Urology reports (St. - Petersburg)Urology reports (St. - Petersburg)Урологические ведомостиUrology reports (St. - Petersburg)2225-90742687-1416Eco-Vector5540910.17816/uroved55409Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticleAssessment of copulative function and severity of lower urinary tract symptoms in patients with benign prostatic hyperplasia after transurethral enucleationОценка копулятивной функции и выраженности симптомов нижних мочевых путей у пациентов после трансуретральной энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железыhttps://orcid.org/0000-0003-2711-77119031-2133VydrinPavel S.ВыдринПавел Сергеевич
Russian Federation

Postgraduate Student, Urologist

аспирант, врач-уролог урологического отделения

pavyd@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4280-30153359-2846KalininaSvetlana N.КалининаСветлана Николаевна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Urology

доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии

kalinina_sn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6405-94054318-5117BurlakaOleg O.БурлакаОлег Олегович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med), Head of the Urological Unit; Assistant Professor of the Department of Urology

Кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением, ассистент кафедры урологии

burlaka@list.ruAleksandrovMichail S.АлександровМихаил Сергеевич
Russian Federation

Urologist

врач-уролог урологического отделения

kalinina_sn@mail.ruI.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаAlexandrovskaya HospitalАлександровская больницаAlexandrovskaya HospitalАлександровская больницаAlexandrovskaya hospitalАлександровская больница02072021180820211121231321712202002072021Copyright ©; 2021, Eco-VectorCopyright ©; 2021, ООО «Эко-Вектор»Copyright ©; 2021, Vydrin P., Kalinina S., Burlaka O., Komyakov B.2021Eco-VectorООО «Эко-Вектор»Vydrin P., Kalinina S., Burlaka O., Komyakov B.https://journals.eco-vector.com/uroved/article/view/55409

AIM: was to conduct a comparative assessment of copulative function and the severity of lower urinary tract symptoms (LUTS) in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) who underwent laser and bipolar transurethral enucleation of the prostate and who treated conservatively.

MATERIALS AND METHODS: 143 BPH patients aged 50 to 80 years (mean age 65 years) with complaints of copulatory and urinary disorders were under observation. All patients were divided into two groups. The 1st (main) group included 102 patients who underwent surgical treatment: transurethral laser enucleation of the prostate (n = 55) and transurethral bipolar enucleation of the prostate (n = 47). Patients of the 2nd group (n = 41) received conservative treatment. Control examinations were performed before treatment, 4, 12 and 24 weeks after it.

RESULTS: All 102 patients of group 1, regardless of the type of surgery, noted retrograde ejaculation four weeks after surgery. In the majority of patients of the 1st group during these periods weakening of orgasm was noted, in a significant number – deterioration of erection and decreased libido were noted. Upon further observation, by the 12th week after the operation, restoration of all components of the copulatory function was noted, with the exception of ejaculation. By the 24th week of observation, only in 2 patients of the 1st group the normal mechanism of ejaculation was restored. Surgical treatment of patients in group 1, regardless of the method of surgery, led to a significant decrease in the severity of LUTS, an increase in the maximum urine flow rate, a decrease in the volume of the prostate gland and the amount of residual urine. There were no significant differences in the dynamics of these indicators depending on the method of transurethral enucleation. The patients of the 2nd group also had an improvement in clinical parameters, but it was much less pronounced than in the 1st group.

CONCLUSION: Laser and bipolar transurethral enucleation of the prostate are effective surgical techniques that significantly improve the outflow of urine from the bladder, reduce the severity of LUTS and improve the sexual function of patients. Surgery is well tolerated by patients. At the same time, almost all patients operated on by these methods develop retrograde ejaculation.

Цель исследования — провести сравнительную оценку половой функции и выраженности симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), перенесших лазерную и биполярную трансуретральную энуклеацию простаты, и леченных консервативно.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 143 больных ДГПЖ в возрасте от 50 до 80 лет (средний возраст 65 лет) с жалобами на копулятивные нарушения и расстройства мочеиспускания. Все пациенты были разделены на две группы. В 1-ю (основную) группу вошли 102 больных, которым проводили хирургическое лечение: трансуретральную лазерную энуклеацию простаты (n = 55) и трансуретральную биполярную энуклеацию простаты (n = 47). Больным 2-й группы (n = 41) проводили консервативное лечение. Контрольные обследования выполняли до лечения, через 4, 12 и 24 нед. после его окончания.

