Отправить статью по E-mail 
Рентгенологические показатели сагиттального баланса у детей с многоплоскостными деформациями проксимального отдела бедренной кости
- Авторы: Поздникин И.Ю.1, Бортулёв П.И.1, Барсуков Д.Б.1, Басков В.Е.1, Баскаева Т.В.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
- Выпуск: Том 10, № 1 (2022)
- Страницы: 23-32
- Раздел: Клинические исследования
- Статья получена: 23.11.2021
- Статья одобрена: 20.01.2022
- Статья опубликована: 24.03.2022
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/88912
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS88912
- ID: 88912
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Обоснование. Многоплоскостные деформации проксимального отдела бедренной кости у детей часто сопровождаются высоким положением большого вертела, вызывая нарушения биомеханики тазобедренного сустава и внесуставной импиджмент-синдром. Прогрессирующие анатомо-биомеханические изменения при многоплоскостных деформациях проксимального отдела бедренной кости приводят также и к изменениям в системе тазобедренные суставы – таз – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, взаимно отягощая друг друга. В настоящее время в отечественной литературе представлены единичные публикации об оценке состояния сагиттальных позвоночно-тазовых соотношений у детей при данной патологии.
Цель — оценить рентгенологические показатели сагиттального баланса у детей с многоплоскостными деформациями проксимального отдела бедренной кости с высоким положением большого вертела. Выявить взаимосвязь между тяжестью деформации проксимального отдела бедренной кости и изменениями позвоночно-тазовых показателей у детей.
Материалы и методы. Проанализированы рентгенологические данные обследования 25 детей (25 пораженных суставов) в возрасте от 9 до 15 лет при деформациях проксимального отдела бедренной кости с высоким положением большого вертела, при котором его верхушка расположена на уровне или выше верхнего полюса головки бедренной кости. Оценивали показатели, характеризующие соотношения головки бедренной кости и большого вертела во фронтальной плоскости, а также показатели сагиттального баланса по боковым рентгенограммам скелета. Полученные данные подвергнуты статистической обработке.
Результаты. Для детей с многоплоскостными деформациями проксимального отдела бедренной кости с высоким положением большого вертела характерны выраженное увеличение значений глобального поясничного лордоза и избыточная антеверсия таза, а также перекос таза в сторону пораженной конечности. Выявлена прямая зависимость между тяжестью нарушений со стороны проксимального отдела бедренной кости и степенью изменения в показателях сагиттальных позвоночно-тазовых соотношений.
Заключение. Совокупность и прогрессирование анатомических нарушений в тазобедренных суставах у детей с высоким положением большого вертела вызывают патологические компенсаторные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с развитием дегенеративно-дистрофических процессов.
Полный текст
Об авторах
Иван Юрьевич Поздникин
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Автор, ответственный за переписку.
Email: pozdnikin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7026-1586
SPIN-код: 3744-8613
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургПавел Игоревич Бортулёв
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Email: pavel.bortulev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4931-2817
SPIN-код: 9903-6861
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургДмитрий Борисович Барсуков
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Email: dbbarsukov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9084-5634
SPIN-код: 2454-6548
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургВладимир Евгеньевич Басков
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Email: dr.baskov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0647-412X
SPIN-код: 1071-4570
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургТамила Владимировна Баскаева
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Email: tamila-baskaeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9865-2434
SPIN-код: 5487-4230
врач — травматолог-ортопед
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Соколовский О.А., Ковальчук О.В., Соколовский А.М. и др. Формирование деформаций проксимального отдела бедра после аваскулярного некроза головки у детей // Новости хирургии. 2009. Т. 17. № 4. С. 78−91.
- Schneidmueller D., Carstens C., Thomsen M. Surgical treatment of overgrowth of the greater trochanter in children and adolescents // J. Pediatr. Orthop. 2006. Vol. 26. No. 4. P. 486−490. doi: 10.1097/01.bpo.0000226281.01202.94
- Поздникин И.Ю., Басков В.Е., Барсуков Д.Б. и др. Гипертрофия большого вертела и вертельно-тазовый импинджмент-синдром у детей (причины формирования, рентгеноанатомическая характеристика) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019. Т. 7. № 3. С. 15−24. doi: 10.17816/PTORS7315-24
- Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е. и др. Оценка состояния позвоночно-тазовых соотношений у детей с двусторонним высоким стоянием большого вертела // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 1. С. 66.
- De Sa D., Alradwan H., Cargnelli S. et al. Extra-articular hip impingement: A systematic review examining operative treatment of psoas, subspine, ischiofemoral, and greater trochanteric/pelvic impingement // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2014. Vol. 30. No. 8. P. 1026–1041. doi: 10.1016/j.arthro.2014.02.042
- Bardakos N.V. Hip impingement: beyond femoroacetabular // Journal of Hip Preservation Surgery. 2015. Vol. 2. No. 3. P. 206–230. doi: 10.1093/jhps/hnv049
- Kelikian A.S., Tachdjian M.O., Askew M.J., Jasty M. Greater trochanteric advancement of the proximal femur: a clinical and biomechanical study // The Hip. 1983. P. 77–105.
