Evaluation of idiopathic scoliosis in subtypes of pectus excavatum and carinatum. Acta Ortop Bras. 2025 Jan 10;32(6):e278331. doi: 10.1590/1413-785220243206e278331
  10. Kelly RE Jr, Mellins RB, Shamberger RC, Mitchell KK, Lawson ML, Oldham KT, Azizkhan RG, Hebra AV, Nuss D, Goretsky MJ, Sharp RJ, Holcomb GW 3rd, Shim WK, Megison SM, Moss RL, Fecteau AH, Colombani PM, Cooper D, Bagley T, Quinn A, Moskowitz AB, Paulson JF. Multicenter study of pectus excavatum, final report: complications, static/exercise pulmonary function, and anatomic outcomes. J Am Coll Surg. 2013 Dec;217(6):1080-9. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.06.019.
  11. Nuss D. Minimally invasive surgical repair of pectus excavatum. Semin Pediatr Surg. 2008;17(3):209-217. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2008.03.003
  12. Abu-Tair T, Turial S, Hess M, Wiethoff CM, Staatz G, Lollert A, Kampmann C. Impact of Pectus Excavatum on Cardiopulmonary Function. Ann Thorac Surg. 2018 Feb;105(2):455-460. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.09.037.
  13. Kim DH, Hwang JJ, Lee MK, Lee DY, Paik HC. Analysis of the Nuss procedure for pectus excavatum in different age groups. Ann Thorac Surg. 2005 Sep;80(3):1073-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.03.070
  14. Morshuis W, Folgering H, Barentsz J, van Lier H, Lacquet L. Pulmonary function before surgery for pectus excavatum and at long-term follow-up. Chest. 1994 Jun;105(6):1646-52. doi: 10.1378/chest.105.6.1646.
  15. Coskun ZK, Turgut HB, Demirsoy S, Cansu A. The prevalence and effects of Pectus Excavatum and Pectus Carinatum on the respiratory function in children between 7-14 years old. Indian J Pediatr. 2010 Sep;77(9):1017-9. doi: 10.1007/s12098-010-0155-5.
  16. Das BB, Recto MR, Yeh T. Improvement of cardiopulmonary function after minimally invasive surgical repair of pectus excavatum (Nuss procedure) in children. Ann Pediatr Cardiol. 2019 May-Aug;12(2):77-82. doi: 10.4103/apc.APC_121_18.
  17. Haller JA Jr, Kramer SS, Lietman SA. Use of CT scans in selection of patients for pectus excavatum surgery: a preliminary report. J Pediatr Surg. 1987 Oct;22(10):904-6. doi: 10.1016/s0022-3468(87)80585-7.
  18. St Peter SD, Juang D, Garey CL, Laituri CA, Ostlie DJ, Sharp RJ, Snyder CL. A novel measure for pectus excavatum: the correction index. J Pediatr Surg. 2011 Dec;46(12):2270-3. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.09.009.
  19. Stanojevic S, Wade A, Stocks J, Hankinson J, Coates AL, Pan H, Rosenthal M, Corey M, Lebecque P, Cole TJ. Reference ranges for spirometry across all ages: a new approach. Am J Respir Crit Care Med. 2008 Feb 1;177(3):253-60. doi: 10.1164/rccm.200708-1248OC.
  20. Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J. 2005;26(5):948-968. doi: 10.1183/09031936.05.00035205
  21. Ocak E, Halis E, Kartal Öztürk G, Girgin Dindar B, Çoksüer F, Özaslan MM, Öğütçü A, Dökümcü ÜZ, Özcan C, Gülen F. Impulse oscillometry for evaluating pulmonary function in pediatric pectus deformities: a prospective controlled study. Eur J Pediatr. 2025 Jul 16;184(8):484. doi: 10.1007/s00431-025-06322-2.
  22. Kuyama H, Uemura S, Yoshida A, Yamamoto M. Pulmonary function in children with Pectus excavatum and post-operative changes after nuss procedure. Pediatr Surg Int. 2018 Oct;34(10):1099-1103. doi: 10.1007/s00383-018-4319-0
  23. Ramadan S., Wilde J., Tabard-Fougère A., et al. Cardiopulmonary function in adolescent patients with pectus excavatum or carinatum // BMJ Open Respir Res. 2021. Vol. 8, N 1. doi: 10.1136/bmjresp-2021-001020
  24. Casar Berazaluce, A.M.; Jenkins, T.M.; Garrison, A.P.; Hardie, W.D.; Foster, K.E.; Alsaied, T.; Tretter, J.; Moore, R.A.; Fleck, R.J.; Garcia, V.F.; et al. The chest wall gender divide: Females have better cardiopulmonary function and exercise tolerance despite worse deformity in pectus excavatum. Pediatr. Surg. Int. 2020, 36, 1281–1286.