Результаты. Через 4 нед. после хирургического вмешательства у всех 102 больных 1-й группы независимо от типа операции отмечали ретроградную эякуляцию. У подавляющего большинства пациентов 1-й группы в эти сроки отмечали ослабление оргазма, у значительного числа — ухудшение эрекции и снижение либидо. При дальнейшем наблюдении к 12-й неделе после операции отмечено восстановление всех составляющих копулятивной функции за исключением эякуляции. К 24-й неделе наблюдения только у 2 пациентов 1-й группы восстановился нормальный механизм эякуляции. Хирургическое лечение пациентов 1-й группы независимо от метода операции приводило к достоверному снижению выраженности СНМП, повышению максимальной скорости потока мочи, снижению объема предстательной железы и количества остаточной мочи. Значимых различий в динамике этих показателей в зависимости от метода трансуретральной энуклеации не отмечено. У пациентов 2-й группы также было улучшение клинических показателей, но оно было значительно менее выражено, чем в 1-й группе.

Заключение. Лазерная и биполярная трансуретральная энуклеация предстательной железы являются эффективными хирургическими методиками, приводящими к существенному улучшению оттока мочи из мочевого пузыря, снижению выраженности СНМП и улучшению половой функции больных. Оперативные вмешательства хорошо переносятся пациентами. При этом практически у всех оперированных данными способами больных развивается ретроградная эякуляция.

