小儿脑瘫患者髋关节正面放射学指数与脊柱-骨盆矢状剖面之间的关系

封面


如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅或者付费存取

详细

论证。姿势障碍和矢状剖面上的脊柱畸形（胸椎畸形、腰椎过度屈曲合并骨盆倾斜）在小儿脑瘫患者中十分常见。然而，科学文献中完全没有反映出它们与额髋关节参数的相关性。

本研究旨在确定小儿脑瘫患者的放射学额髋关节指数与脊柱-骨盆矢状平衡指数之间的关系。

材料和方法。我们对46名年龄在5至15岁（平均年龄为8.2±3.6岁）的小儿脑瘫患者的髋关节在额面和矢状脊柱骨盆剖面上的放射学指标进行了横断面研究。

结果。以下参数与正常值比较有显著差异：颈骺角、骨盆倾斜角、骨盆偏离角、骶骨倾斜角、胸椎后凸度、腰椎前凸度、矢状垂直轴偏转度（p<0.05）。该样本的夏普角、迁移指数、维伯格角和胸椎后凸与正常值一致。左右髋关节的正面放射学测量结果无明显差异。骨盆偏斜与骨盆倾斜呈强正相关（p=0.71）。在轴向骨骼的一系列相关要素之间发现了中度正相关：骶骨倾斜-腰椎前凸（p=0.66），腰椎前凸-胸椎后凸（p=0.41）。在该样本患者中，矢状面垂直轴偏差与腰椎前凸（p=-0.69）和胸椎后凸（p=-0.38）呈负相关。颈部-骺端角与骶骨倾斜度呈弱负相关（p=-0.40）。

结论。我们的研究数据表明，小儿脑瘫患者的骶椎和腰椎倾斜度之间存在相关关系。这证实了这类患者脊柱过度前凸形成的基本理论，并使制定预防脊柱畸形的致病措施成为可能。在研究过程中，我们未能发现髋关节正面放射学指标与骨盆脊柱矢状剖面之间存在显著关系。不过，很明显，脑瘫患儿髋关节的不稳定性可能在脊柱矢状突畸形的发生和发展中起着重要作用。

全文:

受限制的访问

作者简介

Vladimir A. Novikov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: novikov.turner@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3754-4090
SPIN 代码: 2773-1027
Scopus 作者 ID: 57193252858

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Valery V. Umnov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: umnovvv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5721-8575
SPIN 代码: 6824-5853

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Dmitry V. Umnov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: dmitry.umnov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4293-1607
SPIN 代码: 1376-7998

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Alexey V. Zvozil

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: zvosil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5452-266X

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Dmitry S. Zharkov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: striker5621@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8027-1593

MD, orthopedic and trauma surgeon

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Alina R. Mustafaeva

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: alina.mys23@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-4108-7317

MD, resident

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Sergei V. Vissarionov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

编辑信件的主要联系方式.
Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN 代码: 7125-4930
Scopus 作者 ID: 6504128319
Researcher ID: P-8596-2015

