Urology reports (St. - Petersburg)Urology reports (St. - Petersburg)Урологические ведомостиUrology reports (St. - Petersburg)2225-90742687-1416Eco-Vector6491710.17816/uroved64917Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticleProstate state under varicosis of the pelvis (experimental study)Состояние предстательной железы в условиях варикоза малого таза (экспериментальное исследование)小骨盆静脉曲张时前列腺的状态研究（实验研究）https://orcid.org/0000-0002-3497-5856571944972189310-1220TsukanovAnton Y.ЦукановАнтон Юрьевич
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases and Urology of Additional Professional Education

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и урологии ДПО

autt@mail.ruhttp://omsk-osma.ru/vracham-i-provizoram/centr-povysheniya-kvalifikacii-i-professional-noy-perepodgotovki-specialistov/kafedry-i-kursy-dpo/hirurgicheskih-bolezney-i-urologii-dpo/sotrudniki-kafedryhttps://orcid.org/0000-0002-0121-3425RudchenkoNickolay V.РудченкоНиколай Валерьевич
Russian Federation

Postgraduate Student

аспирант кафедры хирургических болезней и урологии ДПО

nrudrus@gmail.comKuzovkinAlexandr N.КузовкинАлександр Николаевич
Russian Federation

Head of the pathological department

Заведующий патоморфологическим отделением

autt@mail.ruAhmetovDaniyar S.АхметовДанияр Сарсенбаевич
Russian Federation

Postgraduate Student

аспирант кафедры хирургических болезней и урологии ДПО

dsahmetov@gmail.comAlyabushevStepan F.АлябушевСтепан Федорович
Russian Federation

Urologist

врач-уролог

alyabushev1992@mail.ruOmsk State Medical UniversityОмский государственный медицинский университетClinical Medical and Sanitary Hospital №9Клиническая медико-санитарная часть № 9City Clinical Emergency Hospital No. 2Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №22605202118082021112971040704202126052021Copyright ©; 2021, Eco-VectorCopyright ©; 2021, ООО «Эко-Вектор»Copyright ©; 2021, Tsukanov A., Rudchenko N., Ahmetov D., Kuzovkin A., Alyabushev S.2021Eco-VectorООО «Эко-Вектор»Tsukanov A., Rudchenko N., Ahmetov D., Kuzovkin A., Alyabushev S.https://journals.eco-vector.com/uroved/article/view/64917

BACKGROUND: Chronic pelvic pain syndrome / chronic abacterial prostatitis is one of the most common diseases in urological practice. Despite its frequency the pathogenesis of the disease remains poorly understood. It is known that the morphological manifestation of chronic inflammation is sclerosis, in the development of which the venous congestion of the prostate is also important.

AIM: To evaluate the effect of chronic venous congestion of the pelvis on the prostate in a chronic experiment.

MATERIALS AND METHODS: An original model of persistent chronic varicose of the pelvis has been created. The experiment was carried out on 35 mature rabbits weighing 2.6–3.2 kg. Animals were divided into 3 groups. Control (n = 5) study of the normal anatomy of animals. In group 2 (n = 15), the creation of a model: ligation of the v. sacralis mediana, in combination with administration of progesterone solution. In group 3 (n = 15), false surgery and progesterone administration. Duplex scanning of the pelvic veins was performed at 1, 3 and 6 months, the diameter of the veins and the reflux after manual compression was assessed. After removing the animals from the experiment histological examination and morphometry of the prostate tissue were carried out. In prostate samples the concentration of hydroxyproline was investigated as a marker of connective tissue development.

RESULTS: Venous congestion of the pelvic organs in animals in the second group negatively affected the structure of the prostate gland. Histological examination of the samples showed infiltration of the prostate tissue, edema of the stroma, a sharp expansion of the veins at the beginning of the experiment, later noted the proliferation of connective tissue, compression of the acini and a decrease in the secretory activity of the prostate gland. The results of morphometry showed an increase in the area of the stromal component to a greater extent due to an increase in the volume of connective tissue. There was a tendency to an increase in the concentration of hydroxyproline in the prostate tissue in animals of the 2nd group with the achievement of maximum values by the 6th month of the experiment. In animals of the 3rd group no significant changes in the structure of the prostate gland were revealed.