benign prostatic hyperplasiatransurethral laser enucleation of the prostatetransurethral bipolar enucleation of the prostatecopulative dysfunctionlower urinary tract symptomsдоброкачественная гиперплазия предстательной железытрансуретральная лазерная энуклеация простатытрансуретральная биполярная энуклеация простатыкопулятивная дисфункциясимптомы нижних мочевых путейMinisterstvo zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. Dobrokachestvennaya giperplazii predstatel’noi zhelezy. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. Moscow, 2020. (In Russ.) Available from: https: // cr.minzdrav.gov.ru/schema/6_1Министерство здравоохранения Российской Федерации. Доброкачественная гиперплазии предстательной железы. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Москва, 2020. Доступ по ссылке: https: // cr.minzdrav.gov.ru/schema/6_1Gravas S, Cornu NJ, Gacci M, et al. Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology Guidelines. Available from: http: // uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/Gravas S., Cornu N.J., Gacci M., et al. Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology Guidelines. Доступ по ссылке: http: // uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/Pushkar’ DYu, Rasner PI, Kharchilava RR. Lower urinary tract symptoms and benign prostatic hyperplasia. Urologiia. 2016;(2):4–19. (In Russ.) DOI: 10.18565/urol.2017.3-supplement.4-18Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Харчилава Р.Р. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы // Урология. 2016. № 2 (Приложение). С. 4–19. DOI: 10.18565/urol.2017.3-supplement.4-18Tiktinskii OL, Kalinina SN, Mikhailichenko VV. Andrologiya. Moscow: MIA. 2010. 576 p. Moscow: MIA, 2010. 576 p. (In Russ.)Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Михайличенко В.В. Андрология. М.: МИА. 2010. 576 с.Alyaev YuG, Glybochko PV, Pushkar’ DYu (editors). Urologiya. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii. Moscow: GEOTAR-Media, 2018. 480 p. (In Russ.)Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 480 с.Berry SJ, Coffey DS, Walsh PC, Ewing LL. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol. 1984;132(3): 474–479. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)49698-4Berry S.J., Coffey D.S., Walsh P.C., Ewing L.L. The development of human benign prostatic hyperplasia with age // J Urol. 1984. Vol. 132. No. 3. P. 474–479. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)49698-4Al-Shukri SKh, Tkachuk VN, Gorbachev AG, et al. Urodinamicheskie issledovaniya v diagnostike infravezikal’noi obstruktsii u muzhchin. Urologiya i nefrologiya. 1998;(6):27–29. (In Russ.)Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., и др. Уродинамические исследования в диагностике инфравезикальной обструкции у мужчин // Урология и нефрология. 1998. № 6. С. 27–29.Al-Shukri SKh, Kuzmin IV. Quality of life in patients with overactive bladder. Urologicheskie vedomosti. 2011;1(1):21–26. (In Russ.) DOI: 10.17816/uroved57653Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Качество жизни больных с гиперактивностью мочевого пузыря // Урологические ведомости. 2011. Т. 1, № 1. С. 21–26. DOI: 10.17816/uroved57653Taylor BC, Wilt TJ, Fink HA, et al. Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Study Research Group. Prevalence, severity, and health correlates of lower urinary tract symptoms among older men: the MrOS study. Urology. 2006;68(4):804–809. DOI: 10.1016/j.urology.2006.04.019Taylor B.C., Wilt T.J., Fink H.A., et al. Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Study Research Group. Prevalence, severity, and health correlates of lower urinary tract symptoms among older men: the MrOS study // Urology. 2006. Vol. 68. No. 4. P. 804–809. DOI: 10.1016/j.urology.2006.04.019Korneyev IA, Alexeeva TA, Al-Shukri SKh, Pushkar DYu. Lower urinary tract symptoms in male population of the Russian Federation North-Western region: analysis of population study results. Urologicheskie vedomosti. 2016;6(1):5–9. (In Russ.) DOI: 10.17816/uroved615-9Корнеев И.А., Алексеева Т.А., Аль-Шукри С.Х., Пушкарь Д.Ю. Симптомы нижних мочевых путей у мужчин Северо-Западного региона Российской Федерации: анализ результатов популяционного исследования // Урологические ведомости. 2016. Т. 6, № 1. C. 5–9. DOI: 10.17816/uroved615-9Kupelian V, McVary KT, Kaplan SA, et al. Association of lower urinary tract symptoms and the metabolic syndrome: results from the Boston area community health survey. J Urol. 2013;189(1):107–116. DOI: 10.1016/j.juro.2012.11.026Kupelian V., McVary K.T., Kaplan S.A., et al. Association of lower urinary tract symptoms and the metabolic syndrome: results from the Boston area community health survey // J Urol. 2013. Vol. 189. No. 1. P. 107–116. DOI: 10.1016/j.juro.2012.11.026Kalinina SN, Burlaka OO, Aleksandrov MS, Vydryn PS. Diagnosis and treatment of lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction in patients with benign prostate hyperplasia. Urologicheskie vedomosti. 