- Stevens P.M., Coleman S.S. Coxa breva: its pathogenesis and a rationale for its management // J. Pediatr. Orthop. 1985. Vol. 5. P. 515–521.
- Краснов А.И. Многоплоскостные деформации проксимального отдела бедренной кости у детей и подростков после консервативного лечения врожденного вывиха бедра (диагностика, лечение). Травматология и ортопедия России. 2002. Т. 3. № 80–83.
- Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е. и др. Клинико-рентгенологические показатели позвоночно-тазовых соотношений у детей с диспластическим подвывихом бедра // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24. № 3. С. 74–82. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-74-82
- Хоминец В.В., Кудяшев А.Л., Шаповалов В.М., Мироевский Ф.В. Современные подходы к диагностике сочетанной дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава и позвоночника // Травматология и ортопедия России. 2014. № 4. С. 16–26.
- McCarthy J.J., Weiner D.S. Greater trochanteric epiphysiodesis // International Orthopaedics. 2008. Vol. 32. No. 4. P. 531–534. doi: 10.1007/s00264-007-0346-5
- Hesarikia H., Rahimnia A. Differences between male and female sagittal spinopelvic parameters and alignment in asymptomatic pediatric and young adults // Minerva Ortopedica e traumatologica 2018. Vol. 69. No. 2. P. 44–48. doi: 10.23736/S0394-3410.18.03867-5
- Weinstein S., Mubarak S.J., Wenger D.R. Developmental hip dysplasia and dislocation: Part II // Instr. Course Lect. 2004. No. 53. P. 531–542.
- Bombelli R., Santore R.F., Poss R. Mechanics of the normal and osteoarthritic hip. A new perspective // Clin. Orthop. 1984. Vol. 182. P. 69–78.
- Chaudhry H., Ayeni O.R. The etiology of femoroacetabular impingement // Sports Health: A Multidisciplinary Approach. 2014. Vol. 6. No. 2. P. 157–161. doi: 10.1177/1941738114521576
- Macnicol M.F, Makris D. Distal transfer of the greater trochanter // J. Bone Joint Surg. Br. 1991. Vol. 73. Vol. 838–841. doi: 10.1302/0301-620X.73B5.1894678
- Leunig M., Ganz R. Relative neck lengthening and intracapital osteotomy for severe Perthes and Perthes-like deformities // Bull NYU Hosp. Jt. Dis. 2011. Vol. 69. Suppl. 1. P. S62–67.
- Продан А.И., Радченко В.А., Хвисюк А.Н., Куценко В.А. Закономерности формирования вертикальной осанки и параметров сагиттального позвоночно – тазового баланса у пациентов с хронической люмбалгией и люмбоишиалгией // Хирургия позвоночника. 2006. № 4. С. 61–69. doi: 10.14531/ss2006.4.61-69
- Fukushima K., Miyagi M., Inoue G. et al. Relationship between spinal sagittal alignment and acetabular coverage: a patient-matched control study // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2018. Vol. 138. P. 1495–1499. doi: 10.1007/s00402-018-2992-z
- Roussouly P., Pinheiro-Franco J.L. Biomechanical analysis of the spino-pelvic organization and adaptation in pathology // Eur. Spine J. 2011. Vol. 20. Suppl. 5. P. 609–618. doi: 10.1007/s00586-011-1928-x
- Le Huec J.C., Rossouly P. Sagittal spino-pelvic balance is a crucial analysis for normal and degenerative spine // Eur. Spine J. 2011. Vol. 20. No. 5. P. 556–557. doi: 10.1007/s00586-011-1943-y
- Abelin K., Vialle R., Lenoir T. et al. The sagittal balance of the spine in children and adolescents with osteogenesis imperfecta // Eur. Spine J. 2008. Vol. 17. No. 12. P. 1697–1704. doi: 10.1007/s00586-008-0793-8
- Прудникова О.Г., Аранович А.М. Клинико-рентгенологические аспекты сагиттального баланса позвоночника у детей с ахондроплазией // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. Т. 6. Вып. 4. С. 6–12. doi: 10.17816/PTORS646-12
- Ozer A.F., Kaner T., Bozdoğan Ç. Sagittal balance in the spine // Turkish Neurosurgery. 2014. Vol. 24. No. 1. Р. 13–19.
- Zheng X., Chaudhari R., Wu C. et al. Repeatability test of C7 plumb line and gravity line on asymptomatic volunteers using an optical measurement technique // Spine. 2010. Vol. 35. No. 18. Р. E889–E894. doi: 10.1097/brs.0b013e3181db7432
Дополнительные файлы