CONCLUSIONS: The morphological manifestation of chronic venous hyperemia is infiltration of the prostate stroma and sclerogenesis.

Введение. Синдром хронической тазовой боли / хронический абактериальный простатит — одно из самых распространенных заболеваний в урологической практике. Несмотря на его частоту, патогенез болезни остается малоизученным. Известно, что морфологическим проявлением хронического воспаления является склероз, в развитии которого важное значение придают венозному полнокровию простаты.

Цель — оценить влияние хронического венозного полнокровия малого таза на простату в хроническом эксперименте.

Материалы и методы. Создана оригинальная модель стойкого хронического венозного полнокровия малого таза. Эксперимент был проведен на 34 половозрелых кроликах массой 2,6–3,2 кг. Животные были разделены на 3 группы. В 1-й контрольной группе (n = 5) изучали нормальную анатомию животных. Во 2-й группе (n = 15) создавали модель венозного полнокровия малого таза путем перевязки vena sacralis mediana в сочетании с внутримышечным введением раствора прогестерона. В 3-й группе (n = 15) выполняли ложную операцию и вводили прогестерон. Через 1, 3 и 6 мес. выполняли дуплексное сканирование тазовых вен, оценивали их диаметр и рефлюкс после мануальной компрессии. После выведения животных из эксперимента проводили гистологическое исследование и морфометрию ткани предстательной железы. В образцах предстательной железы исследовали концентрацию гидроксипролина в качестве маркера развития соединительной ткани.

Результаты. Венозное полнокровие органов малого таза у животных во второй группе негативно отразилось на структуре предстательной железы. Гистологическое исследование образцов показало инфильтрацию ткани простаты, отек стромы, резкое расширение вен в начале эксперимента; в дальнейшем отмечали разрастание соединительной ткани, сдавление ацинусов и снижение секреторной активности предстательной железы. Результаты морфометрии показали нарастание площади стромального компонента, в большей степени за счет увеличения объема соединительной ткани. Отмечена тенденция к увеличению концентрации гидроксипролина в ткани предстательной железы у животных 2-й группы с достижением максимальных значений к 6-му месяцу эксперимента. У животных 3-й группы значимых изменений в структуре предстательной железы выявлено не было.

Заключение. Морфологическим проявлением хронической венозной гиперемии являются инфильтрация стромы предстательной железы и склерогенез.

绪论：慢性盆腔疼痛综合征/慢性非细菌性前列腺炎是泌尿外科最常见的疾病之一。尽管该病的发病频率很高，但其发病机制仍然知之甚少。众所周知，慢性炎症的形态学表现是 硬化，在其发展中前列腺静脉过剩是非常重要的。

目的：在慢性实验中评估小骨盆慢性静脉充血对前列腺的影响。

材料与方法：一个小骨盆持续慢性静脉充血的原始模型已经建立。试验选用雄性成熟 兔34只，体重2.6–3.2 kg。动物均分为三组。第一组（n=5）进行正常解剖。第二组（n=15）采 用骶中静脉结扎联合肌注黄体酮建立盆腔静脉充血模型。第三组（n=15）行假手术并给予孕酮治疗。1个月，3个月和6个月后对盆腔静脉进行双工扫描，在手动压迫后评估其直径和 回流。将动物从实验中取出后，对前列腺组织进行组织学检查和形态测定。在前列腺样 本中，羟脯氨酸的浓度作为结缔组织发育的标志进行了研究。

结果：第二组动物盆腔器官的静脉充血对前列腺结构有负面影响。组织学检查显示前列腺组织浸润，间质水肿，实验开始时静脉急剧扩张；在将来，结缔组织的增殖，腺泡的压缩和前列腺分泌活动的减少被注意到。形态测量的结果显示基质成分的面积增加，在很大程度上是由于结缔组织体积的增加。第二组动物前列腺组织中羟脯氨酸浓度有升高的趋势，在实验第6个月达到最大值。第三组动物的前列腺结构未见明显改变。