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of RAS

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Graham H.K., Rosenbaum P., Paneth N., et al. Cerebral palsy // Nat. Rev. Dis. Primers. 2016. Vol. 2. doi: 10.1038/nrdp.2015.82
  2. Barrey C., Roussouly P., Le Huec J.C., et al. Compensatory mechanisms contributing to keep the sagittal balance of the spine // Eur. Spine. J. 2013. Vol. 22. Suppl. 6. P. S834–S841. doi: 10.1007/s00586-013-3030-z
  3. Putzier M., Groß C., Zahn R.K., et al. Besonderheiten neuromuskulärer Skoliosen [Characteristics of neuromuscular scoliosis] // Orthopade. 2016. Vol 45. No. 6. P. 500–508. doi: 10.1007/s00132-016-3272-7
  4. Tono O., Hasegawa K., Okamoto M., et al. Lumbar lordosis does not correlate with pelvic incidence in the cases with the lordosis apex located at L3 or above // Eur. Spine J. 2019. Vol. 28. No. 9. P. 1948–1954. doi: 10.1007/s00586-018-5695-9
  5. Okamoto M., Jabour F., Sakai K., et al. Sagittal balance measures are more reproducible when measured in 3D vs in 2D using full-body EOS® images // Eur. Radiol. 2018. Vol. 28. No. 11. P. 4570–4577. doi: 10.1007/s00330-018-5485-0
  6. Денисов А.О., Шильников В.А., Барнс С.А. Коксо-вертебральный синдром и его значение при эндопротезировании тазобедренного сустава (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2012. Т. 1. № 63. С. 121–127.
  7. Васкуленко, В.М. Концепция ведения больных коксартрозом на фоне дегенеративно-дистрофического поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника // Травма. 2008. Т. 9. № 1. С. 6–12.
  8. Dubousset J., Challier V., Farcy J.P., et al. Spinal alignment versus spinal balance // Global spinal alignment. Principles, pathologies, and procedures / ed. by R.W. Haid, F.J. Schwab, C.I. Shaffrey, et al. St. Louis, MO: Quality Medical Publishing, 2014. P. 3–9.
  9. Умнов В.В., Умнов Д.В., Новиков В.А., и др. Взаимосвязь между рентгенологическими, биомеханическими и электрофизиологическими параметрами у больных ДЦП с нарушением сагиттального профиля позвоночника // Детская и подростковая реабилитация. 2017. Т. 32. № 4. С. 9–14.
  10. Suh D.H., Hong J.Y., Suh S.W., et al. Analysis of hip dysplasia and spinopelvic alignment in cerebral palsy // Spine J. 2014. Vol. 14. No. 11. P. 2716–2723. doi: 10.1016/j.spinee.2014.03.025
  11. Suh S.W., Suh D.H., Kim J.W., et al. Analysis of sagittal spinopelvic parameters in cerebral palsy // Spine J. 2013. Vol. 13. No. 8. P. 882–888. doi: 10.1016/j.spinee.2013.02.011
  12. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. Ленинград: Медицина, 1990.
  13. Le Huec J.C., Aunoble S., Philippe L., et al. Pelvic parameters: origin and significance // Eur. Spine J. 2011. Vol. 20. Suppl. 5. P. 564–571. doi: 10.1007/s00586-011-1940-1
  14. Pratali R.R., Nasreddine M.A., Diebo B., et al. Normal values for sagittal spinal alignment: a study of Brazilian subjects // Clinics (Sao Paulo). 2018. Vol. 73. doi: 10.6061/clinics/2018/e647
  15. Chen H.F., Zhao C.Q. Pelvic incidence variation among individuals: functional influence versus genetic determinism // J. Orthop. Surg. Res. 2018. Vol. 13. No. 59. doi: 10.1186/s13018-018-0762-9
  16. Negrini S., Zaina F., Cordani C., et al. Sagittal balance in children: reference values of the sacral slope for the Roussouly classification and of the pelvic incidence for a new, age-specific classification // Appl. Sci. 2022. Vol. 12. No. 8. doi: 10.3390/app12084040
  17. Hingsammer A.M., Bixby S., Zurakowski D., et al. How do acetabular version and femoral head coverage change with skeletal maturity? // Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. Vol. 473. No. 4. P. 1224–1233. doi: 10.1007/s11999-014-4014-y
  18. Mac-Thiong J.M., Labelle H., Berthonnaud E., et al. Sagittal spinopelvic balance in normal children and adolescents // Eur. Spine J. 2007. Vol. 16. No. 2. P. 227–234. doi: 10.1007/s00586-005-0013-8
  19. Шнайдер Л.С., Павлов В.В., Крутько А.В., и др. Сагиттальные позвоночно-тазовые взаимоотношения у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава Crowe IV ст. по данным сагиттальных рентгенограмм // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 6.
  20. Deceuninck J., Bernard J.C., Combey A., et al. Sagittal X-ray parameters in walking or ambulating children with cerebral palsy // Ann. Phys. Rehabil. Med. 2013. Vol. 56. No. 2. P. 123–133. doi: 10.1016/j.rehab.2012.11.004
  21. Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е., и др. Клинико-рентгенологические показатели позвоночно-тазовых соотношений у детей с диспластическим подвывихом бедра // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24. № 3. С. 74–81. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-74-82

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Indicators of the sagittal pelvic profile, measured on the radiograph in the lateral projection. Pelvic incidence (PI) is the angle between the perpendicular line from the center of the upper plate and the line connecting the center of the upper plate with the hip joint axis. Pelvic tilt (PT) is the angle between the vertical line and the line connecting the center of the upper plate with the hip joint axis. The sacral slope (SS) is the angle between the center of the upper plate and the horizontal line. Pelvic incidence is geometrically equal to the sum of the SS and the PT

下载 (104KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Indicators of the sagittal pelvic profile, measured in lateral radiographs. TK, magnitude of thoracic kyphosis; LL, value of the lumbar lordosis

下载 (129KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Correlogram with the results of the analysis of the relationship between the angular parameters of the frontal plane of the hip joints and the sagittal spinal–pelvic profile. CDA, cervical–diaphyseal angle; MI, migration index

下载 (378KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Results of the correlation analysis of the present study (a) and the Mac-Thiong study (b). Arrows with a solid line show a strong correlation (r > 0.5), those with a dotted line show a moderate correlation (0.3 < r < 0.5), and the absence of arrows indicates a weak correlation

下载 (171KB)
索引源数据

版权所有 © Эко-Вектор, 2023


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.


##common.cookie##