Urology reports (St. - Petersburg)Urology reports (St. - Petersburg)Урологические ведомостиUrology reports (St. - Petersburg)2225-90742687-1416Eco-Vector5765010.17816/uroved57650Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticleDecrease of urinary bladder contractility in patients with benign prostate hyperplasiaСнижение сократимости мочевого пузыря у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железыKhasunovichAl-Shukri S.Аль-ШукриСальман Хасунович
Russian Federation

doctor of medical science, professor, head of the department. Department of Urology

д. м. н., профессор, зав. кафедрой. Кафедра урологии

al-shukri@mail.ruAmdiyRefat E.АмдийРефат Эльдарович
Russian Federation

doctor of medical science, associate professor. Department of Urology

д. м. н., доцент. Кафедра урологии

R.E.Amdiy@mail.ruKuzminIgor V.КузьминИгорь Валентинович
Russian Federation

doctor of medical science, professor. Department of Urology

д. м. н., профессор. Кафедра урологии

kuzminigor@mail.ruSt.-Petersburg State Medical University named after acad. I. P. PavlovСанкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаSt.-Petersburg State Medical University named after acad. I. P. PavlovСанкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова0701201111380701202107012021Copyright ©; 2021, Khasunovich A.S., Amdiy R.E., Kuzmin I.V.Copyright ©; 2021, Аль-Шукри С.Х., Амдий Р.Э., Кузьмин И.В.Copyright ©; 2021, Khasunovich A., Amdiy R., Kuzmin I.2021Khasunovich A.S., Amdiy R.E., Kuzmin I.V.Аль-Шукри С.Х., Амдий Р.Э., Кузьмин И.В.Khasunovich A., Amdiy R., Kuzmin I.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/uroved/article/view/57650

Aim of the study. Estimation of the decrease of urinary bladder contractility in patients with benign prostate hyperplasia (BPH).

Patients and methods. In 146 BPH patients (mean age 62,1 ± 0,8) urodynamic investigation including uroflowmetry and pressure-flow study was performed. The results of miction cystometry were evaluated using Shafer nomogram, the emptying idex was calculated as relation of voiding volume to maximal cystometric capacity.

Results. 56,2% BPH patients showed the decreased detrusor contractility. The results of urinary bladder contractility estimation by Shafer nomogram are dependent on the degree of infravesical obstruction (IVO). The emptying index is not related to the presence and degree of IVO and characterizes the degree of urinary bladder emptying as well as contraction duration. Concomitant lumbar osteochondrosis and diabetes detoriates urinary bladder emptying. Reliable contractility estimation may only be performed based on urodynamic study since basic BPH patients examination is not sufficient.

Conclusion. In has to be considered during treatment strategy planning that in many BPH patients low urinary truct disfunction is determined by the decrease of urinary bladder contractility and not by IVO.

Цель исследования. Оценка снижения сократимости мочевого пузыря детрузора у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Пациенты и методы. Для определения сократимости детрузора, 146 больным ДГПЖ, средний возраст 62,1 ± 0,8 лет, было проведено комплексное урологическое обследование, включавшее уродинамическое исследование с выполнением урофлоуметрии и микционной цистометрии (исследование «давление-поток»). Интерпретацию результатов микционной цистометрии проводили по номограмме W. Shafer, также был определен индекс опорожнения мочевого пузыря как процентное отношение объема мочеиспускания к максимальной цистометрической емкости мочевого пузыря.

Результаты. Снижение сократимости детрузора было выявлено у 56,2 % обследованных больных ДГПЖ. Результаты определения сократимости мочевого пузыря по номограмме Шафера зависят от степени инфравезикальной обструкции (ИВО). Индекс опорожнения мочевого пузыря не зависит от наличия и степени ИВО и характеризует как степень опорожнения мочевого пузыря, так и длительность сокращения. Наличие такой сопутствующей патологии как остеохондроз поясничного отдела позвоночника и сахарный диабет ухудшают опорожнение мочевого мочевого пузыря. Оценка сократимости достоверно может быть проведена только на основе уродинамического исследования, т. к. при оценке сократимости детрузора результаты общепринятого обследования больных ДГПЖ малоинформативны.

