Рентгенологические показатели сагиттального баланса у детей с многоплоскостными деформациями проксимального отдела бедренной кости

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Многоплоскостные деформации проксимального отдела бедренной кости у детей часто сопровождаются высоким положением большого вертела, вызывая нарушения биомеханики тазобедренного сустава и внесуставной импиджмент-синдром. Прогрессирующие анатомо-биомеханические изменения при многоплоскостных деформациях проксимального отдела бедренной кости приводят также и к изменениям в системе тазобедренные суставы – таз – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, взаимно отягощая друг друга. В настоящее время в отечественной литературе представлены единичные публикации об оценке состояния сагиттальных позвоночно-тазовых соотношений у детей при данной патологии.

Цель — оценить рентгенологические показатели сагиттального баланса у детей с многоплоскостными деформациями проксимального отдела бедренной кости с высоким положением большого вертела. Выявить взаимосвязь между тяжестью деформации проксимального отдела бедренной кости и изменениями позвоночно-тазовых показателей у детей.

Материалы и методы. Проанализированы рентгенологические данные обследования 25 детей (25 пораженных суставов) в возрасте от 9 до 15 лет при деформациях проксимального отдела бедренной кости с высоким положением большого вертела, при котором его верхушка расположена на уровне или выше верхнего полюса головки бедренной кости. Оценивали показатели, характеризующие соотношения головки бедренной кости и большого вертела во фронтальной плоскости, а также показатели сагиттального баланса по боковым рентгенограммам скелета. Полученные данные подвергнуты статистической обработке.

Результаты. Для детей с многоплоскостными деформациями проксимального отдела бедренной кости с высоким положением большого вертела характерны выраженное увеличение значений глобального поясничного лордоза и избыточная антеверсия таза, а также перекос таза в сторону пораженной конечности. Выявлена прямая зависимость между тяжестью нарушений со стороны проксимального отдела бедренной кости и степенью изменения в показателях сагиттальных позвоночно-тазовых соотношений.

Заключение. Совокупность и прогрессирование анатомических нарушений в тазобедренных суставах у детей с высоким положением большого вертела вызывают патологические компенсаторные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с развитием дегенеративно-дистрофических процессов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Иван Юрьевич Поздникин

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: pozdnikin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7026-1586
SPIN-код: 3744-8613

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Павел Игоревич Бортулёв

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: pavel.bortulev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4931-2817
SPIN-код: 9903-6861

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Борисович Барсуков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: dbbarsukov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9084-5634
SPIN-код: 2454-6548

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Евгеньевич Басков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: dr.baskov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0647-412X
SPIN-код: 1071-4570

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Тамила Владимировна Баскаева

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: tamila-baskaeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9865-2434
SPIN-код: 5487-4230