  25. Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенкаНаучно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002 г
  26. Song P, Adeloye D, Salim H, Dos Santos JP, Campbell H, Sheikh A, Rudan I. Global, regional, and national prevalence of asthma in 2019: a systematic analysis and modelling study. J Glob Health. 2022 Jun 29;12:04052. doi: 10.7189/jogh.12.04052.
  27. Koumbourlis AC, Stolar CJ. Lung growth and function in children and adolescents with idiopathic pectus excavatum. Pediatr Pulmonol. 2004 Oct;38(4):339-43. doi: 10.1002/ppul.20062
  28. Jeong J.Y., Ahn J.H., Kim S.Y., et al. Pulmonary function before and after the Nuss procedure in adolescents with pectus excavatum: correlation with morphological subtypes J Cardiothorac Surg. 2015. Vol. 10. P. 37. doi: 10.1186/s13019-015-0236-7
  29. Lawson ML, Mellins RB, Paulson JF, et al. Increasing severity of pectus excavatum is associated with reduced pulmonary function. J Pediatr. 2011;159(2):256-61.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.01.065
  30. Dreher C, Reinsberg M, Oetzmann von Sochaczewski C, Siebert S, Strohm J, Kurz R, Ziegler AM, Heydweiller A, Yavuz ST. Changes in Pulmonary Functions of Adolescents with Pectus Excavatum Throughout the Nuss Procedure. J Pediatr Surg. 2023 Sep;58(9):1674-1678. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2023.02.057.
  31. Kubiak R, Habelt S, Hammer J, Häcker FM, Mayr J, Bielek J. Pulmonary function following completion of Minimally Invasive Repair for Pectus Excavatum (MIRPE). Eur J Pediatr Surg. 2007;17(4):255-260.
  32. Sigalet DL, Montgomery M, Harder J. Cardiopulmonary effects of closed repair of pectus excavatum. J Pediatr Surg 2003;38:380e5. https://doi.org/10.1053/ jpsu.2003.50112
  33. Aronson DC, Bosgraaf RP, Merz EM, van Steenwijk RP, van Aalderen WM, van Baren R. Lung function after the minimal invasive pectus excavatum repair (Nuss procedure). World J Surg. 2007;31(7):1518-1522. doi: 10.1007/s00268-007-9081-8
  34. Obermeyer RJ, Cohen NS, Jaroszewski DE. The physiologic impact of pectus excavatum repair. Semin Pediatr Surg. 2018;27(3):127-132. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2018.05.005
  35. Binazzi B, Innocenti Bruni G, Coli C, et al. Chest wall kinematics in young subjects with Pectus excavatum. Respir Physiol Neurobiol. 2012;180(2-3):211-217. doi: 10.1016/j.resp.2011.11.008
  36. Redlinger RE Jr, Kelly RE, Nuss D, et al. Regional chest wall motion dysfunction in patients with pectus excavatum demonstrated via optoelectronic plethysmography. J Pediatr Surg. 2011;46(6):1172-1176. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.03.047
  37. Zens T.J., Casar Berazaluce A.M., Jenkins T.M., et al. The severity of pectus excavatum defect is associated with impaired cardiopulmonary function // Ann Thorac Surg. 2022. Vol. 114, N 3. P. 1015–1021. doi: 10.1016/j.athoracsur.2021.07.051
  38. Bawazir A. Midterm evaluation of cardiopulmonary effects of closed repair for pectus excavatum. J Pediatr Surg 2005;40:863e7. https://doi.org/10.1016/ j.jpedsurg.2005.02.002
  39. Guo L, Mei J, Ding F, Zhang F, Li G, Xie X, Hu F, Xiao H. Modified Nuss procedure in the treatment of recurrent pectus excavatum after open repair. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013 Aug;17(2):258-62. doi: 10.1093/icvts/ivt150
  40. Tun MH, Borg B, Godfrey M, Hadley-Miller N, Chan ED. Respiratory manifestations of Marfan syndrome: a narrative review. J Thorac Dis. 2021 Oct;13(10):6012-6025. doi: 10.21037/jtd-21-1064.
  41. Chohan K, Mittal N, McGillis L, Lopez-Hernandez L, Camacho E, Rachinsky M, Mina DS, Reid WD, Ryan CM, Champagne KA, Orchanian-Cheff A, Clarke H, Rozenberg D. A review of respiratory manifestations and their management in Ehlers-Danlos syndromes and hypermobility spectrum disorders. Chron Respir Dis. 2021 Jan-Dec;18:14799731211025313. doi: 10.1177/14799731211025313
  42. Park HJ, Sung SW, Park JK, Kim JJ, Jeon HW, Wang YP. How early can we repair pectus excavatum: the earlier the better? Eur J Cardiothorac Surg. 2012 Oct;42(4):667-72. doi: 10.1093/ejcts/ezs130.
  43. .

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор,

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.