BACKGROUND: Improving the results of treatment of patients with chronic prostatitis is one of the important problems of modern urology.
AIM: To compare the effect of ozone therapy and hypercapnic therapy on the hemodynamics of the prostate and immune status in patients with chronic abacterial prostatitis.
MATERIALS AND METHODS: The study included 58 patients with chronic abacterial prostatitis, who were divided into three groups. Patients of the 1st group (n = 18) received standard therapy. Patients of the 2nd group additionally underwent a course of transrectal ozone therapy for 10 days. Patients of the 3rd group, in addition to the basic therapy, performed training on a breathing simulator to obtain the effect of hypercapnic hypoxia; the course of treatment consisted of 10 daily trainings. The effectiveness of therapy was assessed using the NIH-CPSI questionnaire. To assess the immune status of patients, we studied the content of IgA, IgG and IgM in the blood, the activity of the pro-inflammatory cytokines IL-1β, TNF-α, IL-6 in the blood serum and IL-8 in the urine. The state of blood flow in the prostate gland was assessed using laser Doppler flowmetry, as well as TRUS performed in the color Doppler imaging mode. The control group included 22 healthy men.
RESULTS: In patients with chronic abacterial prostatitis hemodynamic and microcirculatory changes in the prostate gland were revealed, which were accompanied by characteristic clinical manifestations, urinary disorders, as well as impaired immune status in the form of an increase in the content of interleukins and tumor necrosis factor. The use of basic therapy (1st group) helps to reduce the clinical manifestations of chronic abacterial prostatitis, but its effect on the immune status, hemodynamics and microcirculation of the prostate gland is insufficiently expressed. Complex therapy, supplemented by training on a breathing simulator using the effect of hypercapnic hypoxia, has a positive effect on the course of the disease (3rd group). This type of therapy is able to improve the microcirculation of the prostate gland, increasing the index of microcirculation efficiency and average blood flow, reducing the shunting rates, but its effect on immunity is lower than in patients whose treatment included transrectal ozone therapy (2nd group). This type of treatment leads to a decrease in the activity of the pro-inflammatory cytokines IL-1β, TNF-α, IL-6 in the blood serum, and IL-8 in the urine, but at the same time does not have a sufficient effect on prostate hemodynamics and microcirculation.
CONCLUSIONS: In patients with CAP with pronounced disorders of the immune status, complex treatment is indicated, supplemented by transrectal ozone therapy, and in the presence of pronounced hemodynamic disorders of the prostate gland, complex therapy is indicated, supplemented by the use of the effect of hypercapnic hypoxia.
Актуальность. Улучшение результатов лечения больных хроническим простатитом — одна из важных проблем современной урологии.
Цель. Сравнить влияние озонотерапии и гиперкапнической терапии на гемодинамику предстательной железы и иммунный статус у больных хроническим абактериальным простатитом.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 58 больных хроническим абактериальным простатитом, которые были разделены на три группы. Пациенты 1-й группы (n = 18) получали стандартную терапию. Во 2-й группе дополнительно в течение 10 дней проводили курс трансректальной озонотерапии. Пациенты 3-й группы дополнительно к базовой терапии выполняли тренировки на дыхательном тренажере для получения эффекта гиперкапнической гипоксии, курс лечения состоял из 10 ежедневных тренировок. Эффективность терапии оценивали при помощи анкеты NIH-CPSI. Для оценки иммунного статуса больных исследовали содержание IgA, IgG и IgM в крови, активность провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-6 в сыворотке крови и ИЛ-8 в моче. Состояние кровотока в предстательной железе оценивали с помощью лазерной доплеровской флоуметрии, а также трансректального ультразвукового исследования, выполняемого в режиме цветового доплеровского картирования. В контрольную группу были включены 22 здоровых мужчины.
Результаты. У больных хроническим абактериальным простатитом были выявлены гемодинамические и микроциркуляторные изменения в предстательной железе, которые сопровождались характерными клиническими проявлениями, расстройством мочеиспускания, а также нарушением иммунного статуса в виде повышения содержания интерлейкинов и фактора некроза опухоли. Применение базовой терапии (1-я группа) способствует уменьшению клинических проявлений хронического абактериального простатита, но при этом влияние ее на иммунный статус, гемодинамику и микроциркуляцию предстательной железы выражено недостаточно. Комплексная терапия, дополненная тренировками на дыхательном тренажере с использованием эффекта гиперкапнической гипоксии, позитивно влияет на течение заболевания (3-я группа). Данный вид терапии способен улучшать микроциркуляцию предстательной железы, повышая индекс эффективности микроциркуляции и среднего потока крови, снижая показатели шунтирования, но его влияние на иммунитет ниже, чем у пациентов, лечение которых включало трансректальную озонотерапию (2-я группа). Этот вид лечения приводит к снижению активности провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-6 в сыворотке крови, и ИЛ-8 в моче, но в то же время не оказывает достаточного влияния на гемодинамику и микроциркуляцию предстательной железы.
Заключение. Больным хроническим абактериальным простатитом с выраженными нарушениями иммунного статуса показано комплексное лечение, дополненное трансректальной озонотерапией, а при наличии выраженных нарушений гемодинамики предстательной железы необходима комплексная терапия, дополненная использованием эффекта гиперкапнической гипоксии.