2018;8(1):26–33. (In Russ.) DOI: 10.17816/uroved8126-33Калинина С.Н., Бурлака О.О., Александров М.С., Выдрин П.С. Диагностика и лечение симптомов нижних мочевых путей и эректильной дисфункции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урологические ведомости. 2018. Т. 8, № 1. C. 26–33. DOI: 10.17816/uroved8126-33Kuzmin IV, Ajub AKh, Slesarevskaya MN. Phosphodiesterase type 5 inhibitors in treatment of lower urinary tract dysfunctions. Urology reports (St. Petersburg). 2020;10(1):67–74. (In Russ.) DOI: 10.17816/uroved10167-74Кузьмин И.В., Аюб А.Х., Слесаревская М.Н. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа в лечении дисфункций нижних мочевых путей // Урологические ведомости. 2020. Т. 10, № 1. C. 67–74. DOI: 10.17816/uroved10167-74Al-Shukri AS, Kostyukov SV. Possibilities of phytotherapy in patients with lower urinary tract symptoms due to benign prostate enlargement. Urology reports (St. Petersburg). 2020;10(4):317–323. (In Russ.) DOI: 10.17816/uroved48969Аль-Шукри А.С., Костюков С.В. Возможности фитотерапии в лечении пациентов с симптомами нижних мочевых путей вследствие доброкачественного увеличения предстательной железы // Урологические ведомости. 2020. Т. 10, № 4. C. 317–323. DOI: 10.17816/uroved48969Al-Shukri SKh, Gorbachev AG, Borovets SYu, et al. Prostatilen treatment of prostatic adenoma. Urologiia. 2006;(6):22–25. (In Russ.)Аль-Шукри С.X., Горбачев А.Г., Боровец С.Ю., и др. Лечение больных аденомой предстательной железы простатиленом // Урология. 2006. № 6. С. 22–25.Park T, Choi JY. Efficacy and safety of dutasteride for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia (BPH): a systematic review and meta-analysis. World J Urol. 2014;32(4):1093–1105. DOI: 10.1007/s00345-014-1258-9Park T., Choi J.Y. Efficacy and safety of dutasteride for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia (BPH): a systematic review and meta-analysis // World J Urol. 2014. Vol. 32. No. 4. P. 1093–1105. DOI: 10.1007/s00345-014-1258-9Peshekhonov KS, Shpilenia ES, Burlaka OO. Significance of the pharmacoeconomic approach in the choice of treatment of hyperplasia of the prostate. Urologicheskie vedomosti. 2019;9(4):59–72. (In Russ.) DOI: 10.17816/uroved9459-72Пешехонов К.С., Шпиленя Е.С., Бурлака О.О. Значимость фармакоэкономического подхода при выборе лечения гиперплазии предстательной железы // Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 4. C. 59–72. DOI: 10.17816/uroved9459-72Gandhi J, Weissbart SJ, Smith NL, et al. The impact and management of sexual dysfunction secondary to pharmacological therapy of benign prostatic hyperplasia. Transl Androl Urol. 2017;6(2):295–304. DOI: 10.21037/tau.2017.03.57Gandhi J., Weissbart S.J., Smith N.L., et al. The impact and management of sexual dysfunction secondary to pharmacological therapy of benign prostatic hyperplasia // Transl Androl Urol. 2017. Vol. 6. No. 2. P. 295–304. DOI: 10.21037/tau.2017.03.57Mustafaev AT, Kyzlasov PS, Dianov MP, et al. Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia: the past and the present. Urologicheskie vedomosti. 2019;9(1):47–56. (In Russ.) DOI: 10.17816/uroved9147-56Мустафаев А.Т., Кызласов П.С., Дианов М.П., и др. Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: прошлое и настоящее // Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 1. C. 47–56. DOI: 10.17816/uroved9147-56Ahyai SA, Lehrich K, Kuntz RM. Holmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate: 3-year follow-up results of a randomized clinical trial. Eur Urol. 2007;52(5):1456–1463. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.04.053Ahyai S.A., Lehrich K., Kuntz R.M. Holmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate: 3-year follow-up results of a randomized clinical trial // Eur Urol. 2007. Vol. 52. No. 5. P. 1456–1463. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.04.053Sevryukov FA, Sorokin DA, Karpukhin IV, et al. Transurethral enucleation of prostate (TUEB) – new option in bipolar endoscopic surgery of BPH. Experimental & clinical urology. 2012;(2):34–36. (In Russ.)Севрюков Ф.А., Сорокин Д.А., Карпухин И.В., и др. Трансуретральная энуклеация предстательной железы (TUEB) — новый метод биполярной эндоскопической хирургии ДГПЖ // Экспериментальная и клиническая урология. 2012. № 2. С. 34–36.Martov AG, Ergakov DV, Turin DE, Andronov AS. Bipolar and laser endoscopic enucleation for large benign prostatic hyperplasia. Urologiia. 