Заключение. У значительного количества больных ДГПЖ нарушение функции нижних мочевых путей обусловлено не наличием инфравезикальной обструкции, а снижением сократимости мочевого пузыря, что следует учитывать при определении тактики лечения.

benign prostate hyperplasiaurodynamic studydecrease of urinary bladder contractilityдоброкачественная гиперплазия предстательной железыуродинамические исследованияснижение сократимости мочевого пузыряПушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Алгоритм обследования и лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Рус. мед. журн. 2002. Т. 10 (26). С. 3–6.Abrams P. Bladder outlet obstruction index, blader contractility index and bladder voiding efficiency: three simple indices to define bladder voiding function // BJU International. 1999. Vol. 84. P. 745–750.Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. The standardization of terminology in lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society // Neurourol. Urodynam. 2002. Vol. 21 (2). P. 167–178.Chancellor M. B., Blaivas J. G., Kaplan S. A., Axelrod S. Bladder outlet obstruction versus impaired detrusor contractility: the role of outflow // J. Urol. 1991. Vol. 145(4). P. 810–812.Chancellor M. B., Rivas D. A., Keeley F. et al. Similarity of the American Urological Association symptom index among men with benign prostatic hyperplasia, urethral obstruction not due to BPH and detrusor instability without bladder outlet obstruction // Br. J. Urol. 1994. Vol. 74 (2). P. 200–203.Gomes C. M., Nunes R. V., Araújo R. M. et al. Urodynamic evaluation of patients with lower urinary tract symptoms and small prostate volume // Urol. Int. 2008. Vol. 81(2). P. 129–134Griffiths D. J., McCracen P. N., Harrisson G. M. et al. Urge incontinence and impaired detrusor contractility in the elderly // Neurourol. Urodyn. 2008. Vol. 21. P. 126–131.Haylen B. T., de Ridder D., Freeman R. M. et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction // Neurourol. Urodyn. 2010. Vol. 29 (1). P. 4–20.Hindley R. G., Brierly R. D., McLarty E. et al. A qualitative ultrastructural study of the hypocontractile detrusor // J. Urol. 2002. Vol. 168 (1). P. 126–131Kaplan S. A., Te A. E., Blaivas J. G. Urodynamic findings in patients with diabetic cystopathy // J. Urol. 1995. Vol. 153. P. 342–344.Shafer W. Basic principles and clinical application of advanced analysis of bladder voiding function // Urol. Clin. North. Am. 1990. Vol. 17 (2). P. 553–566.Schafer W., Abrams P., Liao L. et al. Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies // Neurourol. Urodyn. 2002. Vol. 21(3). P. 261–274.Steele G. S., Sullivan M. P., Sleep D. J., Yalla S. V. Combination of symptom score, flow rate and prostate volume for predicting bladder outflow obstruction in men with lower urinary tract symptoms // J. Urol. 2000. Vol. 164 (2). P. 344–348.Thomas A. W., Cannon A., Bartlett E. et al. The natural history of lower urinary tract dysfunction in men: the influence of detrusor underactivity on the outcome after transurethral resection of the prostate with minimum 10-year urodynamic follow-up // BJU International. 2004. Vol. 93. P. 745–750.Van Venrooij G. E., Eckhardt M. D., Boon T. A. Data from frequency-volume charts versus maximum free flow rate, residual volume, and voiding cystometric estimated urethral obstruction grade and detrusor contractility grade in men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia // Neurourol. Urodyn. 2002. Vol. 21 (5). P. 450–456.Yamamoto T., Sakakibara R., Uchiyama T. et al. Neurological diseases that cause detrusor hyperactivity with impaired contractile function // Neurourol. Urodyn. 2006. Vol. 25 (2). P. 119–123.