BACKGROUND: Impaired blood supply to the bladder is considered a risk factor for urinary dysfunction, including in patients with benign prostatic hyperplasia. One of the possible causes of pelvic hemodynamic disturbances is hypertension.
AIM: This study aimed to evaluate the impact of hypertension on the severity of lower urinary tract symptoms in patients with benign prostatic hyperplasia.
METHODS: This retrospective and prospective observational study included 6117 men aged 48 to 83 years (mean age: 59.57 ± 10.1 years) who underwent surgical treatment for benign prostatic hyperplasia; 5960 patients were included in the final analysis. Medical records were reviewed with assessment of International Prostate Symptom Score, ultrasonographic findings of the prostate and bladder, and the presence and characteristics of comorbid conditions.
RESULTS: Hypertension was identified in 3052 (51.2%) patients, of whom only 1385 (45.4%) were aware of the diagnosis. Patients with benign prostatic hyperplasia and concomitant hypertension demonstrated greater severity of lower urinary tract symptoms, with significant differences observed not only in overall International Prostate Symptom Score but also separately for storage and voiding symptoms. The severity of urinary dysfunction, primarily storage symptoms, depended on the stage and duration of hypertension, as well as on pharmacological blood pressure control. The presence of hypertension influenced the likelihood of persistent urinary dysfunction after surgical treatment of benign prostatic hyperplasia. In the postoperative period, lower urinary tract symptoms were observed in 2078 (68.1%) of 3052 patients with hypertension, compared with only 577 (19.8%) of 2908 patients without hypertension.
CONCLUSION: Hypertension is associated with increased severity of lower urinary tract symptoms in patients with benign prostatic hyperplasia; the duration and stage of hypertension, as well as antihypertensive therapy, are of significance. Hypertension may be considered a risk factor for persistent lower urinary tract symptoms in the long-term postoperative period. Prior to deciding on surgical intervention for benign prostatic hyperplasia in patients with hypertension, adequate blood pressure control followed by reassessment of lower urinary tract symptom severity appears to be necessary.
Обоснование. Нарушение кровоснабжения мочевого пузыря рассматривают как фактор риска развития расстройств мочеиспускания, в том числе у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Одна из возможных причин гемодинамических расстройств в органах малого таза — гипертоническая болезнь.
Цель исследования. Оценить влияние артериальной гипертензии на выраженность симптомов нижних мочевыводящих путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Методы. В ретро- и проспективном наблюдательном исследовании объектом исследования было 6117 мужчин в возрасте 48–83 лет (средний возраст 59,57±10,1 года), оперированных по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, из которых 5960 были включены в окончательный анализ. Был проведен анализ историй болезни, при котором учитывали результаты анкетирования по опроснику IPSS, ультразвукового исследования простаты и мочевого пузыря, а также наличие и характер сопутствующих заболеваний.
Результаты. Гипертоническая болезнь была выявлена у 3052 (51,2%) пациентов, при этом только 1385 (45,4%) из них знали о ее наличии. У больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с сопутствующей гипертонической болезнью была бóльшая выраженность симптомов нижних мочевыводящих путей, при этом статистически значимое различие отмечено не только для общей суммы баллов IPSS, но и отдельно для симптомов накопления и симптомов опорожнения. Выраженность расстройств мочеиспускания, в первую очередь симптомов накопления, зависела от стадии гипертонической болезни, ее длительности, а также от медикаментозной коррекции артериального давления. Наличие гипертонической болезни влияло на вероятность сохранения нарушений мочеиспускания после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Из 3052 пациентов с артериальной гипертензией в послеоперационном периоде симптомы нижних мочевыводящих путей отмечены у 2078 (68,1%) пациентов, в то время как из 2908 пациентов без гипертонической болезни — только у 577 (19,8%).
Заключение. Артериальная гипертензия ассоциирована с большей выраженностью симптомов нижних мочевыводящих путей у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при этом имеет значение длительность и стадия гипертонической болезни, а также проведение гипотензивной терапии. Наличие артериальной гипертензии можно рассматривать как фактор риска сохранения симптомов нижних мочевыводящих путей в отдаленные сроки после операции. Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с гипертонической болезнью представляется необходимым проведение адекватной гипотензивной терапии с последующей повторной оценкой выраженности симптомов нижних мочевыводящих путей.