2020;(1):59–63. (In Russ.) DOI: 10.18565/urology.2020.1.59-63Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Турин Д.Е., Андронов А.С. Биполярная и лазерная эндоскопическая энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров // Урология. 2020. № 1. С. 59–63. DOI: 10.18565/urology.2020.1.59-63Robert G, Cornu JN, Fourmarier M, et al. Multicentre prospective evaluation of the learning curve of holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP). BJU Int. 2016;117(3):495–499. DOI: 10.1111/bju.13124Robert G., Cornu J.N., Fourmarier M., et al. Multicentre prospective evaluation of the learning curve of holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) // BJU Int. 2016. Vol. 117. No. 3. P. 495–499. DOI: 10.1111/bju.13124Gilling PJ, Aho TF, Frampton CM, et al. Holmium laser enucleation of the prostate: results at 6 years. Eur Urol. 2008;53(4):744–749. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.04.052Gilling P.J., Aho T.F., Frampton C.M., et al. Holmium laser enucleation of the prostate: results at 6 years // Eur Urol. 2008. Vol. 53. No. 4. P. 744–749. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.04.052Alyaev YuG, Vinarov AZ, Akhvlediani ND. Ehrektil’naya disfunktsiya posle transuretral’nykh operatsii po povodu giperplazii predstatel’noi zhelezy. Vrachebnoe soslovie. 2004;(7):37. (In Russ.)Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Ахвледиани Н.Д. Эректильная дисфункция после трансуретральных операций по поводу гиперплазии предстательной железы // Врачебное сословие. 2004. № 7. С. 37.Efremov EA, Dorofeev SD. Ehrektil’naya disfunktsiya u patsientov, perenesshikh transuretral’nye ehndoskopicheskie operativnye vmeshatel’stva na predstatel’noi zheleze po povodu ee dobrokachestvennoi giperplazii. RMZH. 2004;(8):527. (In Russ.) [Cited 15.06.2021]. Available from: https: // www.rmj.ru/articles/urologiya/Erektilynaya_disfunkciya_u_pacientov_perenesshih_transuretralynye_endoskopicheskie_operativnye_vmeshatelystva_na_predstatelynoy_gheleze_po_povodu_ee_dobrokachestvennoy_giperplazii/Ефремов Е.А., Дорофеев С.Д. Эректильная дисфункция у пациентов, перенесших трансуретральные эндоскопические оперативные вмешательства на предстательной железе по поводу ее доброкачественной гиперплазии // РМЖ. 2004. № 8. С. 527. [дата обращения: 15.06.2021]. Доступ по ссылке: https: // www.rmj.ru/articles/urologiya/Erektilynaya_disfunkciya_u_pacientov_perenesshih_transuretralynye_endoskopicheskie_operativnye_vmeshatelystva_na_predstatelynoy_gheleze_po_povodu_ee_dobrokachestvennoy_giperplaziiPlacer J, Salvador C, Planas J, et al. Effects of holmium laser enucleation of the prostate on sexual function. J Endourol. 2015;29(3):332–339. DOI: 10.1089/end.2014.0502Placer J., Salvador C., Planas J., et al. Effects of holmium laser enucleation of the prostate on sexual function // J Endourol. 2015. Vol. 29. No. 3. P. 332–339. DOI: 10.1089/end.2014.0502Popov SV, Orlov IN, Grin YA, et al. State of copulative function in patients after the holmium laser enuсleation of benign prostatic hyperplasia. Urologicheskie vedomosti. 2019;9(2):17–22. (In Russ.) DOI: 10.17816/uroved9217-22Попов С.В., Орлов И.Н., Гринь Е.А., и др. Состояние копулятивной функции у больных после гольмиевой лазерной энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 2. C. 17–22. DOI: 10.17816/uroved9217-22Kyzlasov PS, Martov AG, Popov SV, et al. Erectile dysfunction after transurethral surgery for benign prostatic hyperplasia. Journal of VolgSMU. 2017;(3):10–15. (In Russ.) DOI: 10.19163/1994-9480-2017-3(63)-10-15Кызласов П.С., Мартов А.Г., Попов С.В., и др. Эректильная дисфункция после трансуретральной хирургии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Вестник ВолгГМУ. 2017. № 3. С. 10–15. DOI: 10.19163/1994-9480-2017-3(63)-10-15Frieben RW, Lin HC, Hinh PP, et al. The impact of minimally invasive surgeries for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia on male sexual function: a systematic review. Asian J Androl. 2010;12(4):500–508. DOI: 10.1038/aja.2010.33Frieben R.W., Lin H.C., Hinh P.P., et al. The impact of minimally invasive surgeries for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia on male sexual function: a systematic review // Asian J Androl. 2010. Vol. 12. No. 4. P. 500–508. DOI: 10.1038/aja.2010.33Kim SH, Yang HK, Lee HE, et al. HoLEP does not affect the overall sexual function of BPH patients: a prospective study. Asian J Androl. 2014;16(6):873–877. DOI: 10.4103/1008-682X.132469.Kim S.H., Yang H.K., Lee H.E., et al. HoLEP does not affect the overall sexual function of BPH patients: a prospective study // Asian J Androl. 2014. Vol. 16. No. 6. P. 873–877. DOI: 10.4103/1008-682X.132469.