结论。慢性静脉充血的形态学表现为前列腺间质浸润和硬化。

chronic prostatitispelvis varicosesclerosis of prostateхронический простатитварикозные вены малого тазасклероз простаты慢性前列腺炎小骨盆静脉曲张前列腺硬化症Nickel JC. Treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Int J Antimicrob Agents. 2008;31(Suppl 1): S112–116. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2007.07.028Nickel J.C. Treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome // Int J Antimicrob Agents. 2008. Vol. 31, Suppl 1. P. S112–116. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2007.07.028Krieger JN, Ross SO, Riley DE. Chronic prostatitis: epidemiology and role of infection. Urology. 2002;60(6):8–12; discussion 13. DOI: 10.1016/s0090-4295(02)02294-xKrieger J.N., Ross S.O., Riley D.E. Chronic prostatitis: epidemiology and role of infection // Urology. 2002. Vol. 60, No. 6. P. 8–12. discussion 13. DOI: 10.1016/s0090–4295(02)02294-xKul’chavenya EV, Holtobin DP, Shevchenko SYu, et al. The frequency of the chronic prostatitis in the outpatient practice. Experimental and Clinical Urology. 2015;(1):16–19 (In Russ.)Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Шевченко С.Ю., и др. Частота хронического простатита в структуре амбулаторного урологического приема // Экспериментальная и клиническая урология. 2015. № 1. С. 16–19.Schaeffer AJ, Weidner W, Barbalias GA, et al. Summary consensus statement: diagnosis and management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Eur Urol Suppl. 2003;2(2):1–4. DOI: 10.1016/s0090-4295(02)01979-9Schaeffer A.J., Weidner W., Barbalias G.A., et al. Summary consensus statement: diagnosis and management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome // Eur Urol Suppl. 2003. Vol. 2, No. 2. P. 1–4. DOI: 10.1016/s0090-4295(02)01979-9Barinov AN, Sergienko DA. Fenomen tazovoj boli glazami nevrologa. Nervnye bolezni. 2015;(2):20–27. (In Russ.)Баринов А.Н., Сергиенко Д.А. Феномен тазовой боли глазами невролога // Нервные болезни. 2015. № 2. С. 20–27.Lokshin KL. Prostatitis: what’s new in basic science and clinical studies? Vestnik Urologii. 2017;5(4):69–78. (In Russ.) DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-69-78Локшин К.Л. Простатит: что нового и полезного в фундаментальных и клинических исследованиях? // Вестник урологии. 2017. Т. 5. № 4. С. 69–78. DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-69-78Ku J, Kim S, Paick J. Quality of life and psychological factors in chronic prostatitis/сhronic pelvic pain syndrome. Urology. 2005;66(4):693–701. DOI: 10.1016/j.urology.2005.04.050Ku J., Kim S., Paick J. Quality of life and psychological factors in chronic prostatitis/сhronic pelvic pain syndrome // Urology. 2005. Vol. 66, No. 4. P. 693–701. DOI: 10.1016/j.urology.2005.04.050Zhao Z, Xuan X, Zhang J, et al. A prospective study on association of prostatic calcifications with sexual dysfunction in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS). J Sex Med. 2014;11(10):2528–2536. DOI: 10.1111/jsm.12534Zhao Z., Xuan X., Zhang J., et al. A prospective study on association of prostatic calcifications with sexual dysfunction in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) // J Sex Med. 2014. Vol. 11, No. 10. P. 2528–2536. DOI: 10.1111/jsm.12534Lee G. Chronic. Prostatitis: a possible cause of hematospermia. World J Mens Health. 2015;33(2):103–108. DOI: 10.5534/wjmh.2015.33.2.103Lee G. Chronic. Prostatitis: a possible cause of hematospermia // World J Mens Health. 2015. Vol. 33, No. 2. P. 103–108. DOI: 10.5534/wjmh.2015.33.2.103Kogan MI, Belousov II, Bolotskov AS. Arterial blood flow in the prostate in the syndrome of chronic pelvic pain/chronic prostatitis. Urologiia. 2011;(3):22–28. (In Russ.)Коган М.И., Белоусов И.И., Болоцков А.С. Артериальный кровоток в простате при синдроме хронической тазовой боли/хроническом простатите // Урология. 