врач — травматолог-ортопед

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Соколовский О.А., Ковальчук О.В., Соколовский А.М. и др. Формирование деформаций проксимального отдела бедра после аваскулярного некроза головки у детей // Новости хирургии. 2009. Т. 17. № 4. С. 78−91.
  2. Schneidmueller D., Carstens C., Thomsen M. Surgical treatment of overgrowth of the greater trochanter in children and adolescents // J. Pediatr. Orthop. 2006. Vol. 26. No. 4. P. 486−490. doi: 10.1097/01.bpo.0000226281.01202.94
  3. Поздникин И.Ю., Басков В.Е., Барсуков Д.Б. и др. Гипертрофия большого вертела и вертельно-тазовый импинджмент-синдром у детей (причины формирования, рентгеноанатомическая характеристика) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019. Т. 7. № 3. С. 15−24. doi: 10.17816/PTORS7315-24
  4. Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е. и др. Оценка состояния позвоночно-тазовых соотношений у детей с двусторонним высоким стоянием большого вертела // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 1. С. 66.
  5. De Sa D., Alradwan H., Cargnelli S. et al. Extra-articular hip impingement: A systematic review examining operative treatment of psoas, subspine, ischiofemoral, and greater trochanteric/pelvic impingement // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2014. Vol. 30. No. 8. P. 1026–1041. doi: 10.1016/j.arthro.2014.02.042
  6. Bardakos N.V. Hip impingement: beyond femoroacetabular // Journal of Hip Preservation Surgery. 2015. Vol. 2. No. 3. P. 206–230. doi: 10.1093/jhps/hnv049
  7. Kelikian A.S., Tachdjian M.O., Askew M.J., Jasty M. Greater trochanteric advancement of the proximal femur: a clinical and biomechanical study // The Hip. 1983. P. 77–105.
  8. Stevens P.M., Coleman S.S. Coxa breva: its pathogenesis and a rationale for its management // J. Pediatr. Orthop. 1985. Vol. 5. P. 515–521.
  9. Краснов А.И. Многоплоскостные деформации проксимального отдела бедренной кости у детей и подростков после консервативного лечения врожденного вывиха бедра (диагностика, лечение). Травматология и ортопедия России. 2002. Т. 3. № 80–83.
  10. Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е. и др. Клинико-рентгенологические показатели позвоночно-тазовых соотношений у детей с диспластическим подвывихом бедра // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24. № 3. С. 74–82. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-74-82
  11. Хоминец В.В., Кудяшев А.Л., Шаповалов В.М., Мироевский Ф.В. Современные подходы к диагностике сочетанной дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава и позвоночника // Травматология и ортопедия России. 2014. № 4. С. 16–26.
  12. McCarthy J.J., Weiner D.S. Greater trochanteric epiphysiodesis // International Orthopaedics. 2008. Vol. 32. No. 4. P. 531–534. doi: 10.1007/s00264-007-0346-5
  13. Hesarikia H., Rahimnia A. Differences between male and female sagittal spinopelvic parameters and alignment in asymptomatic pediatric and young adults // Minerva Ortopedica e traumatologica 2018. Vol. 69. No. 2. P. 44–48. doi: 10.23736/S0394-3410.18.03867-5
  14. Weinstein S., Mubarak S.J., Wenger D.R. Developmental hip dysplasia and dislocation: Part II // Instr. Course Lect. 2004. No. 53. P. 531–542.
  15. Bombelli R., Santore R.F., Poss R. Mechanics of the normal and osteoarthritic hip. A new perspective // Clin. Orthop. 1984. Vol. 182. P. 69–78.
  16. Chaudhry H., Ayeni O.R. The etiology of femoroacetabular impingement // Sports Health: A Multidisciplinary Approach. 2014. Vol. 6. No. 2. P. 157–161. doi: 10.1177/1941738114521576
  17. Macnicol M.F, Makris D. Distal transfer of the greater trochanter // J. Bone Joint Surg. Br. 1991. Vol. 73. Vol. 838–841. doi: 10.1302/0301-620X.73B5.1894678
  18. Leunig M., Ganz R. Relative neck lengthening and intracapital osteotomy for severe Perthes and Perthes-like deformities // Bull NYU Hosp. Jt. Dis. 2011. Vol. 69. Suppl. 1. P. S62–67.
  19. Продан А.И., Радченко В.А., Хвисюк А.Н., Куценко В.А. Закономерности формирования вертикальной осанки и параметров сагиттального позвоночно – тазового баланса у пациентов с хронической люмбалгией и люмбоишиалгией // Хирургия позвоночника. 2006. № 4. С. 61–69. doi: 10.14531/ss2006.4.61-69
  20. Fukushima K., Miyagi M., Inoue G. et al. Relationship between spinal sagittal alignment and acetabular coverage: a patient-matched control study // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2018. Vol. 138. P. 1495–1499. doi: 10.1007/s00402-018-2992-z
  21. Roussouly P., Pinheiro-Franco J.L. Biomechanical analysis of the spino-pelvic organization and adaptation in pathology // Eur. Spine J. 2011. Vol. 20. Suppl. 5. P. 609–618. doi: 10.1007/s00586-011-1928-x
  22. Le Huec J.C., Rossouly P. Sagittal spino-pelvic balance is a crucial analysis for normal and degenerative spine // Eur. Spine J. 2011. Vol. 20. No. 5. P. 556–557. doi: 10.1007/s00586-011-1943-y
  23. Abelin K., Vialle R., Lenoir T. et al. The sagittal balance of the spine in children and adolescents with osteogenesis imperfecta // Eur. Spine J. 2008. Vol. 17. No. 12. P. 1697–1704. doi: 10.1007/s00586-008-0793-8
  24. Прудникова О.Г., Аранович А.М. Клинико-рентгенологические аспекты сагиттального баланса позвоночника у детей с ахондроплазией // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. Т. 6. Вып. 4. С. 6–12. doi: 10.17816/PTORS646-12
  25. Ozer A.F., Kaner T., Bozdoğan Ç. Sagittal balance in the spine // Turkish Neurosurgery. 2014. Vol. 24. No. 1. Р. 13–19.
  26. Zheng X., Chaudhari R., Wu C. et al. Repeatability test of C7 plumb line and gravity line on asymptomatic volunteers using an optical measurement technique // Spine. 2010. Vol. 35. No. 18. Р. E889–E894. doi: 10.1097/brs.0b013e3181db7432

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Показатели соотношений головки бедренной кости и большого вертела во фронтальной плоскости. Пояснения см. в тексте [12]

Скачать (40KB)
3. Рис. 3. Пример расчетов исследуемых показателей по рентгенограммам в прямой (а) и боковой (б) проекциях

Скачать (248KB)
4. Рис. 4. Корреляционные связи основных показателей фронтальных и сагиттальных позвоночно-тазовых соотношений: а — у пациентов первой подгруппы; б — у пациентов второй подгруппы. Пояснения см. в тексте

Скачать (136KB)

© Поздникин И.Ю., Бортулёв П.И., Барсуков Д.Б., Басков В.Е., Баскаева Т.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.