2011. № 3. С. 22–28.Neymark AI, Lomshakov AA. Сolor ultrasonic angiography in evaluation of the results of treatment of chronic prostatitis. Urologiia. 2000;(6):21–23 (In Russ.)Неймарк А.И., Ломшаков А.А. Цветовая ультразвуковая ангиография в оценке результатов лечения хронического простатита // Урология. 2000. № 6. С. 21–23.Tsukanov YuT, Tsukanov AYu, Levdansky EG. Lesion of pelvic organs in secondary varicose veins of the small pelvis. Аngiology and Vascular Surgery. 2015;(2):94–100. (In Russ.)Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю., Левданский Е.Г. Поражение тазовых органов при вторичном варикозном расширении вен малого таза // Ангиология и сосудистая хирургия. 2015. № 2. C. 94–100.Kiptilov AV, Neymark AI, Lapij GA. Features of arterial hemodynamics of the prostate in patients with chronic abacterial prostatitis working in the chemical industry. Fundamental research. 2014; (3–4):519–523. (In Russ.)Киптилов А.В., Неймарк А.И., Лапий Г.А. Особенности артериальной гемодинамики простаты у пациентов с хроническим абактериальным простатитом, работающих на химическом производстве // Фундаментальные исследования. 2014. № 4–3. С. 519–523.Thurmond P, Yang JH, Li Y, et al. Structural modifications of the prostate in hypoxia, oxidative stress, and chronic ischemia. Korean J Urol. 2015;56(3):187–196. DOI: 10.4111/kju.2015.56.3.187Thurmond P., Yang J.H., Li Y., et al. Structural modifications of the prostate in hypoxia, oxidative stress, and chronic ischemia // Korean J Urol. 2015. Vol. 56, No. 3. P. 187–196. DOI: 10.4111/kju.2015.56.3.187Patent. Rus № 2612832, 13.03.2017. Tsukanov YuT, Tsukanov AYu, Rudchenko NV, et al. A way to create a persistent pelvis varicose in laboratory animals. (In Russ.) Available from: https: // yandex.ru/patents/doc/RU2612832C1_20170313Патент РФ № 2612832, 13.03.2017. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю., Рудченко Н.В., и др. Способ создания стойкого венозного полнокровия в малом тазу у лабораторных животных. Режим доступа: https: // yandex.ru/patents/doc/RU2612832C1_20170313 Дата обращения: 27.05.2021.Tsukanov AYu, Rudchenko NV, Ahmetov DS, Alyabushev SF. Model of pelvic varicose veins in a chronic experiment. Experimental and Clinical Urology. 2019;(1):28–31. (In Russ.) DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-1-28-31Цуканов А.Ю., Рудченко Н.В., Ахметов Д.С., Алябушев С.Ф. Модель варикоза малого таза в хроническом эксперименте // Экспериментальная и клиническая урология. 2019. № 1. C. 28–31. DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-1-28-31Chen R, Yu Y, Dong X. Progesterone receptor in the prostate: A potential suppressor for benign prostatic hyperplasia and prostate cancer. J Steroid Biochem Mol Biol. 2017;166:91–96. DOI: 10.1016/j.jsbmb.2016.04.008Chen R., Yu Y., Dong X. Progesterone receptor in the prostate: A potential suppressor for benign prostatic hyperplasia and prostate cancer // J Steroid Biochem Mol Biol. 2017. Vol. 166. P. 91–96. DOI: 10.1016/j.jsbmb.2016.04.008Yu Y, Liu L, Xie N, et al. Expression and function of the progesterone receptor in human prostate stroma provide novel insights to cell proliferation control. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(7):2887–2896. DOI: 10.1210/jc.2012-4000Yu Y., Liu L., Xie N., et al. Expression and function of the progesterone receptor in human prostate stroma provide novel insights to cell proliferation control // J Clin Endocrinol Metab. 2013. Vol. 98, No. 7. P. 2887–2896. DOI: 10.1210/jc.2012-4000Vasil’ev YuV, Malyshev VV, Martynovich HH. Tazovaja kongestija: patogeneticheskoe znachenie pri urogenital’nyh zabolevanijah muzhchin. Irkutsk, IP Makarov; 2004. 264 c. (In Russ.)Васильев Ю.В., Малышев В.В., Мартынович H.H. Тазовая конгестия: патогенетическое значение при урогенитальных заболеваниях мужчин. Иркутск: ИП Макаров С.Е., 2004. 264 с.